西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭利尿劑抵抗的臨床效果

陳新龍 白琴 可家醫(yī)

【摘要】目的 觀察臨床慢性心力衰竭利尿劑抵抗治療在西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯的效果分析。方法 選取我院就診的70例慢性心力衰竭利尿劑抵抗患者，依據(jù)單盲法法特分為兩組各35例，予以對照組患者主要以常規(guī)西藥進(jìn)行治療，而觀察組則在其基礎(chǔ)上以保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯的方法治療。比較兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，比較結(jié)果具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 予以臨床慢性心力衰竭利尿劑抵抗患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯的治療，效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭，利尿劑抵抗;保元湯;苓桂術(shù)甘湯

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

作為由心臟結(jié)構(gòu)重塑或功能性疾病所導(dǎo)致的病癥，具有較高的死亡率。隨著病情的發(fā)展部分患者會出現(xiàn)利尿劑抵抗的癥狀，從而對患者的治療預(yù)后以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。本文則以我院收治的70該癥患者臨床治療進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以2017年1月-2019年1月期間我院就診的70例該癥患者，并依據(jù)數(shù)字隨機法特分為兩組各35例。其中對照組患者，男性21例、女性14例，年齡在60～77歲范圍內(nèi)、平均為（68.24±7.31）歲;而觀察組中包括17例男性與18例女性患者，年齡為61～79歲、平均為（69.02±7.95）歲。兩組患者一般資料比較無可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

其中對照組以包括：吸氧、限鹽與液體總?cè)肓靠刂?200 mL/d等常規(guī)的方法治療，同時采用由上海禾豐制藥生產(chǎn)的80 mg/d呋塞米注射液（國藥準(zhǔn)字：H31021063），以及由石家莊以嶺藥業(yè)制藥生產(chǎn)的芪藶強心膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20040141）以3次/d，每次4粒的劑量進(jìn)行治療;而觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療，其組方主要包括：30 g的黃芪、茯苓與丹參，20 g的益母草與15 g的葶藶子，以及各10 g的人參、桂枝、白術(shù)與前胡，另加3 g的灸甘草。上述組方均以清水煎煮，1劑/d、分兩次服用。兩組均予以持續(xù)28 d的治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與日尿量，以及血漿氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）的水平;同時依據(jù)紐約心臟學(xué)會心功能分級，其評價指標(biāo)：顯效是指患者心功能恢復(fù)正常水平，其改善程度≥2級別;有效是指心功能改善程度為1級;無效則是指患者恢復(fù)程度皆未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求[1]。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件予以數(shù)據(jù)調(diào)查分析，計量資料以（x±s）表示、以t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率為91.43%明顯高于對照組的74.29%，詳見下（表1）;同時觀察組患者LVEF與日尿量分別為（53.21±9.54）%、（1634.29±396.13）mL均明顯高于對照組的（41.46±9.15）%、（1372.63±1.1.26）mL，而觀察組患者NT-proBNP水平為（670.25±191.29）pg/mL明顯低于對照組的（895.47±192.37）pg/mL。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05）。

3 討 論

在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性心力衰竭則屬于“心悸”或“咳喘”等范疇[1-2]。在本次研究中所采用保元湯則出自明代的《博愛心鑒》，其原方中的人參、甘草、肉桂與黃芪則主要起到溫陽補氣的效果。而此次研究結(jié)果則表明，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，以及患者LVEF、日尿量以及血漿（NT-proBNP）的水平均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，予以臨床慢性心力衰竭利尿劑抵抗患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行保元湯聯(lián)合苓桂術(shù)甘湯的治療，效果良好，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙 明.苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭患者的臨床效果[J].光明中醫(yī)，2016，31（19）：227-229.

[2] 史珍珍.苓桂術(shù)甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭56例[J].中國民間療法，2016，24（5）：76-77.

本文編輯：董 京