服務(wù)視角下醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的困境及對策初探

吳玉環(huán)

[摘要] 在醫(yī)院管理工作中統(tǒng)計工作所獲得的數(shù)據(jù)報表可以讓管理者更好地了解醫(yī)院在醫(yī)療、科研等方面的工作進展與現(xiàn)狀，同時也是醫(yī)院后續(xù)發(fā)展方向的重要指標(biāo)。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展以及普及，醫(yī)院的統(tǒng)計工作也在不斷的創(chuàng)新，尤其是在技術(shù)與數(shù)據(jù)來源等層面上醫(yī)院統(tǒng)計工作已經(jīng)有了明顯的改變。對此，為了更好地推動醫(yī)院長期發(fā)展，該文從醫(yī)院管理層面上探討服務(wù)視角下醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的困境及對策，希望可以提供一定指導(dǎo)建議。

[關(guān)鍵詞] 統(tǒng)計;醫(yī)院管理;服務(wù)視角;信息化

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0059-02

通過幾十年的持續(xù)性發(fā)展，醫(yī)院的統(tǒng)計工作逐漸成為具備一定特色性的統(tǒng)計模式，其主要是對于醫(yī)院在經(jīng)營過程中所呈現(xiàn)出的各類信息，主要涉及到醫(yī)療、服務(wù)、科研等，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層可以按照統(tǒng)計所呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)報表對醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展策略進行制定，從而更好地保障醫(yī)院的發(fā)展符合醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀，從而為群眾提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院綜合實力的持續(xù)性提高。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，統(tǒng)計工作的重要性、價值意義也在不斷的提高。對此，探討服務(wù)視角下醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的困境及對策具備顯著現(xiàn)實意義。

1? 統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用

1.1? 強化統(tǒng)計，優(yōu)化監(jiān)督效果

統(tǒng)計對于醫(yī)院而言屬于經(jīng)濟、行政的一種方式，統(tǒng)計工作主要是對醫(yī)院在經(jīng)營過程中所呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)進行總結(jié)，特別是對于不同部門中工作人員的成果、成績等進行統(tǒng)計，這一些統(tǒng)計的信息也可以應(yīng)用在職業(yè)操守以及業(yè)務(wù)素質(zhì)等監(jiān)督方面，從而滿足醫(yī)院在管理工作方面的需求。統(tǒng)計還能夠應(yīng)用在監(jiān)督管理等多個環(huán)節(jié)當(dāng)中，對于醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展推動作用比較重要。例如，統(tǒng)計工作可以對醫(yī)院的物價、藥物銷售情況等進行數(shù)據(jù)總結(jié)，從而保障醫(yī)院收入情況以及經(jīng)營合理性，是否滿足物價部門的相關(guān)規(guī)定等，這一些都是維護醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定性的重要因素。

1.2? 強化統(tǒng)計，預(yù)防法律犯罪

當(dāng)前我國基本轉(zhuǎn)變?yōu)榱耸袌鼋?jīng)濟，但是醫(yī)院的經(jīng)濟體系以及管理方式之間的矛盾也在不斷的明顯。隨著醫(yī)院的經(jīng)濟體系的不斷轉(zhuǎn)變，違法違紀(jì)的現(xiàn)象也在不斷的增多，這一些現(xiàn)象已經(jīng)從以往的公開性轉(zhuǎn)變?yōu)殡[匿性，從單一性轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣瑢?dǎo)致問題的處理難度也在不斷提高。例如，對于抗生素藥物的使用合理性問題而言，以往最為常見的濫用和過度用藥，但是現(xiàn)在所呈現(xiàn)的問題不斷增多，例如配伍不合理、藥物選擇不合理等。對此，只有在不斷地強化統(tǒng)計工作質(zhì)量，借助統(tǒng)計結(jié)果中的數(shù)據(jù)實現(xiàn)對不合理用藥現(xiàn)象的監(jiān)督，從而實現(xiàn)追責(zé)處理，預(yù)防違規(guī)違紀(jì)行為。

1.3? 強化統(tǒng)計，推動管理體制改革

在醫(yī)院的長遠(yuǎn)性發(fā)展歷程中，不僅需要高度重視醫(yī)患關(guān)系的處理，還需要高度重視社會方面的經(jīng)濟效益。在持續(xù)發(fā)展中需要對經(jīng)濟效益與社會效益進行權(quán)衡處理，一方面從患者的角度上提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)幫助，另一方面從市場經(jīng)濟的角度上確保經(jīng)濟開支的最小化，從而減少勞動力以及經(jīng)濟成本等方面的投入。統(tǒng)計工作本身所能夠發(fā)揮的效益非常多，例如可以實現(xiàn)對醫(yī)院資金流通現(xiàn)象的監(jiān)督，并最大程度降低或杜絕不必要的資金開支，從而保障經(jīng)濟效益的最大化。

