急性哺乳期乳腺炎的中西醫(yī)治療體會(huì)

李曉鳳

【摘 要】目的：探討急性哺乳期乳腺炎的中西醫(yī)治療效果。方法：選取2016年6月-2017年8月期間在我院婦產(chǎn)科接受治療的92例急性急性哺乳期乳腺炎患者的臨床資料進(jìn)行研究。按照治療方法的不同將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（46例）和對(duì)照組（46例），對(duì)照組采用單純西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治愈率為63.0%，明顯高于對(duì)照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中西醫(yī)聯(lián)合治療急性哺乳期乳腺炎具有較好的效果，比單獨(dú)西藥治療治愈率更高，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性哺乳期；乳腺炎；中西醫(yī)；治療

急性哺乳期乳腺炎是婦產(chǎn)科常見疾病，此病主要是由于乳汁淤積、排入不暢以及致病菌侵入乳管，影響淋巴管和乳腺小葉而引起的乳腺炎癥[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為局部有大小不等的硬結(jié)、腫塊、皮膚紅腫、全身發(fā)熱等癥狀。此病嚴(yán)重影響患者產(chǎn)后哺乳質(zhì)量和產(chǎn)婦身心健康[2]。臨床必需要給予及時(shí)的治療干預(yù)，保證產(chǎn)婦順利產(chǎn)奶。單純西藥治療效果欠佳，聯(lián)合中醫(yī)治療能有效提高治療效果。本次研究特選取92例患者進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月-2017年8月期間在我院婦產(chǎn)科接受治療的92例急性急性哺乳期乳腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合急性哺乳期乳腺炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21-36歲，平均年齡（28.52±1.06）歲；病程1-10d，平均病程（4.21±0.41）d；對(duì)照組患者年齡21-38歲，平均年齡（29.05±0.45）歲；病程1-11d，平均病程（5.46±0.34）d；兩組患者臨床資料比較均沒有顯著的不同，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為乳腺紅腫疼痛，全身發(fā)熱，乳汁不暢，或乳頭潰爛，舌紅或舌苔黃；實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高；辨膿熟：高熱不退、炎癥局限，局部有波動(dòng)，或者用針吸乳汁有膿；彩超提示乳腺內(nèi)有液性暗區(qū)域，同時(shí)可以依據(jù)膿腫情況協(xié)助診斷膿腫位置，提示排膿深度。

1.3 方法

首先給予對(duì)照組單純西藥治療，無青霉素過敏患者可以使用青霉素類或頭孢類抗生素治療，重癥患者直接靜脈滴注抗生素，連續(xù)應(yīng)用3d；癥狀輕的患者可以選擇口服先鋒6號(hào)進(jìn)行治療，3次/d，0.5g/次，連續(xù)服用3d。同時(shí)治療期間禁止哺乳。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，中藥方劑：連翹、蒲公英、金銀花各15g，陳皮、野菊花、梔子、柴胡、黃芩、天花粉、瓜蔞各10g；高熱加30g生石膏煎服；惡露不盡者加15g益母草，大便干燥者加10g熟大黃，氣虛加15g黨參，血虛加10g當(dāng)歸、10g白術(shù)；1劑/d，水煎2次，連續(xù)服用3-7d。另外，配合乳房按摩進(jìn)行輔助治療，在有硬塊的部位按摩至乳汁排出，2h/次，按摩后用金黃膏外敷，1次/d，連續(xù)敷貼3-7d。如果患者乳頭伴有潰爛，外用黃連膏，1-2次/d，連續(xù)敷貼3-7d。

1.4 療效判定

治愈：治療后，患者乳房腫塊和乳房疼痛等癥狀均消失，排乳正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者乳房腫塊變軟、變小，而且疼痛感消失；無效：治療后，患者乳房疼痛和腫塊沒有很大變化，排乳也沒有發(fā)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)處理均采用SPSS.20軟件實(shí)施處理，有關(guān)計(jì)數(shù)資料均采用“率”表示，數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)均采用X2，若有P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈率為63.0%，明顯高于對(duì)照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見表1。

