血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制探究及對(duì)凝血因子的影響

張紅衛(wèi)

[摘要] 目的 探討血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制探究及對(duì)凝血因子的影響。方法 方便選取該院（2015年1月—2017年1月）收治的96例進(jìn)行輸血治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=48）給予輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制，對(duì)照組（n=48）給予常規(guī)輸血措施，對(duì)比兩組患者輸血安全事故發(fā)生率和凝血因子指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組采錯(cuò)血、未實(shí)施二人查對(duì)、輸血未核對(duì)、寫(xiě)錯(cuò)血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對(duì)照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對(duì)照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。觀察組患者急性肺損傷、嚴(yán)重過(guò)敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對(duì)照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。結(jié)論 輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率、提高輸血質(zhì)量、有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 血型實(shí)驗(yàn)室；輸血檢驗(yàn)質(zhì)量；輸血安全控制；凝血因子

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）03（a）-0004-03

[Abstract] Objective To investigate the quality of blood transfusion test and the safety control of blood transfusion in blood type laboratory and its influence on coagulation factors. Methods 96 patients who underwent transfusion therapy in our hospital （January 2015 to January 2017） were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The observation group （n=48） was given the quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control. The control group （n=48） was given conventional blood transfusion measures， and the incidence of blood transfusion safety accidents and clotting factor indicators and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The observation group was misplaced， the two were not checked， the blood transfusion was not checked， and the mistyped rate was 0.00%， 0.00%， 6.25%， and 2.08%， which was significantly lower than the control group of 4.17%， 8.33%， 20.83%， and 12.50%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 8.692 0， 9.079 3， 8.032 5， P<0.05）. The levels of fibrinogen and prothrombin in the observation group were （2.78±0.67）g/L and （12.21±1.19）s， which were significantly higher than those in the control group （1.77±1.12）g/L and （8.97±1.45）s. The difference was statistically significant （t=5.361 6， 11.966 9， P<0.05）. The incidence of acute lung injury， severe allergies， acute hemolysis， and blood contamination in the observation group were 0.00%， 10.42%， 0.00%， and 0.00%， which were significantly lower than the control group of 4.17%， 29.17%， 6.25%， and 14.58%. The difference was statistically significant （χ2=4.258 8， 11.071 7， 6.451 6， 15.727 5， P<0.05）. Conclusion The quality of blood transfusion test and blood transfusion safety control can effectively reduce the incidence of blood transfusion safety accidents， improve the quality of blood transfusion， effectively reduce the adverse reactions of transfusion， and ensure the safety of blood transfusion. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Blood type laboratory； Blood test quality； Blood transfusion safety control； Blood coagulation factor

輸血為臨床重要的救助方法，對(duì)危及病情患者及時(shí)的輸血可挽救其生命[1]，但輸血并不是直接將血源輸?shù)交颊唧w內(nèi)，在這之前還需要血型實(shí)驗(yàn)室將患者血型與血源相匹配，并做好有效配比[2]。如果所輸血液比例不當(dāng)或存在病菌，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全，引發(fā)輸血安全事故，因此對(duì)血型實(shí)驗(yàn)室輸血方面進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)和質(zhì)量工作很有必要[3]。該研究方便選取該院（2015年1月—2017年1月）收治的96例進(jìn)行輸血治療的患者為研究對(duì)象，就探討血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制探究及對(duì)凝血因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的96例進(jìn)行輸血治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=48）給予輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制，其中男28例，女20例；年齡20～74歲，平均（45.24±2.86）歲；對(duì)照組（n=48）給予常規(guī)輸血措施，其中男27例，女21例；年齡20～75歲，平均（45.17±2.90）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)免疫性疾病者；②患者及家屬均知情研究；③無(wú)精神疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②惡性腫瘤者；③嚴(yán)重肝腎功能損害者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

