器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師流暢配合的方法探討

王棟杰 解景儒 劉亞男

（山西省中醫(yī)院 山西 太原 030012）

手術(shù)作為治療疾病的重要手段，在整改疾病的診治過程中有著非常重要的作用，而且是許多疾病的主要治療手段。但是手術(shù)治療具有損傷性、危險(xiǎn)性和失誤的不可逆性[1]。因此手術(shù)的質(zhì)量和效果對(duì)患者來說是至關(guān)重要的，這就對(duì)我們手術(shù)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員提出了比較高的要求。手術(shù)護(hù)士與醫(yī)師作為完成手術(shù)工作的主體，雙方默契配和是手術(shù)成功的前提。最佳狀態(tài)的默契配合不但能提高工作效率，而且會(huì)直接或間接地影響手術(shù)治療效果和康復(fù)[2]。器械護(hù)士作為與手術(shù)醫(yī)師直接配合的人員，所起到作用自然更加重要，但是在常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理工作中，器械護(hù)士的手術(shù)配合技能基本都是由高年資的護(hù)士手把手帶出來的，每位年資高的護(hù)士掌握的手術(shù)護(hù)理配合參差不齊，而且學(xué)習(xí)效果受到高年資護(hù)士的教授方式、理念等的不同而存在不同的效果，最后的結(jié)果就是不能滿足手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)配合要求。為了解決我科存在的此類問題，推動(dòng)科室的發(fā)展，提高科室器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的流程度，科室通過器械護(hù)士在術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)相關(guān)知識(shí)的方法，提高了手術(shù)配合的流暢度，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2018年12月，將我科的10名器械護(hù)士隨機(jī)分為A、B兩組作為研究對(duì)象，每組5名，均為女性，年齡在22～33之間，平均年齡（26.0±1.3）歲，所有器械護(hù)士均同意科內(nèi)的研究安排，在研究期間內(nèi)積極配合工作，對(duì)比兩組器械護(hù)士的工作時(shí)間、學(xué)歷、年齡、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師

我院同組外科醫(yī)師4名，共同參與40臺(tái)胃癌根治術(shù)；同組婦科醫(yī)師4名，共同參與宮頸癌根治術(shù)40臺(tái)；同組骨科醫(yī)師4名，共同參與人工股骨頭置換術(shù)40臺(tái)。

1.3 方法

每組器械護(hù)士平均參與三種手術(shù)，每人參與4臺(tái)手術(shù)。A組器械護(hù)士在術(shù)前做常規(guī)的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好之后配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)；B組器械護(hù)士在術(shù)前與手術(shù)醫(yī)師共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括整個(gè)手術(shù)步驟、術(shù)中每一步所需要的特殊器械及物品、可能出現(xiàn)的意外狀況、每種手術(shù)不同術(shù)式的具體區(qū)別等內(nèi)容。然后根據(jù)學(xué)習(xí)的情況，進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)事物的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好之后再配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

1.4 效果的判斷

手術(shù)醫(yī)師對(duì)器械護(hù)士滿意度、器械護(hù)士自我滿意度、術(shù)中配合嚴(yán)密程度，滿意≥90分，較滿意80～89分，一般60～79分，不滿意＜60分，總滿意度=（滿意+較滿意+一般）/n×100%，嚴(yán)密≥90分，較嚴(yán)密80～89分，一般60～79分，不嚴(yán)密＜60分?？倗?yán)密度=（嚴(yán)密+較嚴(yán)密+一般）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。定量指標(biāo)組內(nèi)比較使用配對(duì)檢驗(yàn)，組間比較使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)或方差分析，定性指標(biāo)主要用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表。

表 三種手術(shù)的手術(shù)配合情況[n（%）]

3.討論

手術(shù)室器械護(hù)士不僅要有嚴(yán)格的無菌觀念、良好的醫(yī)德修養(yǎng)和高度的責(zé)任心，同時(shí)要有高度集中、反應(yīng)敏捷、配合有條不紊的素質(zhì)[3]。部分器械護(hù)士會(huì)通過各種途徑自我學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)知識(shí)，對(duì)于提高手術(shù)配合的流程程度起到一定的作用。器械護(hù)士不僅應(yīng)該學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識(shí)、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，還要參加研究和制定重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合，完全掌握有關(guān)手術(shù)學(xué)的理論知識(shí)和技能，才能在手術(shù)中不發(fā)生技術(shù)性護(hù)理差錯(cuò)[4]。隨著現(xiàn)代手術(shù)外科技術(shù)的發(fā)展，很多同樣的手術(shù)會(huì)有新的不同的手術(shù)方式、手術(shù)路徑等，手術(shù)中器械、手術(shù)耗材、手術(shù)特材也隨著材料科學(xué)、工業(yè)的發(fā)展不斷的改進(jìn)，手術(shù)醫(yī)師通常會(huì)接收到更前沿的知識(shí)，在手術(shù)過程中對(duì)新物品的使用更頻繁，但是手術(shù)室護(hù)士并不能及時(shí)的更新相關(guān)的知識(shí)，只能通過不斷的積累手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)來提高手術(shù)配合的流暢度，這樣存在配合滯后的狀況，影響手術(shù)的進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻_(tái)手術(shù)的質(zhì)量。

綜上所述，器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師在整個(gè)手術(shù)過程中都是無可替代的，對(duì)于手術(shù)完成的質(zhì)量、效率起著決定性的作用。請(qǐng)各個(gè)科室的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、手術(shù)器械的使用和手術(shù)過程中的要求；工程師要對(duì)護(hù)士講解手術(shù)器械的相關(guān)原理和使用方法，并且要做示范操作把新技術(shù)、新工藝、新儀器的相關(guān)知識(shí)滲透到臨床使用中，培養(yǎng)護(hù)理骨干，相互借鑒學(xué)習(xí)。手術(shù)過程中，設(shè)備和器械的準(zhǔn)備充分可以保證一場(chǎng)手術(shù)順利無障礙完成，護(hù)士需要在每個(gè)環(huán)節(jié)都熟練掌握[5]。術(shù)前器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)手術(shù)中的配合流程度有良好的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。