新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族H型高血壓血壓變異性研究

任玉汝，李國劍，高 宏

（新疆伊犁州哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

新疆哈薩克族是我國高血壓患病率最高的5個少數(shù)民族之一，血壓治療率、控制率低現(xiàn)狀嚴重，亟需綜合防治。H型高血壓是臨床常見病，患有該種病癥的患者數(shù)量在我國成年人當中占比數(shù)為75%[1］。大量研究證實，高血壓和血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高在導致心腦血管事件上具有協(xié)同作用。血漿Hcy為心血管重要危險因素，研究表明，血壓變異性（Blood Pressure Variability，BPV）在高血壓靶器官評價當中具有較強的應用價值[2］。在高血壓靶器官評價當中具有較強的應用價值[2］。此次研究主要將新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族的該血壓患者作為主要研究對象，并分析其動態(tài)血壓表現(xiàn)特點，以期對哈薩克族 H型高血壓的防治提供依據(jù)，以便于能更好的指導臨床個體化治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年8月在門診或住院治療的符合《中國高血壓防治指南2010》高血壓診斷標準高血壓患者124例（其中哈薩克族65例，漢族59例）。并以血漿Hcy≥10 μmol/L為標準，哈薩克族45例H型高血壓為A1組、20例非H型高血壓為A2組，漢族41例H型高血壓為B1組、18例非H型高血壓為B2組。所有的實驗研究對象均符合實驗研究標準且不具備其他心肺功能型疾病。

1.2 方法

動態(tài)血壓的檢測：采用DTM-2430無創(chuàng)攜帶式血壓檢測儀，24 h有效監(jiān)測次數(shù)須大于全部監(jiān)測次數(shù)90%。

1.3 統(tǒng)計學方法

在實際進行數(shù)據(jù)分析的過程當中要有效的應用SPSS 17.0軟件，并對各項資料進行計量處理，同時還要對組建數(shù)據(jù)進行t檢驗，數(shù)據(jù)均用百分比的形式表示，在進行技術資料比較的過程當中要用到x2檢驗法，當組間有明顯差異且誤差率P小于0.05時，則表明統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 基線資料

哈薩克族、漢族H型高血壓病癥特征的患者與不符合H型高血壓的患者之間在基本資料方面并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 哈薩克族、漢族患者H型高血壓和非H型高血壓血壓變異性變化

與哈薩克族非H型高血壓患者相比，哈薩克族符合H型高血壓病癥特征的患者其24 h SSD數(shù)值、dSSD數(shù)值、dDSD數(shù)值和nSSD數(shù)值有明顯增高表現(xiàn)，其統(tǒng)計P值小于0.05因此具有較強的統(tǒng)計學意義。與漢族H型高血壓患者相比，哈薩克族H型高血壓患者nSSD增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；漢族符合H型高血壓病癥特征的患者其24 h SSD數(shù)值、dSSD數(shù)值、dDSD數(shù)值和nSSD數(shù)值有明顯增高表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 哈薩克族、漢族患者H型高血壓和非H型高血壓血壓變異性對比觀察（±s，mmHg）

表1 哈薩克族、漢族患者H型高血壓和非H型高血壓血壓變異性對比觀察（±s，mmHg）

注：*表示A1與A2組比較P＜0.05；▲表示A1與B1組比較P＜0.05；Δ表示B1與B2組比較P＜0.05

項目 A1組（n=45） A2組（n=20） B1組（n=41） B2組（n=18）24 h SSD 16.73±6.11* 14.15±5.78 16.13±5.40Δ 13.91±4.56 24 h DSD 12.49±5.22 11.86±5.14 11.97±4.75 11.24±5.29 dSSD 16.84±6.10* 14.45±5.08 16.42±5.76Δ 14.40±4.63 dDSD 13.51±3.95* 11.34±3.82 12.55±4.14Δ 10.15±3.52 nSSD 15.89±5.55*▲ 13.26±4.47 13.94±5.63Δ 11.86±3.78 nDSD 11.36±4.32 11.03±4.46 11.22±4.27 10.87±4.61

3 討 論

哈薩克族居民主要居住在新疆，其氣候較為寒冷，其膳食喜放入一些鹽含量較多的奶茶，同時還會將一些肉食進行腌制處理，對于水果的飲食傾向度較低，相較于漢族居民其攝鹽量較高，這是哈薩克族居民高血壓高發(fā)的重要的誘因[3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4］，高同型的半胱氨酸血問題是引發(fā)動脈硬化病癥的主要誘因，高同型的半胱氨酸受腦血管病影響較強。在2010年，我國高血壓防治權威機構制定出了相應的一套指南，并在該指南當中指出，我國大多數(shù)高血壓患者其都患有高同型的半胱氨酸血病癥[5］。我國學者將伴有血漿 Hcy升高的原發(fā)性高血壓稱為“H型高血壓”[6］。研究表明H型高血壓發(fā)生心腦腎等器官損害風險增加[7-9］。而血壓變異是人類最基本的血壓的生理特征之一。相關的診療人員在診治該類患者的過程當中必須要重點關注患者的病理性BPV，該項參數(shù)的具體表現(xiàn)為BPV的數(shù)值會不斷增大，患者的血壓在夜間較低，白天較高。病理性BPV也可表現(xiàn)為BPV減小或消失[10］。高血壓病患之所以血壓書會在夜間下降主要就是因為其體內的血液在雅間對于鹽的敏感性增強[11］。BPV數(shù)值是決定高血壓對人體影響程度的關鍵因素，其數(shù)值與高血壓的不利影響程度成正比關系[12］。因此降低血壓變異性在高血壓的治療中是重要環(huán)節(jié)。

本研究結果顯示，哈薩克族、漢族H型高血壓24 h SSD、dSSD、dDS、nSSD明顯增高，與以往報道基本一致。血壓變異性受多種因素的影響，同時高血壓患者還會伴有代謝紊亂或管內受損病癥，攝鹽量作為環(huán)境因素影響著BPV。哈薩克族居民喜食加鹽的飲食習慣可能是造成H型高血壓血壓變異性較漢族大的原因之一。

綜上所述，新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族H型高血壓變異性明顯。因此，臨床工作中要提高對H型高血壓患者血壓變異的關注，選擇不僅要減少24 h平均血壓值，而且應24 h平穩(wěn)、持久的降低BPV理想的抗高血壓藥物，有效預防靶器官損害的發(fā)生，改善心血管病患者的預后。本研究由于受到資料的現(xiàn)狀導致結果過于片面，因此仍需進一步擴大研究范圍，提升數(shù)據(jù)結果的準確性。