手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的改革效果探究

方平

[摘要] 目的 探討研究手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的改革效果。方法 選取該院2016年5月—2017年5月接受手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的32名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)將這32名護(hù)理人員分為研究組和對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理人員的培訓(xùn)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配合默契度評(píng)分、護(hù)理人員應(yīng)急能力評(píng)分、護(hù)理人員自信心評(píng)分和護(hù)理人員理論知識(shí)評(píng)分都要明顯高于對(duì)照組護(hù)理人員（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的過程中，使用改革后的培訓(xùn)方法效果更好，更能提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，值得進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;心腦復(fù)蘇;培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0080-02

心腦肺復(fù)蘇是針對(duì)心臟驟停而采取的一系列措施，對(duì)于心臟驟停來說，搶救時(shí)間的早晚是搶救成功的關(guān)鍵，所以，對(duì)心臟驟停護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)有效的心肺腦復(fù)蘇至關(guān)重要。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的過程中，除了醫(yī)生的能力，護(hù)理人員的實(shí)際操作水平也十分重要，所以，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)是必不可少的。傳統(tǒng)的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)由于各種原因，其培訓(xùn)效果比較差，護(hù)理人員實(shí)際操作能力低、醫(yī)護(hù)配合默契度差、護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏等情況普遍存在，這嚴(yán)重影響了我國心肺腦復(fù)蘇手術(shù)的效果。要想進(jìn)一步提高護(hù)理人員實(shí)際操作能力，增強(qiáng)心腦肺復(fù)蘇手術(shù)的手術(shù)效果，就需要對(duì)手術(shù)室心腦肺復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)行相應(yīng)的改革[1]。該院改革護(hù)理人員手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的32名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)將這32名護(hù)理人員分為研究組和對(duì)照組，每組16名，護(hù)理人員皆為女性，其中學(xué)歷為本科的護(hù)理人員12名，大專護(hù)理人員15名，中專護(hù)理人員5名。在這32名護(hù)理人員當(dāng)中，有主管護(hù)師8名，護(hù)師9名，普通護(hù)師15名。年齡23～48歲，平均年齡（31.79±1.43）歲。

1.2? 方法

對(duì)對(duì)照組護(hù)理人員采取常規(guī)的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員采取改革后的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)。常規(guī)心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式：首先是護(hù)士自學(xué)，在科室中發(fā)放相關(guān)心肺腦復(fù)蘇資料給護(hù)理人員，護(hù)理人員通過閱讀相關(guān)資料了解有關(guān)心肺腦復(fù)蘇的知識(shí)，若是護(hù)理人員在閱讀過程中出現(xiàn)了什么問題，可以咨詢科室的指導(dǎo)老師，如護(hù)士長、培訓(xùn)老師和主管護(hù)理師等。然后是集中學(xué)習(xí)，科室組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行集中的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)[2]。最后，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià)，了解心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的相關(guān)效果。

改革后的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式：護(hù)理人員要參加醫(yī)院層面的培訓(xùn)工作，通過醫(yī)院層面的相關(guān)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員可以系統(tǒng)掌握有關(guān)心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員心肺腦復(fù)蘇知識(shí)進(jìn)行及時(shí)的更新，使得護(hù)理人員可以掌握最新的心肺腦復(fù)蘇知識(shí)[3]。在護(hù)理部進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)組織工作，各科室上報(bào)其科室內(nèi)的?？婆嘤?xùn)骨干，護(hù)理部在確認(rèn)各科室?？婆嘤?xùn)骨干后，對(duì)這些骨干進(jìn)行統(tǒng)一的操作培訓(xùn)。培訓(xùn)后的骨干掌握相關(guān)知識(shí)后成為科室固定的專職培訓(xùn)老師，專職培訓(xùn)老師在科室內(nèi)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。在科室培訓(xùn)中心，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇手術(shù)的應(yīng)急演練，根據(jù)護(hù)理人員的不同心臟驟停情況設(shè)置不同的應(yīng)急演練場景[4]。對(duì)于那些操作問題比較多的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。然后對(duì)心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)行相關(guān)的考試，考試又分為科室考試和護(hù)理部集中考試，首先，科室自行組織心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)理論和操作考試，通過相關(guān)的考試了解科室內(nèi)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果，對(duì)于出現(xiàn)問題比較多的內(nèi)容和掌握比較差的護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。同時(shí)，護(hù)理部也要定期組織相關(guān)考試，通過考試的方式查漏補(bǔ)缺，提高護(hù)理人員的心肺腦復(fù)蘇的實(shí)際操作水平[5]。培訓(xùn)結(jié)束后，科室護(hù)士長要對(duì)培訓(xùn)的相關(guān)情況進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的心肺腦復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)士應(yīng)急能力、護(hù)士自信心和醫(yī)護(hù)配合默契度這四個(gè)方面的內(nèi)容，滿分為10分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)后，兩組護(hù)理人員的心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)能力都有了一定的提高，采用改革后的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配合默契度評(píng)分、護(hù)理人員應(yīng)急能力評(píng)分、護(hù)理人員自信心評(píng)分和護(hù)理人員理論知識(shí)評(píng)分要明顯高于采用常規(guī)方式進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的對(duì)照組護(hù)理人員。見表1。

