高危兒早期干預對智能發(fā)育的影響

宋玉環(huán)

【摘 要】 目的：探討高危兒早期干預對智能發(fā)育的影響。方法：選取2013年1月至2016年12月在本院就診的196例高危兒作為研究對象，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)的健康教育，觀察組采取早期干預。結果：兩組高危兒的精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽障礙、語言障礙發(fā)生率相比無明顯的差異（P>0.05）。兩組高危兒24個月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于12個月（P<0.05），且觀察組12個月、24個月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：高危兒早期干預有助于促進智能發(fā)育，對于改善預后具有積極意義。

【關鍵詞】 高危兒;早期干預;智能發(fā)育;預后

高危兒指的是在分娩過程中或（和）孕期中出現(xiàn)危險因素，并且在出生后必須進行密切監(jiān)護的新生兒，危險因素主要包括新生兒窒息、妊娠并發(fā)癥、低出生體質(zhì)量、宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)和病理性黃疸、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等新生兒疾病，這些危險因素不但可能來自孕母，也可能來自新生兒以及胎兒本身[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在高危兒0～3歲，即生命的早期采取有效的干預，能有效減輕傷殘程度和發(fā)育障礙或防止高危兒發(fā)展成為傷殘兒童[2]。本研究主要分析了高危兒早期干預對智能發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年12月在本院就診的196例高危兒，隨機分為兩組。觀察組98例，男52例，女46例;出生體質(zhì)量2435～4560g，平均出生體質(zhì)量（3297.41±124.58）g;產(chǎn)婦年齡24～43歲，平均年齡（29.13±3.24）歲;出生身長45～53cm，平均身長（48.97±1.14）cm;新生兒窒息20例，早產(chǎn)兒28例，高膽紅素血癥24例，缺血缺氧性腦病10例，異常分娩16例。對照組98例，男53例，女45例;出生體質(zhì)量2432～4565g，平均出生體質(zhì)量（3294.63±131.74）g;產(chǎn)婦年齡24～43歲，平均年齡（29.05±3.37）歲;出生身長45～53cm，平均身長（48.62±1.19）cm;新生兒窒息20例，早產(chǎn)兒29例，高膽紅素血癥23例，缺血缺氧性腦病10例，異常分娩16例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

早期干預的方法如下：首先綜合評估高危兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方、運動發(fā)育方面以及智力發(fā)育方面的具體情況，按照高危兒月齡和年齡段的差異，為其家長提供個體化的、有針對性的營養(yǎng)指導和訓練方案，內(nèi)容主要包括：針對語言、動作、個人社會交往和認知能力這四個方面開展訓練。每月定期召集家長開座談會，給予早期干預相關方面的知識宣教，指導家長多與高危兒一起玩親子游戲，以提高嬰兒的運動能力、感知覺以及社會交往能力，促使嬰兒神經(jīng)心理的發(fā)展和增加母子之間的依戀。對于發(fā)育落后或者遲緩，疑似和確診腦癱的患兒應當積極進行早期干預，在定時開展運動治療、腦癱康復、水療訓練的基礎之上聯(lián)合采取家庭康復訓練。

1.3 觀察指標

1）比較兩組的預后情況：精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽障礙、語言障礙。2）比較兩組高危兒12個月、24個月的智力發(fā)育指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，當P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高危兒的預后情況比較

兩組高危兒的精神發(fā)育遲滯、中樞性協(xié)調(diào)障礙、視聽障礙、腦性癱瘓、癲癇、視聽障礙、語言障礙發(fā)生率相比無明顯的差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組高危兒12個月、24個月的智力發(fā)育指數(shù)比較

兩組高危兒24個月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于12個月（P<0.05），且觀察組12個月、24個月的智力發(fā)育指數(shù)均明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫(yī)護技術水平的飛速提高，新生兒重癥監(jiān)護病房的建立以及圍產(chǎn)醫(yī)學的不斷發(fā)展，具有低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)、感染、圍生期缺氧缺血和病理性黃疸等危險因素的高危兒的生存率得到明顯地提高，但是視聽障礙、小兒腦癱以及精神發(fā)育遲滯等傷殘率也隨之升高，對高危兒的生存質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。各項危險因素會使得高危兒日后出現(xiàn)腦癱、聽力障礙、視力障礙以及智力障礙等后遺癥的危險性顯著高于正常的足月兒。而且，由于嬰幼兒尚處在大腦發(fā)育的關鍵時期，此時大腦的功能與結構均具有較強的適應能力以及再造能力，因此，對高危兒進行早期的干預有助于改善其預后情況，提高高危兒的生活質(zhì)量[4]。早期干預作為一種有目的、有組織的豐富環(huán)境的教育活動，如何加強對高危兒早期進行有目的、有計劃的、科學有效的干預，盡早阻止腦損傷的繼續(xù)發(fā)展，減少發(fā)育的風險，保證嬰兒的早期發(fā)育，是高危兒保健領域中較為重要的一個熱點課題[5]。高危兒的干預是一項漫長、復雜、技術難度比較高的工作，早期干預不僅可以促進高危兒的生長發(fā)育，還可以發(fā)揮腦細胞的代償能力及可塑性，促進高危兒的智能發(fā)育。

綜上所述，高危兒早期干預有助于促進智能發(fā)育，對于改善預后具有積極意義。

參考文獻

[1] 盛尉.多元化護理干預對腦癱高危兒體格、智能發(fā)育水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（05）：558-560.

[2] 鐘晨，楊紅，王文香，等.兩種評估方法對高危兒粗大運動發(fā)育結局和腦性癱瘓預測效度的比較[J].中國兒童保健雜志，2015，23（08）：856-858.

[3] 林星谷，林小苗，鄒林霞，等.全身運動質(zhì)量評估預測不同孕周早產(chǎn)高危兒神經(jīng)發(fā)育結局的效度比較[J].中國康復理論與實踐，2015，21（06）：683-688.

[4] 楊善浦，吳月超，劉紅艷，等.0～6月齡腦損傷高危兒20項神經(jīng)運動篩查與干預效果評估[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（15）：21-22.

[5] 曹務蓮，黎劍，覃琴.高危兒腦損傷的早期干預方法及效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，15（20）：337-339.