經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療在慢阻肺患者的觀察和護(hù)理

羅菊青

【摘要】目的 探討經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療在慢阻肺患者的臨床效果觀察和護(hù)理分析。方法 選取2016年6月～2018年6月我院收治的慢阻肺患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和治療組，對常規(guī)組實施常規(guī)治療，對治療組加用經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行對比分析。

結(jié)果 治療后，治療組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療組占比96.7%，與常規(guī)組80%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢阻肺患者實施經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，能夠提高療效，有效緩解病癥，值得在臨床治療過程中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻高流量氧氣濕化；慢阻肺；療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病患者常伴有氣道炎癥、支氣管擴(kuò)張、粘液分泌過多以及粘液纖毛系統(tǒng)功能降低等特點，有研究證明進(jìn)行連續(xù)溫濕化治療，可以明顯增加肺纖毛粘液系統(tǒng)的清除功能，高流量氧氣濕化能改善呼吸功能，提高治療效果。因此，我院對慢阻肺患者實施經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，取得了良好的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月我院收治的慢阻肺患者60例作為研究對象，隨機(jī)將其分為常規(guī)組和治療組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；有咳嗽、咳痰、呼吸短促等癥狀。已排除伴有重要臟器衰竭患者；嚴(yán)重傳染疾病患者；嚴(yán)重并發(fā)癥患者；配合度較差者。兩組患者在性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），具有對比意義。

1.2 治療方法

兩組患者均給予舒張支氣管平滑肌、抗感染、化痰、抑制氣道炎癥等對癥治療方案，治療組在此基礎(chǔ)上加用經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，常規(guī)組加用常規(guī)氧療方式

治療[1]。

1.3 護(hù)理方法

①治療前護(hù)理：治療前護(hù)理人員要向患者講解經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療方法和治療原理，治療前應(yīng)當(dāng)集中完成各項基礎(chǔ)護(hù)理，為患者清除鼻腔分泌物，督促患者將大小便及早排空，并協(xié)助其尋找合理舒適的治療姿勢。②治療期間護(hù)理：前48小時，由專人看護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，如監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、血氣分析以及患者的精神狀態(tài)和心電監(jiān)護(hù)情況[2]，以防止異常情況發(fā)生。氧療時，合理調(diào)節(jié)氧流量，氧濃度以及氧氣溫度，溫度過冷過熱都會導(dǎo)致患者不適，及時添加滅菌用水，保證患者氣道暢通，需用溫水給患者擦臉，增強(qiáng)面部的血液循環(huán)，治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對患者病情變化的觀察力度，避免呼吸抑制、氧氣中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的療效：顯效：患者咳嗽、氣短等癥狀基本消失，血氣分析、血氧飽和度上升、二氧化碳分壓等指標(biāo)基本正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)有較大改善；無效：臨床癥狀和各項指標(biāo)無變化無改善甚至惡化[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組的總有效率明顯高于常規(guī)組，治療組（96.7%），常規(guī)組（80%）組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

近年來，受到環(huán)境污染的影響，慢阻肺發(fā)病率越來越高，慢阻肺是一種慢性持續(xù)性小氣道氣流受限的疾病，當(dāng)病情加重時，極易出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、注意力不集中等現(xiàn)象。

對慢阻肺患者實施經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，效果顯著，高流量氣流能夠提供大量的新鮮氧氣沖洗氣道死腔，維持小氣道擴(kuò)張，促進(jìn)二氧化碳排出，可改善肺泡內(nèi)的氧氣和二氧化碳的交換，增強(qiáng)肺部纖毛系統(tǒng)的清理功能[4]，降低患者呼吸頻率，改善呼吸肌疲勞，也能夠充分濕化氣道，稀釋痰液并促進(jìn)排除痰液，最大程度的降低并發(fā)癥發(fā)生率，并在治療過程中同時配合以舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提升患者的治療效果

研究結(jié)果顯示：在經(jīng)過經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療和舒適護(hù)理共同干預(yù)后，治療組的治療效果明顯高于常規(guī)組，其中總有效率治療組（96.7%），常規(guī)組（80%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢阻肺患者實施經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療，能夠提高療效，有效緩解病癥，值得在臨床治療過程中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 鷹.經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療在慢阻肺患者的觀察和護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2017，（6）：222.

[2] 妥亞軍，侯 濱，侯學(xué)智，等.經(jīng)鼻高流量氧氣濕化治療重型高原肺水腫的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，（18）：3156-3157.

[3] 遠(yuǎn)青釗，羅 琴，王在義.經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用的療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，（5）：556-559，564.

[4] 林玉蘭.鹽酸氨溴索聯(lián)合高流量濕化氧氣吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，（14）：34-36.

本文編輯：劉欣悅