六一散：藥簡(jiǎn)效佳，應(yīng)對(duì)濕熱

田明健

只有兩味藥組成的六一散

六一散出自《傷寒直格》，本方原名益元散，一名天水散。因滑石與甘草比例為6：1，后人通稱六一散。

方中君藥滑石，《本經(jīng)》中即有記載，其味甘，性寒?！端幤坊x》中記載為：滑石體滑主利竅，味淡主滲熱，能蕩滌六腑而無(wú)克伐之弊。主治暑氣煩渴，胃中積滯，便濁澀痛，女人乳汁不通，小兒痘疹發(fā)渴，皆利竅滲熱之力也。如天令濕淫太過(guò)，小便癃閉，入益元散佐以朱砂，利小腸最捷。要以口作渴小便不利兩癥并見，為熱在上焦肺胃氣分，以此利水下行，煩渴自止。在《綱目》中，其功用概括為，滑石利竅，不獨(dú)小便也，上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入于胃，滲走經(jīng)絡(luò)，游溢津氣，上輸于肺，下通膀胱。肺主皮毛，為水之上源，膀胱司津液，氣化則能出，故滑石上能發(fā)表，下利水道，為蕩熱燥濕之劑。發(fā)表是蕩上中之熱，利水道是蕩中下之熱，發(fā)表是燥上中之濕，利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧而表里和，濕去則闌門通而陰陽(yáng)利。

方中臣藥甘草，《本經(jīng)》中記載其味甘，性平，并記載其功用為主五臟六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金瘡腫，解毒?！端幤坊x》中對(duì)其記載為：甘草，生用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，去尿管痛，此甘涼除熱之力也。炙用溫而補(bǔ)中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也。但味厚而太甜，補(bǔ)藥中不宜多用，恐戀膈不思食也。

《傷寒直格》對(duì)本方的描述為，治身熱吐痢泄瀉，下痢赤白，癃閉，石淋;生津液，去留結(jié)，消蓄水，止渴寬中，除煩熱心躁，腹脹痛悶，口瘡，牙齒疳蝕，中暑，傷寒，疫癘?；鶅?，甘草一兩（炙），上為末。每服三錢，溫水調(diào)下，日三服。惟孕婦不宜服，滑胎也。

可治療暑濕、濕熱證

滑石，味甘，性寒。淡滲利水，性寒可以清熱，可以清暑熱，可以利濕熱。甘草，益氣，利而不傷正。

暑濕證臨床常見身熱煩渴，小便不利，或者有泄瀉。在《濕熱論》中，濕熱癥是由于暑熱內(nèi)伏，秋涼外束導(dǎo)致的疾病，往往方中以他藥加六一散使用。蓋因外有寒，內(nèi)有濕阻，病在中焦氣分，也用他藥和六一散一并使用。濕熱癥濕漸化熱也可他藥加六一散使用，或濕熱各半也可。

通過(guò)古典醫(yī)籍對(duì)滑石、甘草、六一散的記載，可知暑濕證可用六一散治療。但暑為陽(yáng)熱之邪，暑病多協(xié)濕，因此引申來(lái)用，六一散亦可以治療濕熱之證。濕熱所致的發(fā)熱可用，大腸濕熱的腹瀉、痢疾可用，膀胱濕熱的癃閉、石林可用，發(fā)病部位在上的口瘡等也可用。

內(nèi)服、外用應(yīng)用廣泛

現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)古典醫(yī)籍的記載，結(jié)合現(xiàn)代研究，認(rèn)為六一散可在多個(gè)系統(tǒng)疾病中使用。應(yīng)用六一散的指征為濕熱病因?qū)е碌母鞣N疾患?，F(xiàn)代人過(guò)食肥甘厚味之品，運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，因此濕熱均較重。筆者在臨床常常辨證應(yīng)用，療效甚佳。

六一散外用內(nèi)服，均有很多研究報(bào)道，究其所治療疾病的致病原因不外乎濕與熱。濕熱可停留于關(guān)節(jié)、膀胱腑等以通為用的腑。內(nèi)服辨證可用來(lái)治療很多相關(guān)疾病，如急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，膀胱炎和膀胱結(jié)石，急性前列腺炎等。

六一散外用在臨床上使用范圍更廣，外用辨證可用來(lái)治療以下相關(guān)疾病，如皰疹性咽峽炎，肛周濕疹，足癬等。但大家且不可認(rèn)為自己有濕熱之證就應(yīng)用六一散。小便清長(zhǎng)之人，陰虛之人均應(yīng)慎用六一散。