風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李君霞

[摘要] 目的 觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年5月—2018年5月收治的患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（92.28±2.01）分及（93.47±0.14）分，護(hù)理態(tài)度為（90.18±0.55）分、SAS（23.00±3.17）分、SDS（21.16±4.14）分、SF-36（95.38±3.50）分、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4%。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)循證護(hù)理模式加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠改善患者的負(fù)面情緒，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者預(yù)后的改善，同樣較為有利。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0047-02

呼吸內(nèi)科患者機(jī)體免疫力低，且負(fù)面情緒嚴(yán)重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高。需重點(diǎn)予以干預(yù)，以提高護(hù)理的安全性，改善醫(yī)院的信譽(yù)與形象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將循證護(hù)理應(yīng)用到呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，對(duì)護(hù)理安全性的提高具有積極意義。該文于該院2017年5月—2018年5月收治的患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本。闡述了風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，觀察了管理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=15/10，年齡（62.09±11.54）歲。對(duì)照組性別：男/女=16/9，年齡（62.14±11.28）歲。兩組患者可對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法如下：①分析問(wèn)題：呼吸內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)成立循證護(hù)理小組，共同分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以治療風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾為主。導(dǎo)致治療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，與未嚴(yán)格落實(shí)核對(duì)制度、呼吸道護(hù)理不善、護(hù)理技能低有關(guān)。導(dǎo)致環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，與環(huán)境溫度與濕度不合理、地面潮濕、清潔度差等因素有關(guān)。誘發(fā)護(hù)患矛盾的因素，則與護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度差存在一定的聯(lián)系。②尋找證據(jù)：護(hù)理人員需經(jīng)知網(wǎng)及萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，以“呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”“呼吸內(nèi)科護(hù)理”等為關(guān)鍵詞，查找護(hù)理證據(jù)。③證據(jù)分析：當(dāng)護(hù)理證據(jù)查找完成后，護(hù)理人員需根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析其是否具有可行性。如無(wú)可行性，需將護(hù)理證據(jù)排除。④實(shí)施方案：為預(yù)防治療風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)于給藥時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度，避免給藥錯(cuò)誤，如患者伴有意識(shí)障礙或精神類(lèi)疾病需監(jiān)督患者用藥，確?；颊咭逊幒蠓娇呻x開(kāi)?？人浴⒖忍?，為呼吸內(nèi)科患者的主要癥狀。如呼吸道痰液過(guò)多，容易加重呼吸困難。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者有效咳痰，提高呼吸道的暢通性。如患者無(wú)法自主咳痰，需給予霧化吸入稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。為提高護(hù)理技能，呼吸內(nèi)科應(yīng)組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，以提高各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)的有效性，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)每日打掃病房，患者的痰液等體液，需及時(shí)清除。室內(nèi)需每日通風(fēng)3次，每日消毒一次，預(yù)防院內(nèi)感染，地面應(yīng)保持干燥清潔，避免患者于行走時(shí)跌倒，患者的病房應(yīng)陽(yáng)光充足、安靜溫暖，必要時(shí)，可播放輕音樂(lè)，提高患者的舒適度，減輕其負(fù)面情緒。為預(yù)防護(hù)患糾紛，護(hù)理人員需時(shí)刻保持良好的護(hù)理態(tài)度。當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)相關(guān)問(wèn)題時(shí)，需耐心解答，當(dāng)患者情緒過(guò)激時(shí)，需給予心理疏導(dǎo)。需注意的是，護(hù)理人員必須詳細(xì)、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。與此同時(shí)，提高自身的法律意識(shí)。確保護(hù)患糾紛發(fā)生時(shí)，能夠主動(dòng)維護(hù)自身的合法權(quán)益。⑤獎(jiǎng)懲機(jī)制：為進(jìn)一步提高護(hù)理的安全性，呼吸內(nèi)科需實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制。針對(duì)表現(xiàn)佳者，應(yīng)予以鼓勵(lì)。反之，則應(yīng)予以懲罰。在提高管理制度的嚴(yán)格性的同時(shí)，提高護(hù)理管理水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分方法為問(wèn)卷調(diào)查法，最高100分。②觀察患者的護(hù)理效果，包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分3項(xiàng)指標(biāo)。③觀察患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

2.2? 患者的護(hù)理效果

2.3? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

3? 討論

3.1? 呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及成因

治療風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾，均為呼吸內(nèi)科患者的常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如未予以干預(yù)，容易導(dǎo)致患者病情加重，且易影響醫(yī)院的信譽(yù)與形象[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理安全問(wèn)題重視程度逐漸提高的今天，加強(qiáng)安全管理已成為了醫(yī)院需關(guān)注的重點(diǎn)。導(dǎo)致各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，與患者個(gè)人因素、護(hù)理人員因素及醫(yī)院因素均存在一定的聯(lián)系。就患者個(gè)人因素而言，患者疾病相關(guān)知識(shí)匱乏、負(fù)面情緒嚴(yán)重、機(jī)體免疫力低，均容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾及治療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[2]。就護(hù)理人員因素而言，其護(hù)理技能以及護(hù)理態(tài)度，屬于影響護(hù)理安全性的主要指標(biāo)。就醫(yī)院因素而言，醫(yī)院環(huán)境管理不善，容易增加醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，未嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，同樣容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)懈怠的情緒，對(duì)其護(hù)理態(tài)度的改善不利[3]。呼吸內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)上述問(wèn)題缺乏重視[4]。因此，各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率較高。該文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患者基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分別為（80.24±1.37）及（79.05±0.80）分，護(hù)理態(tài)度為（80.17±0.16）分。表明，患者的護(hù)理評(píng)分較低，護(hù)理滿意度難以得到保證。通過(guò)對(duì)患者心理特點(diǎn)以及生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者護(hù)理后SAS（30.85±0.17）分、SDS（35.49±0.15）分、SF-36（80.47±2.26）分。與護(hù)理前相比，各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，但不盡理想。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者治療與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患矛盾發(fā)生率分別為8%、12%及12%。上述研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理方法的實(shí)施，雖能夠在預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量方面取得一定的效果，但較為有限。為進(jìn)一步提高護(hù)理的安全性，對(duì)護(hù)理管理制度進(jìn)行優(yōu)化是關(guān)鍵。

3.2? 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

循證護(hù)理為新型護(hù)理模式的一種，要求尋找科學(xué)的、經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的理論作為護(hù)理證據(jù)，擬定并實(shí)施護(hù)理方案[5]。與常規(guī)護(hù)理方法相比，基于循證護(hù)理模式所提出的護(hù)理方案，具有可行性強(qiáng)、完善性強(qiáng)的特征[6]。如將其應(yīng)用到呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理中，將可進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)病情康復(fù)。循證護(hù)理模式實(shí)施期間，由護(hù)理人員共同分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，能夠全面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免造成護(hù)理安全隱患。

綜上所述，通過(guò)循證護(hù)理模式加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠改善呼吸內(nèi)科患者的負(fù)面情緒，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)患者預(yù)后的改善，同樣較為有利。未來(lái)，臨床應(yīng)根據(jù)呼吸內(nèi)科患者的特點(diǎn)，從患者、護(hù)理人員、醫(yī)院管理三個(gè)角度分析導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理模式，尋找護(hù)理證據(jù)，并制度詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理方案，提高護(hù)理的安全性管理。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-10）