2? 服務(wù)視角下醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨的困境

2.1? 重視度較低

統(tǒng)計和會計屬于醫(yī)院作為重要的兩種核算方式，但是目前醫(yī)院普遍比較重視會計工作，而忽略統(tǒng)計工作。一方面醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)計工作大多數(shù)都是圍繞數(shù)據(jù)搜集以及整理，這一些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作結(jié)果對于醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的決策影響并不大。另一方面，醫(yī)院普遍將經(jīng)濟利益放在首位，醫(yī)院的大多數(shù)資金都用在了醫(yī)療設(shè)備以及科學(xué)研究等方面，導(dǎo)致對于統(tǒng)計工作的資金投入并不高，相對而言比較少[1-3]。另外，目前醫(yī)院內(nèi)部的編制人員數(shù)量也并不多，統(tǒng)計的機構(gòu)完整度相對較低，再加上醫(yī)院內(nèi)部的編制人員并不多，統(tǒng)計部門的完整性也比較差，這也導(dǎo)致醫(yī)院的統(tǒng)計工作無法有效開展，對于醫(yī)院管理工作的幫助并不大。

2.2? 統(tǒng)計體系存在缺陷

當(dāng)前醫(yī)院普遍都是以HIS軟件系統(tǒng)作為內(nèi)部管理模式，雖然這一個軟件能夠有效提高統(tǒng)計工作的實際效率，但是在實際工作中發(fā)現(xiàn)，這一軟件的應(yīng)用效果并不是非常理想。一方面因為軟件本身的實用性較差，導(dǎo)致軟件應(yīng)用中許多數(shù)據(jù)統(tǒng)計都存在關(guān)聯(lián)性缺陷，這也為后續(xù)的數(shù)據(jù)總結(jié)與分析提出了更為苛刻的要求。其次，HIS軟件并沒有實現(xiàn)對所有科室以及所有數(shù)據(jù)類型的覆蓋，尤其是在一些技術(shù)性比較強的科室中數(shù)據(jù)應(yīng)用并不理想，這也導(dǎo)致醫(yī)院無法全面掌握這一些科室的工作情況。再次，從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)角度來看，國內(nèi)的許多醫(yī)院對于統(tǒng)計指標(biāo)的認(rèn)知并不是非常全面和成熟，大多數(shù)的醫(yī)院只能夠通過對自身實際情況的考慮判斷統(tǒng)計方式，從一定層面上來看這是對于數(shù)據(jù)的浪費。最后，目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)大多數(shù)來源于個案或部分案例，這樣所得出的結(jié)果并不能滿足決策或科研的需求，同時數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果本身也存在一定的失真性，如技術(shù)科室的部分工作量表并不能體現(xiàn)醫(yī)療器械的工作情況，導(dǎo)致設(shè)備更新、設(shè)備維護維修等工作無法高質(zhì)量落實。

2.3? 統(tǒng)計方法存在缺陷

當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)和信息化技術(shù)已經(jīng)成為醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計的關(guān)鍵性方式。例如，在門診、掛號方面已經(jīng)可以采用信息化途徑完成，這也為門診掛號的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計提供了一定幫助[4]。隨著醫(yī)療管理理念和管理技術(shù)的不斷發(fā)展，這也要求醫(yī)院必須有著較高的管理意識、管理能力以及服務(wù)意識。但是，顯然這一方面仍然存在不足。目前醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果質(zhì)量并不高，醫(yī)院中不同病區(qū)和科室都缺少專業(yè)從事臺賬管理的職位或人員，這對于數(shù)據(jù)分析的結(jié)果必然會呈現(xiàn)出一定的影響。其次統(tǒng)計報表的內(nèi)容填寫隨意性比較強、主觀性判斷意識比較突出，例如病歷資料的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錯誤問題嚴(yán)重，無法及時填寫病房日志等，這一些現(xiàn)象都會導(dǎo)致統(tǒng)計質(zhì)量偏低。最后，部分醫(yī)院并沒有關(guān)于數(shù)據(jù)統(tǒng)計的有效方法，部分醫(yī)院對于住院患者的住院記錄存在造假現(xiàn)象，以此來減少患者的住院時間，這也是導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果不可信或不可靠的主要原因。

3? 服務(wù)視角下醫(yī)院統(tǒng)計工作改進對策

3.1? 提高關(guān)注度，改進統(tǒng)計體系

想要有效地改變和優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計工作的現(xiàn)狀和各類問題，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員就必須高度重視醫(yī)院的內(nèi)部統(tǒng)計與管理工作，高層領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)從金錢、人力以及物力等多個層面上對醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)計工作給予高度重視和支持[5]。一方面需要在醫(yī)院中建立以統(tǒng)計為主要職能的部門，并引入專業(yè)的人員從事相應(yīng)的工作，同時管理人員不能只是將數(shù)據(jù)統(tǒng)計作為后勤保障工作，還需要提高在整個醫(yī)院管理環(huán)節(jié)的地位。另一方面需要大量引入相應(yīng)的人才，并對醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計的人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)教育，不斷提高工作者的綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)，尤其是對于新軟件、新技術(shù)以及軟件統(tǒng)計技巧與責(zé)任感等方面的培養(yǎng)，提高工作能力。

