階梯教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)在門診注射室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果評價

李園

[摘要] 目的 分析階梯教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)在門診注射室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 研究時段自2017年6月—2018年3月，選定該院門診注射室實習(xí)生22名，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（11名，采納傳統(tǒng)教學(xué)法）、研究組（11名，采納階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合），比較考核成績、綜合素質(zhì)。結(jié)果 研究組理論知識與技能操作考核成績顯著較對照組高，研究組綜合素質(zhì)顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合可有效提高門診注射室實習(xí)生考核成績，提高其綜合能力，效果顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 階梯教學(xué)；情景模擬教學(xué)；門診；注射室；實習(xí)生；帶教

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0001-03

Evaluation on Application Effect of Ladder Teaching Combined with Situational Simulation Teaching in the Teaching of Interns in Outpatient Injection Room

LI Yuan

Department of Outpatient， Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 402160 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room. Methods 22 cases of interns in the outpatient injection room in our hospital from June 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 11 cases in each， the control group used the traditional teaching， while the study group used the ladder teaching combined with situational simulation teaching， and the examination score and general quality were compared between the two groups. Results The theoretical knowledge and skill operation examination scores in the study group were obviously higher than those in the control group， and the comprehensive quality in the study group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ladder teaching combined with situational simulation teaching in the teaching of interns in outpatient injection room can improve the examination score and comprehensive abilities， and the effect is obvious， and it is worth reference.

[Key words] Ladder teaching； Situational simulation teaching； Outpatient； Injection； Intern； Teaching

臨床實習(xí)是學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的一個過程，是一個從理性認識到感性認識的過程，是護生角色轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。門診是醫(yī)院的重要窗口，其中門診注射室對護士操作性要求較高，不僅要求護士要具備熟練的操作技巧、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，還要具有較強的解決問題能力、抗壓能力、交流溝通能力，對護士的綜合素質(zhì)要求較高[2-3]。該文選定2017年6月—2018年3月該院門診注射室實習(xí)生22名對比研究階梯教學(xué)聯(lián)合情況模擬教學(xué)效果，旨在于為門診注射室提供一種有效、積極的護理帶教方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定該院門診注射室實習(xí)生22名，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（n=11）、研究組（n=11）。研究組女性10名，男性1名，年齡在20～26歲，平均年齡為（23.25±1.64）歲；文化程度：大專、本科例數(shù)之比分別是8：3。對照組均為女性，年齡在22～25歲，平均年齡為（23.34±1.61）歲；文化程度：大專、本科例數(shù)之比分別是9：2?；€資料兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采納門診注射室傳統(tǒng)帶教，帶教老師以灌輸式教學(xué)為主，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱完成帶教工作。

1.2.2 研究組 帶教組長及護士長綜合門診注射室護理教學(xué)具體要求制定階段性的教學(xué)內(nèi)容。第1階段：注射基礎(chǔ)護理包括皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，注重對患者的健康教育、不良反應(yīng)觀察、滴速設(shè)定、注射操作、藥液配置、三查七對、無菌操作。為讓護生更加熟悉地了解門診注射流程，可模擬簡單的注射情景，由帶教老師或者學(xué)生扮演患者，另一名學(xué)生獨立完成對患者病史采集、配藥、注射、溝通、觀察等操作，每一位學(xué)生必須體驗一次，由帶教老師對護生的不足、優(yōu)點進行綜合點評，對不規(guī)范的操作要及時糾正，每位護生均熟練的掌握操作流程以及人際溝通技巧等。在帶教老師的陪同下進行實踐操作。第2階段：特殊人群注射主要有血管畸形患者注射、小兒患者注射、易致敏藥物注射等，包括人文關(guān)懷、血管定位、血管選擇、小兒頭皮針、不良反應(yīng)觀察、皮試觀察、病史等，均應(yīng)詢問每位患者過敏史，尤其是對于易致敏藥物注射時，需要反復(fù)詢問、十分明確，并及時做皮試，防止發(fā)生過敏反應(yīng)。小兒血管細小，注射難度較大，護理人員需及時與家屬取得溝通，贏得家屬的配合與支持。其次要學(xué)會辨認畸形血管，準確定位血管位置，設(shè)置相應(yīng)的問題以及情景讓護生體驗。第3階段：突發(fā)事件的處理，例如傳染性疾病、注射反應(yīng)、急性過敏反應(yīng)等，由情景模擬完成教學(xué)，帶教老師要以突發(fā)事件為主，對條件進行設(shè)定，護生依據(jù)相關(guān)規(guī)程完成操作、體驗。第4階段：帶教老師根據(jù)每位護生具體學(xué)習(xí)情況與能力安排其完成接診、注射等操作，強調(diào)要盡可能做到零投訴、零失誤，切實提升護生專業(yè)素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績 包括操作技巧、理論知識兩方面的考核成績，每項均以百分制為主，分值越高，實習(xí)效果越好。

1.3.2 綜合素質(zhì) 以科室自制問卷主要從交流能力、應(yīng)變能力、動手能力、工作態(tài)度4個方面評定，每項總分25分，分值越高，綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績對比

操作技巧、理論知識：研究組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組綜合素質(zhì)對比

綜合素質(zhì)四維度評分：研究組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

門診注射室流動性較大，患者過于集中，用藥種類繁多，環(huán)境嘈雜，護士壓力較大，同時也面臨著較高的職業(yè)風(fēng)險，稍有不慎，極易導(dǎo)致患者對護生不信任發(fā)生連鎖反應(yīng)，部分護生在實踐過程中，并未將理論知識與技能操作相結(jié)合，感覺自己是一個旁觀者，極易出現(xiàn)自卑等各種脆弱心理，不利于護生發(fā)展，明顯增加了門診注射室護生護理帶教的難度[4-5]。門診注射室對護理人員的要求較高，要求以零失誤、零投訴為目標(biāo)，為患者提供一種安全、舒適的醫(yī)療服務(wù)[6]。因此在門診注射室護理帶教工作中，對護生的培訓(xùn)，應(yīng)該從基礎(chǔ)著手，堅持循序漸進的原則，讓護生逐漸熟悉并適應(yīng)注射室的工作環(huán)境，掌握門診注射室護理人員的溝通與護理技巧。傳統(tǒng)的帶教模式以灌輸式為主，帶教老師是主體，帶教過程乏味、枯燥，護生實習(xí)效果較差，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合將門診注射室的護理難點和要點科學(xué)劃分，進行直觀、生動的教學(xué)，讓護生在每一個教學(xué)階段均有親身體驗的結(jié)果，切實提高了護生對突發(fā)事件的應(yīng)對、處理能力，保證護生在實習(xí)期間遇到類似的突發(fā)事件，有一定的心理準備和應(yīng)對技能，進而高質(zhì)量地完成各種護理操作，在保證患者權(quán)益的同時，對護生也起到了一定的保護作用，臨床實用性較高[7-8]。該研究示：研究組理論知識與技能操作考核成績顯著較對照組高，研究組綜合素質(zhì)顯著較對照組高（P<0.05）。說明階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合在門診注射室?guī)Ы讨械挠行?、可行性，?yīng)當(dāng)作為門診注射室理想的帶教方法。

綜上所述，門診注射室護理帶教期間采用階梯教學(xué)與情景模擬教學(xué)聯(lián)合，可有效提高學(xué)生綜合素質(zhì)以及學(xué)習(xí)質(zhì)量，有效彌補了傳統(tǒng)護理帶教的不足，值得臨床信賴并進一步推廣。

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（收稿日期：2018-11-12）