利培酮和奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果對比分析

梁瑞國

（山東省平邑縣精神病醫(yī)院，山東 平邑 273300）

臨床對于精神分裂癥的發(fā)病因素并沒有明確的診斷，并且多半患者因自身體質(zhì)不同，臨床癥狀所表現(xiàn)的情況也不同，不僅治療難度較大，對患者自身生活以及身體健康均具有嚴(yán)重影響。臨床治療該種疾病多半采用藥物治療措施，本次研究所采用的奧痰平與利哌酮是目前臨床常用藥物[1]。以下特選取筆者所在醫(yī)院2017年1月至2018年1月接收的68例難治性精神分裂癥患者，對其進(jìn)行分組治療，簡要分析2種藥物治療效果以及臨床用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的難治性精神分裂癥患者68例，患者家屬簽署知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各34例，其中參照組女性患者20例，男性患者14例，最小年齡23周歲，最大年齡56周歲，年齡均值（39.27±1.13）周歲，最短病程1年，最長病程20年，（11.23±1.23）年為患者病程的均值；研究組女性患者19例，男性患者15例，最小年齡24周歲，最大年齡57周歲，年齡均值（39.31±1.15）周歲，最短病程1年，最長病程21年，（11.25±1.25）年為患者病程的均值，研究組與參照組患者病程、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結(jié)果對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)/排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個月之內(nèi)服用過抗精神類藥物的患者；②存在過敏體質(zhì)的患者；③存在合并臟器器官疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①配合本次研究的患者；②符合臨床精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)；③陰性與陽性癥狀評分≥60分的患者[2]。

1.3 方法：該68例患者入院后先給予停藥1周。1周之后參照組的34例患者給予奧氮平（批準(zhǔn)文號：H20090976，生產(chǎn)廠家：Lilly del Caribe,Inc.）治療，藥物初始劑量為5 mg，1日1次，后期根據(jù)患者臨床癥狀或治療7天后逐漸加量至20 mg，1日1次；研究組的34例患者給予利培酮（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20060697，生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量為1 mg，1日1次，根據(jù)患者臨床癥狀或者治療7 d后加量至5 mg，1日1次[3]。

1.4 評價指標(biāo)：比較2組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分[4]。

1.5 評價標(biāo)準(zhǔn)：不良反應(yīng)包括頭痛、血糖升高、失眠、心動過速等；陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分采用陰性與陽性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）進(jìn)行評分，每項(xiàng)50分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分等臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，其中治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，而良反應(yīng)發(fā)生情況采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.88%低于參照組26.46%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分比較：對比2組患者治療前后陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理評分，研究組患者陰性癥狀治療前（28.39±3.97）分，參照組患者陰性癥狀治療前（28.35±3.95）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0416，P值為0.9669；研究組患者陽性癥狀治療前（30.15±4.02）分，參照組患者陽性癥狀治療前（30.18±4.04）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0306，P值為0.9756；研究組患者一般病理治療前（29.48±3.99）分，參照組患者一般病理治療前（29.51±4.01）分，數(shù)據(jù)對比t值為0.0309，P值為0.9754。研究組患者陰性癥狀治療后（13.87±2.26）分，參照組患者陰性癥狀治療后（20.15±3.12）分，數(shù)據(jù)對比t值為9.5050，P值為0.0000；研究組患者陽性癥狀治療后（12.79±2.18）分，參照組患者陽性癥狀治療后（21.23±3.42）分，數(shù)據(jù)對比t值為12.1343，P值為0.0000；研究組患者一般病理治療后（10.23±2.02）分，參照組患者一般病理治療后（19.26±3.21）分，數(shù)據(jù)對比t值為13.8828，P值為0.0000。2組治療前陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等各項(xiàng)評分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后研究組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等評分低于參照組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理評分，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中治療難治性精神分裂癥的難度較大，并且臨床復(fù)發(fā)率也相對較高，很多患者多半存在知覺障礙、情感障礙以及思維限制等，對其日常生活具有嚴(yán)重影響[6]。因此臨床為了穩(wěn)定患者情況，需給予進(jìn)行控制、治療，從而全面改善患者臨床癥狀，治療該種疾病主要治療措施就是藥物治療，對控制患者病情具有顯著效果，其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率也相對較低[7]。采用陰性與陽性癥狀量表進(jìn)行評分陰性癥狀、陽性癥狀以及一般病理，可對其臨床癥狀進(jìn)行全面檢測，該量表是為了評定不同類型的精神分裂患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，而定制的一種標(biāo)準(zhǔn)化評定量表，是根據(jù)精神病理評定量表與簡明精神病量表合并之后改編的一種評定量表，主要是能夠?qū)颊呔癜Y狀當(dāng)中的嚴(yán)重沖橫渡進(jìn)行全面評定，用來評估陰性癥狀為主以及陽性癥狀為主的Ⅰ型與Ⅱ型精神分裂正。該量表主要適用于成年患者，對患者基本信息以及臨床癥狀進(jìn)行全面評估，采用其量表由經(jīng)驗(yàn)吩咐的精神科醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查，從而全面評估患者臨床癥狀。

利培酮對于精神分裂癥患者臨床陰性和陽性癥狀具有顯著改善效果，并且對其D2受體以及5-HT2A受體的平衡也具有顯著的控制功效，該種藥物屬于一種苯并異ā唑衍生物，非典型類的抗精神藥物，屬于一種新型抗精神病藥物，具有獨(dú)特的選擇性單胺拮抗劑[8]。宋舟研究當(dāng)中表明[9]，奧氮平在臨床治療過程當(dāng)中吸收效果較高，服用后8 h可達(dá)到血漿峰濃度，該種藥物主要是通過肝臟和氧化通路代謝結(jié)合，其臨床對患者造成的不良反應(yīng)較高，因此治療效果低于利培酮。在覃電澤、周芳珍、石廣念研究中表明[10]，治療難治性精神分裂采用利培酮，其臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)低至4%，與奧痰平治療效果相比，其利培酮對難治性精神分裂癥患者而具有顯著臨床效果，可全面改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。以上研究與本次研究結(jié)果相一致，本次研究中，實(shí)施利培酮治療的研究組患者，其臨床不良反應(yīng)低至5.88%，相比奧痰平治療的參照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.46%，其臨床用藥安全性較高，并且利培酮治療的研究組患者其陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理等評分低于參照組陰性癥狀、陽性癥狀、一般病理評分。

綜上所述，治療難治性精神分裂癥患者采用利培酮治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，不僅患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其陰性癥狀評分、陽性癥狀等各項(xiàng)評分均具有明顯改善，由此可見，該種治療措施可全面在臨床治療難治性精神分裂癥患者當(dāng)中廣泛推廣運(yùn)用。