3.2? 完善統(tǒng)計體系，優(yōu)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)

雖然當(dāng)前信息化技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管理工作中，同時在數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面也有所涉及，但是工作開展現(xiàn)狀仍然不足，例如系統(tǒng)當(dāng)中的信息可以真實地表現(xiàn)出一定時間內(nèi)就診人數(shù)、入院治療患者的信息，但是并不能整體性地量化表現(xiàn)出數(shù)據(jù)的關(guān)系。對此，必須對統(tǒng)計系統(tǒng)進行適當(dāng)?shù)馗倪M與完善。首先醫(yī)院必須強化和改進新型統(tǒng)計系統(tǒng)與報表類型的研究，并為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)人員提供更有實際意義價值的數(shù)據(jù)。其次，醫(yī)院需要對軟件進行引入與創(chuàng)新，尤其是提升醫(yī)院目前數(shù)據(jù)的統(tǒng)計系統(tǒng)覆蓋率，并盡可能將醫(yī)院中所有科室歸納到統(tǒng)計系統(tǒng)當(dāng)中，以此實現(xiàn)對不同科室的資源管理。另外，還需要充分考慮醫(yī)院的管理問題，借助對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的完善從而實現(xiàn)對領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任情況履行情況的準(zhǔn)確性評價，尤其是對于工作過程、工作成果的統(tǒng)計以及相應(yīng)的評價。評價領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)時需要對黨風(fēng)廉政、長遠(yuǎn)發(fā)展等問題進行統(tǒng)計，這也是非常重要的政治性任務(wù)。統(tǒng)計的結(jié)果需要采取以文字檢定的方式對經(jīng)濟責(zé)任進行表現(xiàn)，這也決定了統(tǒng)計部門需要承擔(dān)較高的統(tǒng)計風(fēng)險。對此，一方面可以對統(tǒng)計結(jié)果進行優(yōu)化，為統(tǒng)計報告的使用者提供統(tǒng)計結(jié)果相應(yīng)的內(nèi)容，部門只需要對統(tǒng)計過程中的事項發(fā)表相應(yīng)的意見。另一方面不應(yīng)用部門統(tǒng)計結(jié)果推斷整個結(jié)果。盡可能減少鑒定語言的評價，采取條件性語言的評價，從而預(yù)防統(tǒng)計時的風(fēng)險。

3.3? 優(yōu)化統(tǒng)計工作彈性

做好統(tǒng)計計劃的改善工作，有效地解決統(tǒng)計工作強度大、統(tǒng)計資源不充足的問題。在對醫(yī)院實行統(tǒng)計工作時，不僅需要明確上級部門的具體需求，還需要充分考慮統(tǒng)計工作人員的接班素質(zhì)問題、經(jīng)費問題等內(nèi)容，堅持彈性化的統(tǒng)計工作，完成統(tǒng)計任務(wù)[6]。醫(yī)院的統(tǒng)計工作必須在《統(tǒng)計法》的相關(guān)規(guī)定權(quán)責(zé)范圍之內(nèi)開展，不能存在職權(quán)超越的現(xiàn)象。

4? 總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院統(tǒng)計工作所涉及到的內(nèi)容，再加上信息化數(shù)據(jù)的不斷增多也必然會導(dǎo)致統(tǒng)計工作的難度有所提升。在今后，醫(yī)院管理人員需要高度重視統(tǒng)計工作，并為統(tǒng)計工作的開展提供相應(yīng)的條件，促使統(tǒng)計工作能夠更加優(yōu)質(zhì)的落實，提高統(tǒng)計工作實效性，進而推動醫(yī)院長遠(yuǎn)性發(fā)展。

[參考文獻]

[1]? 孫亞玲.浙江省公立中醫(yī)醫(yī)院新形勢下面臨的困境與應(yīng)對研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2016，35（5）：75-77.

[2]? 劉雙，錢澄澄.塊數(shù)據(jù)視角下圖書館大數(shù)據(jù)服務(wù)的困境及應(yīng)對策略[J].圖書情報工作，2017，15（s1）：77-80.

[3]? 宋言奇，余力.“嵌入”視角下我國社會工作發(fā)展的困境與對策[J].南通大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2016，32（2）：126-131.

[4]? 柳云，李書領(lǐng).大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院改革困境與應(yīng)對策略[J].人民論壇，2016，20（5）：159-161.

[5]? 鮑雨.社會學(xué)視角下的大數(shù)據(jù)方法論及其困境[J].新視野，2016，15（3）：48-52.

[6]? 楊曉瓊.代理視角下圖書館權(quán)利困境與增權(quán)路徑研究[J].圖書館工作與研究，2016，1（9）：43-47.

（收稿日期：2018-10-28）