急診外科護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策

廖邱情

[摘要] 目的 探討分析急診外科護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策。方法 選取2017年2月—2018年2月急診外科的60例患者作為該次研究的觀察目標(biāo)，按住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后30例患者分為觀察組，對(duì)照組（對(duì)對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出解決方案）;觀察組（實(shí)施解決對(duì)策，減少護(hù)理過(guò)程中的安全問(wèn)題，加強(qiáng)管理），比較兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果 觀察組糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并提出解決對(duì)策，加強(qiáng)安全管理，可以緩解護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 急診外科;護(hù)理安全;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0020-03

[Abstract] Objective To analyze the safety problems and countermeasures of emergency surgical nursing. Methods 60 patients with emergency surgery from February 2017 to February 2018 were selected as the observation targets of this study. The first 30 patients were divided into the control group according to the order of hospitalization registration， and the latter 30 patients were divided into the observation group， the control group（analysis of the safety problems existing in the nursing process of the control group， and propose solutions）; observation group （implementing solutions， reducing safety problems in the nursing process， strengthening management）， comparing the incidence of nursing disputes between the two groups ， quality of care scores， and satisfaction with care. Results The incidence of disputes in the observation group was lower than that in the control group. The nursing quality score and total satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Find out the problems existing in the nursing process， propose solutions and strengthen safety management， which can alleviate the disputes between nurses and patients and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Emergency surgery; Nursing safety; Quality of care; Nursing satisfaceion

急診科屬于醫(yī)院中最重要的一個(gè)場(chǎng)所，主要是對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行治療，或者是對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救，而且急診科情況多變，環(huán)境復(fù)雜，而且患者和患者家屬也會(huì)存在一定的負(fù)面情緒，一旦護(hù)理人員診治的過(guò)程中出現(xiàn)一點(diǎn)問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此，需要護(hù)理人員具備專業(yè)的知識(shí)水平和綜合素質(zhì)，對(duì)存在的安全問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并采取有效的方法進(jìn)行解決，為患者和家屬提供最好的護(hù)理服務(wù)，有效保證患者的生命安全，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。因此，在該次研究中選取2016年12月—2017年12月收治60例患者為研究對(duì)象，主要是對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，并將該次研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取接受治療的60例患者作為該次的觀察目標(biāo)，將這60例患者按住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后30例患者分為觀察組。觀察組男20例，女10例，年齡19～69歲，平均年齡為（40.2±7.1）歲。對(duì)照組男18例，女12例，年齡21～70歲，平均年齡為（41.8±6.5）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，觀察組和對(duì)照組的性別、年齡等個(gè)人情況經(jīng)過(guò)比較（P>0.05）可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)對(duì)照組護(hù)理服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的分析，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員、工作環(huán)境、患者等因素都會(huì)直接影響護(hù)理安全。①護(hù)理人員因素。由于護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而就會(huì)直接降低護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。部分護(hù)理人員缺乏綜合素質(zhì)和專業(yè)的技術(shù)水平，導(dǎo)致自身知識(shí)不扎實(shí)，容易出現(xiàn)漏診、誤診的概率，而且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，沒(méi)有做到以患者為中心，在很大程度上提高了患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);另外，護(hù)理人員沒(méi)有與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，無(wú)法在第一時(shí)間掌握患者的心理變化，無(wú)法對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。護(hù)理人員未執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。②患者因素。由于護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通，在加上患者對(duì)自己疾病的擔(dān)心，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，極大降低了患者接受治療的依從度[2];另外，老年患者生理機(jī)能在逐漸退化，會(huì)發(fā)生墜床、誤食等情況，也會(huì)直接引起安全問(wèn)題。③醫(yī)院因素。例如：地面濕滑、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、缺乏合理的監(jiān)督制度等都會(huì)直接影響護(hù)理的安全。

通過(guò)對(duì)對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行了深入性的分析，并提出了具有針對(duì)性的護(hù)理解決對(duì)策;觀察組將提出的具體措施進(jìn)行實(shí)際的落實(shí)。①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員采用張貼教育宣傳報(bào)或者講座的形式，以此來(lái)告知護(hù)理人員重視安全問(wèn)題的重要性。建立與完善相關(guān)的管理制度，其中主要包括：護(hù)理人員的考勤績(jī)效，護(hù)理安全責(zé)任制度、急診搶救制度等。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和綜合素質(zhì)水平。對(duì)護(hù)理操作流程進(jìn)行不斷的完善，使護(hù)理人員在操作的時(shí)候具有一定的科學(xué)性和合理性，還要進(jìn)行無(wú)菌化的操作，加強(qiáng)對(duì)急診科病房的巡視和對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效減少護(hù)患糾紛，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。②加強(qiáng)患者 的護(hù)理管理[3]。護(hù)理人員要對(duì)急診科新進(jìn)的患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)的評(píng)估報(bào)告，與普通的病房做好相應(yīng)的交接工作。對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員及時(shí)告知醫(yī)生，對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行評(píng)測(cè)，并采取有效的方法進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，避免患者發(fā)生安全問(wèn)題[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率的情況，總發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，其中包括：急救管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作、給藥技術(shù)，分?jǐn)?shù)越大，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

觀察兩組護(hù)理滿意度情況，將調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給60例患者，總分?jǐn)?shù)為100分，90分以上即為滿意，60～90分即為一般滿意，60分以下即為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇合適的SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)該次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，兩組之間用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛的例數(shù)為1例（3.3%），對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛的例數(shù)為4例（13.3%），觀察組護(hù)理糾紛的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.793，P<0.05）。

2.2? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3? 討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，急診科室患者的數(shù)量也在不斷的增加，這就在無(wú)形中加大了護(hù)理人員的工作量與工作難度，從而導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中極易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[5]。一旦在護(hù)理工作中出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)護(hù)理人員與患者之間的矛盾，從而引發(fā)護(hù)患糾紛，如果情況比較嚴(yán)重還會(huì)威脅患者的生命安全[6]。近些年。醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度的迅速加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要性和必要性，同時(shí)也已經(jīng)成為了臨床上一個(gè)熱議的話題[7]。經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，在全院樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并加強(qiáng)安全管理，采取具有針對(duì)性的方法進(jìn)行解決，在很大程度上可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生頻率，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度提高，有助于增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)結(jié)力[8]。

由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并制定具有針對(duì)性的解決對(duì)策，加強(qiáng)安全管理，不僅護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），而且護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就進(jìn)一步證明了，在急診外科護(hù)理工作中對(duì)安全問(wèn)題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并加強(qiáng)管理可以有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，減少安全隱患，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并且該種方法還具有極高的臨床研究?jī)r(jià)值，有助于促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展。

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（收稿日期：2018-00-00）