個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者生活質(zhì)量的作用

唐璀

【摘 要】目的：研究對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2016年1月-2018年9月內(nèi)接收的腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者50例展開(kāi)研究，按護(hù)理方法不同分為2組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；對(duì)比分析干預(yù)前后患者認(rèn)知情況（MMSE）、日常生活能力（ADL）、生活質(zhì)量（QOL-AD）改善情況。結(jié)果：觀察組MMSE（25.45±1.25）分，ADL（79.44±5.33）分，QOL-AD（29.56±2.47）分；認(rèn)知情況、日常生活能力以及生活質(zhì)量均好于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；腦栓塞伴發(fā)老年癡呆；生活質(zhì)量

老年癡呆即阿爾茨海默病，是多發(fā)于老年人群的一種進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征。隨著目前我國(guó)人口老齡化不斷加劇，導(dǎo)致該病患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)；該疾病會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知能力和日常生活能力下降，嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生活質(zhì)量，并給家庭也帶來(lái)較為沉重的負(fù)擔(dān)[1]。經(jīng)臨床研究統(tǒng)計(jì)：腦栓塞是老年癡呆是一大重要誘因，因此為控制腦栓塞伴發(fā)老年癡呆病情發(fā)展和惡化，給予其個(gè)性化護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年9月內(nèi)接收的腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者50例展開(kāi)研究，按護(hù)理方法不同分為2組，對(duì)照組（n=25）：男/女（20：5），年齡60-78歲，平均（69.47±5.11）歲；觀察組（n=25）：男/女（10：15），年齡61-78歲，平均（69.11±5.88）歲。對(duì)比分析50例患者基線資料，無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)口頭宣教，將用藥劑量和方式告知患者，叮囑其確保睡眠。

觀察組：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理

提前做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，增加床欄，加強(qiáng)跌倒預(yù)防護(hù)理和夜間巡視，確保夜間光線充足；若患者存在吞咽困難，則給予鼻飼干預(yù)，量200mL內(nèi)，給予吸氧，防止肺部感染。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員評(píng)估患者心理狀況，開(kāi)展一定的心理干預(yù)措施，細(xì)心介紹醫(yī)院環(huán)境，語(yǔ)言簡(jiǎn)單易懂，將配合治療的重要性告知患者及其家屬，日常生活中加強(qiáng)與患者的溝通，使其感受到歸屬感。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，將輸液期間注意事項(xiàng)、服藥方式、劑量詳細(xì)告知患者，同時(shí)加強(qiáng)體溫、呼吸頻率、血壓、出血傾向等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比分析干預(yù)前后患者認(rèn)知和日常生活能力改善情況

其中認(rèn)知情況采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)價(jià)，分值0-27分，總分<9=重度障礙，10-20=中度障礙，21-26分=輕度障礙，≥27分=存在障礙。日常生活能力采用（Activity of Daily Living，ADL）量表，分值0-100分，總分≥60分=輕度受損，41-60分=中度受損，≤40分=重度受損。

1.3.3 對(duì)比分析干預(yù)前后患者生活質(zhì)量

生活質(zhì)量評(píng)定采用阿爾茨海默病生命質(zhì)量測(cè)評(píng)（QOL-AD）量表進(jìn)行。評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

連續(xù)性變量用（）表示，t檢驗(yàn)，定性用（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。SPSS21.0分析，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后患者認(rèn)知和日常生活能力改善情況

觀察組MMSE、ADL評(píng)分明顯較對(duì)照組高，護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腦栓塞是在腦動(dòng)脈硬化、粥樣硬化基礎(chǔ)上使動(dòng)脈內(nèi)膜吸附血液，從而導(dǎo)致血壓偏低、血流緩慢，引發(fā)血栓；腦栓塞發(fā)于老年患者，隨病情發(fā)展，多數(shù)患者還可合并癡呆，腦栓塞伴發(fā)老年癡呆是各種內(nèi)外界因素共同作用所導(dǎo)致的疾病，目前臨床針對(duì)該疾病尚無(wú)特效藥和特效治療措施，只能通過(guò)實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)延緩疾病發(fā)展，避免患者各項(xiàng)機(jī)體功能衰退[3]。

護(hù)理措施實(shí)施的目的旨在幫助患者恢復(fù)已失去的功能，并且通過(guò)對(duì)心理、行為等方面實(shí)施一系列的干預(yù)措施，確保患者目前尚存的功能發(fā)揮潛能，使其正常獨(dú)立生活。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具體是指將醫(yī)院及社會(huì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，而后對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆具體展開(kāi)有個(gè)個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化認(rèn)知行為、心理護(hù)理、行為措施等一系列方法，最大限度地調(diào)動(dòng)患者潛能，全面延緩患者臨床癥狀進(jìn)展速度，從而提高生活質(zhì)量，使其盡早回歸社會(huì)及家庭[4]。

綜上所述，對(duì)腦栓塞伴發(fā)老年癡呆實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王銀楓，黃姱姱，余梅.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：229-231.

[2]劉玩燕.腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015.23（15）：253-254.

[3]于樂(lè).腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：307-308.

[4]王瀟玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（38）：7607-7608.