3 討論

急性哺乳期乳腺炎是由于細(xì)菌侵入乳腺導(dǎo)致的一種急性化膿性乳腺疾病，主要細(xì)菌為金黃色葡糖球菌，單獨(dú)使用抗生素的效果欠佳。近幾年，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上逐漸從中醫(yī)的角度研究急性哺乳期乳腺炎，期望從中醫(yī)方面提高此病治療效果[3]。中醫(yī)認(rèn)為急性哺乳期乳腺炎屬于“外吹乳癰”范疇，主要病因包括飲食不節(jié)、肝氣不舒、胃熱風(fēng)邪，邪毒入侵等導(dǎo)致乳汁淤積，引起乳絡(luò)閉阻，氣血瘀滯，導(dǎo)致腐肉釀儂而產(chǎn)生乳癰，而乳汁淤積是導(dǎo)致急性哺乳期乳腺炎的主要病因之一。

通常情況下，初產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭破損、乳絡(luò)不通等情況時(shí)，因?yàn)楹ε绿弁床辉敢獠溉?，這些情況都會(huì)影響乳汁排出，導(dǎo)致乳汁淤積，進(jìn)而化熱釀膿，形成乳癰。婦女的乳房屬胃，乳頭屬肝[4]。生產(chǎn)后由于失血過多，肝失所養(yǎng)，如果這時(shí)產(chǎn)婦心情郁結(jié)、肝氣不暢，則肝之疏泄不舒，導(dǎo)致乳汁分泌失調(diào)；或者是由于產(chǎn)后產(chǎn)婦飲食不節(jié)，胃中積熱嚴(yán)重，則肝胃失和，導(dǎo)致乳汁、乳絡(luò)不通，氣血瘀滯，最終形成乳癰[5]。通過以上分析，可以發(fā)現(xiàn)乳汁淤積是急性哺乳期乳腺炎的出現(xiàn)的前提條件，而肝胃郁熱是急性哺乳期乳腺炎發(fā)生的重要誘因。

西醫(yī)治療急性哺乳期乳腺炎具有抗感染、抗菌作用，中醫(yī)治療急性哺乳期乳腺炎主要以清熱解毒、疏肝清胃、消腫散結(jié)為主，從而達(dá)到消除炎癥，乳汁通常的目的。本次研究采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，西醫(yī)采用抗生素進(jìn)行治療，起到抗菌、抗感染的作用；中醫(yī)采用中藥方劑和按摩的方式進(jìn)行治療，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳汁逆流，病情好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)哺乳。中醫(yī)內(nèi)治可以依據(jù)患者不同病情給予針對(duì)性的治療，方中：蒲公英具有清熱解毒、散結(jié)涼血的作用，青皮、柴胡疏具有解郁退熱、理肝舒氣的作用；瓜蔞具有消腫散結(jié)、清熱化痰的作用；連翹、黃芩等具有活血化瘀的功效；梔子、天花粉、陳皮等具有活血通絡(luò)、散結(jié)等功效。中醫(yī)外治方面主要采用敷貼按摩的手法，按摩的主要功效是通郁散結(jié)，消腫活血，從而達(dá)到散結(jié)理氣。通絡(luò)通乳的作用。按摩時(shí)必須依據(jù)患者具體情況選取合適的時(shí)機(jī)，延誤時(shí)機(jī)容易形成膿腫，膿腫形成后腰行切開引流，而且容易形成膿毒血癥，治療難度比較大。所以，急性哺乳期乳腺炎的治療必須要采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治愈率為63.0%，明顯高于對(duì)照組32.6%的臨床治愈率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提示中西醫(yī)聯(lián)合治療急性哺乳期乳腺炎效果較好。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性哺乳期乳腺炎相比西藥單獨(dú)治療具有更好的效果，特別是在乳腺炎郁乳期進(jìn)行中醫(yī)治療效果顯著，同時(shí)再配合必要的抗感染治療，有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，有效縮短病程，阻止乳腺炎的進(jìn)一步發(fā)展?？梢娭形麽t(yī)聯(lián)合治療急性哺乳期乳腺炎可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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