ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床分析

鄧澤群

【摘要】目的 討論ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取2016年4月～2018年9月在我院進行治療的76例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象，將76位患者按入院順序分為對照組和觀察組，1-38號為對照組，39-76號為觀察組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予ICU治療，將兩組患者臨床效果進行比較。結(jié)果 觀察組腸功能恢復(fù)時間、住院時間、器械通氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組死亡率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為重癥急性胰腺炎患者實施ICU治療的臨床效果好，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】ICU；重癥急性胰腺炎；臨床效果

【中圖分類號】R657.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..01

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%～20%。20世紀(jì)80年代，多數(shù)病例死于疾病早期，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%[1]。本文旨在探討重癥加強護理病房（ICU）對SAP的治療效果，選取了我院近年來收治的76例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年9月在我院進行治療的76例重癥急性胰腺炎患者作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，各38例，其中對照組男21例，女17例，年齡36～68歲，平均（49.78±5.45）歲，觀察組男22例，女16例，年齡33～70歲，平均（50.17±4.75）歲，兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療：禁食、胃腸減壓、抑酸、抑酶、抗感染及止疼處理，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者進行手術(shù)。觀察組給予ICU治療，治療方法如下：（1）非手術(shù)治療液體復(fù)蘇、維持水電解質(zhì)平衡和加強監(jiān)護治療，使用預(yù)防性抗生素（甲硝唑及頭孢他啶），為患者進行鎮(zhèn)靜、解痙、止痛處理，腸功能恢復(fù)前，選用腸外營養(yǎng)，腸功能恢復(fù)后，采用鼻空腸管輸注法進行腸內(nèi)營養(yǎng)。（2）手術(shù)治療密切觀察臟器功能變化，臟器功能障礙呈進行性加重者，需爭取早期手術(shù)引流；患者疑似有感染時，要作CT掃描，作細(xì)針穿刺抽吸術(shù)（FNA），以判別胰腺壞死及胰外侵犯是否已有感染，判為壞死感染的立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療，手術(shù)方法為胰腺感染壞死組織清除術(shù)；有胰外后腹膜腔侵犯的，作相應(yīng)腹膜后壞死組織清除及引流。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時間及機械通氣時間，比較兩組患者的腸功能恢復(fù)時間及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）] 表示，行t和x2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，兩組患者的身體恢復(fù)指標(biāo)包括腸功能恢復(fù)時間及住院時間觀察組與對照組呈明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），器械的通氣時間觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組死亡率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

重癥急性胰腺炎（SAP）是由膽道疾病、功能障礙、酗酒和暴飲暴食所引起的，主要發(fā)病機制是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果[2]。SAP的主要臨床表現(xiàn)和實驗檢查異常有腹痛、休克、高熱、呼吸異常、神志改變、消化道出血、腹膜炎及腸麻痹、胰腺腫大。病程可分為急性反應(yīng)期、全身感染期、殘余感染期三期，每位患者病程不一。ICU為重癥或昏迷患者提供最佳護理，有針對性的監(jiān)測供給，是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

本次研究中，接受ICU治療的重癥急性胰腺炎患者，其死亡率較常規(guī)治療明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腸功能恢復(fù)時間、住院時間及器械通氣時間均有明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，ICU治療重癥胰腺炎的臨床效果顯著，降低死亡率的同時節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者痛苦，有重要臨床價值。

參考文獻

[1] 朱金偉.ICU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優(yōu)勢分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：152-153.

[2] 馬 軍.ICU中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的療效評估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（19）：31-32.

本文編輯：趙小龍