3? 討論

心臟驟停指的是由于各種原因?qū)е滦呐K突然停止跳動(dòng)，致使人體喪失有效泵血功能，從而引起全身缺血、缺氧，其臨床表現(xiàn)主要有心音消失和大動(dòng)脈脈搏停止跳動(dòng)，隨著心臟驟停時(shí)間的增加，護(hù)理人員會(huì)慢慢出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸停止和瞳孔散大等癥狀，若是不及時(shí)對(duì)心臟驟停的護(hù)理人員進(jìn)行救治，將可能導(dǎo)致護(hù)理人員的死亡。一般情況下，心臟停止搏動(dòng)5～10 s，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)眩暈或者是暈厥情況;心臟停止搏動(dòng)若超過15 s，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)暈厥和抽搐狀況;若超過20 s，護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)昏迷;若是超過5 min會(huì)造成護(hù)理人員大腦嚴(yán)重?fù)p傷或是死亡，及時(shí)護(hù)理人員心臟恢復(fù)了跳動(dòng)也往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥[6]。

所以，對(duì)于心臟驟停護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行搶救，維護(hù)護(hù)理人員生命安全。心腦肺復(fù)蘇是針對(duì)心臟驟停而采取的提高心輸出量，建立有效循環(huán)的一系列措施，通過及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇，可以有效的解決護(hù)理人員心臟驟停情況。對(duì)于心腦肺復(fù)蘇來說，其搶救的時(shí)間越早，護(hù)理人員生命受到的威脅就越早。心腦肺復(fù)蘇手術(shù)的手術(shù)效果除了受醫(yī)生手術(shù)能力的影響，在很大程度上也會(huì)受到護(hù)理人員的實(shí)際操作能力的影響，護(hù)理人員心腦肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)越牢固、實(shí)際操作能力越強(qiáng)，心腦肺復(fù)蘇的手術(shù)效果就越好[7]。

為了提高護(hù)理人員心腦肺復(fù)蘇實(shí)際操作能力，醫(yī)院往往都會(huì)對(duì)其護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的心腦肺復(fù)蘇培訓(xùn)，在傳統(tǒng)的心腦肺復(fù)蘇培訓(xùn)下，其培訓(xùn)主要是由各科室自主進(jìn)行培訓(xùn)的，這種培訓(xùn)方式雖然在一定程度上可以提高護(hù)理人員的心腦肺復(fù)蘇實(shí)際操作能力，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的需要。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)手術(shù)室心腦肺復(fù)蘇培訓(xùn)進(jìn)行相應(yīng)的改革，從而滿足日益增長的需要。

在該次實(shí)驗(yàn)中，分別采取了常規(guī)的培訓(xùn)方式和改革后的培訓(xùn)方式對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行了心腦肺復(fù)蘇相關(guān)培訓(xùn)，結(jié)果表明，經(jīng)過一段時(shí)間的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)后，兩組護(hù)理人員的心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)能力都有了一定的提高，但是，采用改革后的心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配合默契度評(píng)分、護(hù)理人員應(yīng)急能力評(píng)分、護(hù)理人員自信心評(píng)分和護(hù)理人員理論知識(shí)評(píng)分明顯要高于采用常規(guī)方式進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的對(duì)照組護(hù)理人員[8]。

綜上所述，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)的過程中，使用改革后的培訓(xùn)方法，其效果要明顯優(yōu)于常規(guī)的培訓(xùn)方式，改革后的培訓(xùn)方式更能提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和實(shí)際操作水平，值得進(jìn)一步的臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-21）