冠心病患者凝血功能與心血管意外的關(guān)系

吳宗虎 王淑娟

【摘要】目的 為了對冠心病患者凝血功能和心血管意外這兩者的關(guān)系進行分析，從而為冠心病患者的治療提供參考意見或建議。方法 選取2016年3月～2017年3月本醫(yī)院收治的冠狀動脈血管粥樣硬化患者653例作為研究對象，通過對其進行分析和研究，進行了1～3年的隨機訪問，然后對這些患者的心血管情況和死亡人數(shù)及比例進行分析，對這些患者的血液中的D-二聚體（D-dimers）、von willebrand因子（vWF）及抗凝血酶原復(fù)合物（TAT）、P-選擇素（P-selectin）、纖維蛋白原（FG）進行測定，然后把這些指標與沒有發(fā)生心血管事件的病人進行對比。結(jié)果 根據(jù)653個病例的結(jié)果，可以將結(jié)果歸為三個組別。分別是A組無心血管意外組的數(shù)量為551例，B組非致死性心血管意外組34例，C組死亡組68例。通過對這三組進行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，C組的凝血功能指標要比A組和B組的高得多，且B組的所有指標要大于A組。在對ABC三組的結(jié)果進行比較分析之后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者的凝血功能與心血管意外有著密切的聯(lián)系，如果凝血功能的指標升高，那么心血管事件發(fā)生的概率會增加。當檢測到凝血功能的指標發(fā)生異常的時候，不妨采取一些治療，從而使心血管發(fā)生意外的概率減小。

【關(guān)鍵詞】冠心病患者；凝血功能；心血管意外的關(guān)系

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

筆者在醫(yī)院心內(nèi)科工作多年，發(fā)現(xiàn)心血管疾病的接診量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，雖然現(xiàn)代的診斷與治療方法不斷改進，但是心血管疾病的死亡率仍然較高，因此需要臨床醫(yī)生對該病進一步高度重視。筆者在臨床工作經(jīng)驗和相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)：冠心病患者在斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài)的時候，發(fā)生凝血的概率要比斑塊處于穩(wěn)定狀態(tài)的概率高得多。如果凝血機制啟動后不能有效干預(yù)，病情多迅速進展為急性心肌梗死，給患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良后果。所以，近年來廣大醫(yī)學工作者和研究人員對于冠心病患者的凝血功能與心血管意外的關(guān)系進行了越來越深入的

研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月本醫(yī)院收治的冠狀動脈血管粥樣硬化患者653例作為研究對象。根據(jù)653個病例的結(jié)果將其分為三組。其中，A組無心血管意外組551例，男280例，女271例，年齡52～80歲，平均年齡（67.4±12.7）歲；B組非致死性心血管意外組34例，男19例，女15例，年齡51～79歲，平均年齡（66.8±12.3）歲；C組死亡組68例，男36例，女32例，年齡52～80歲，年齡（66.9±13.5）歲。通過對三個組的年齡進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有入選的患者都是通過冠狀動脈血管造影而確診為冠心病的患者，按照冠心病治療指南給予標準治療，取得患者同意后建立隨訪檔案并定期隨訪。對于一些患有冠心病的同時還合并有慢性腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾患、自身免疫性疾病的患者，則不入選樣本進行本

研究。

1.3 隨訪內(nèi)容

隨訪內(nèi)容主要是如下幾點：1.心血管意外發(fā)生情況；2.非致命性的心源性休克、非致死性的心肌梗死的情況；3.心梗引起的心力衰竭或者室性心律失常的情況；4.心血管意外死亡數(shù)的記錄與統(tǒng)計。

1.4 觀察指標

對于所有入選患者，定期抽取清晨空腹靜脈血，對血液中的D-dimers（d-二聚體）、vWF、TAT、P-selectin及 FG等相關(guān)指標進行檢測。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過針對冠心病患者樣本的凝血功能指標的檢測，并對數(shù)據(jù)進行收集和整理，見表1。通過對上述結(jié)果進行分析，不難發(fā)現(xiàn)C組的凝血功能指標要AB兩個組的高很多，

B組的凝血功能指標大于A組的。

3 討 論

冠心病已經(jīng)成為全球死亡率非常高的一種疾病。選擇性冠狀動脈造影作為冠狀動脈檢查的“金標準”，但是這項檢查相對來說是比較復(fù)雜的，對于冠心病患者是一項有創(chuàng)性檢查，所需要花費的費用也不低，患者常常難以接受，因此臨床常不作為首選。通過本文的課題研究，不難得到結(jié)論：冠心病患者心血管意外與高凝血狀態(tài)是息息相關(guān)的，因此為了對心血管意外進行預(yù)防，我們醫(yī)生需要對于這類患者做好相關(guān)治療工作，以防止疾病加重。

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本文編輯：劉欣悅