輸血前的準(zhǔn)備工作：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定采集血液標(biāo)本和檢測(cè)血液標(biāo)本，然后由血液采集人員調(diào)查和核實(shí)獻(xiàn)血單患者的基本信息，確保獻(xiàn)血者具有有效的信息資料[4]。對(duì)照組患者按照常規(guī)輸血檢驗(yàn)進(jìn)行輸血，觀察組患者則進(jìn)行輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制：①檢查并核對(duì)供血者的相關(guān)資料和患者的血液情況，核查患者的血液標(biāo)簽和血液包裝袋，然后將患者血液入庫(kù)；②確保血液保溫度為2～6℃，并按照相關(guān)規(guī)定保持血液，確保輸血安全和輸血質(zhì)量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者輸血安全事故發(fā)生率和凝血因子指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①輸血安全事故：包括采錯(cuò)血、未實(shí)施二人查對(duì)、輸血未核對(duì)、寫(xiě)錯(cuò)血型等；②凝血因子指標(biāo)：包括纖維蛋白原、凝血酶原；③不良反應(yīng)：包括急性肺損傷、嚴(yán)重過(guò)敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸血安全事故發(fā)生率比較

觀察組采錯(cuò)血、未實(shí)施二人查對(duì)、輸血未核對(duì)、寫(xiě)錯(cuò)血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對(duì)照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者凝血因子指標(biāo)水平比較

觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對(duì)照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者急性肺損傷、嚴(yán)重過(guò)敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對(duì)照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。表3。

3 討論

血型實(shí)驗(yàn)室與輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量和輸血的安全有著之間關(guān)系[6]，血型實(shí)驗(yàn)室的工作就是嚴(yán)格檢驗(yàn)和管理獻(xiàn)血者的血源，在血液入庫(kù)前，需嚴(yán)格核對(duì)供血者的資料，鑒定供血者的血液，規(guī)范核查血液包裝袋，嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)血液標(biāo)簽，并通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的血液儲(chǔ)存方式保存血液，以確保血液質(zhì)量[7]。血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)應(yīng)做好以下兩點(diǎn)：①輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目主要是鑒定血液的血型，如常見(jiàn)的血型包括A、B、O 型，血型檢驗(yàn)是交叉配血的主要前提[8]，此外，血清必須具備標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)文號(hào)，并在有效期內(nèi)使用[9]；針對(duì)患有肝臟疾病或蛋白異常的患者，應(yīng)進(jìn)行洗滌紅細(xì)胞的針對(duì)性血型鑒定檢驗(yàn)，確保血液相符，若出血異?，F(xiàn)象需重新操作；對(duì)于Rh等特殊血型，因Rh血型輸血時(shí)很容易出現(xiàn)相關(guān)疾病或溶血性反應(yīng)，所以應(yīng)做好規(guī)范的檢驗(yàn)[10]。②輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制：輸血治療過(guò)程中存在很多安全隱患，如艾滋病毒、乙肝病毒傳播，為有效避免該類(lèi)疾病的傳播，供血中心應(yīng)嚴(yán)格排查獻(xiàn)血人員，輸血前就檢測(cè)其血液指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)潛在傳染病，并及時(shí)處理[11]；同時(shí)，輸血過(guò)程中還容易出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因檢驗(yàn)方式不足，目前臨床還不能完全將其排除，對(duì)此更需要做好質(zhì)量控制，嚴(yán)格把關(guān)，盡可能避免感染現(xiàn)象和不良反應(yīng)發(fā)生[12]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組采錯(cuò)血、未實(shí)施二人查對(duì)、輸血未核對(duì)、寫(xiě)錯(cuò)血型發(fā)生率0.00%、0.00%、6.25%、2.08%明顯低于對(duì)照組4.17%、8.33%、20.83%、12.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、8.692 0、9.079 3、8.032 5，P<0.05）。觀察組患者采錯(cuò)血、未實(shí)施二人查對(duì)、輸血未核對(duì)、寫(xiě)錯(cuò)血型發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率；結(jié)果顯示，觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平分別為（2.78±0.67）g/L、（12.21±1.19）s，明顯高于對(duì)照組（1.77±1.12）g/L、（8.97±1.45）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.361 6、11.966 9， P<0.05）。觀察組患者纖維蛋白原、凝血酶原水平明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制可有效提高輸血質(zhì)量；結(jié)果顯示，觀察組患者急性肺損傷、嚴(yán)重過(guò)敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率0.00%、10.42%、0.00%、0.00%明顯低于對(duì)照組4.17%、29.17%、6.25%、14.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.258 8、11.071 7、6.451 6、15.726 5，P<0.05）。觀察組患者急性肺損傷、嚴(yán)重過(guò)敏、急性溶血反應(yīng)、血液污染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制可有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。學(xué)者劉金榮[13]做過(guò)類(lèi)似研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，控制后患者凝血酶原（12.10±1.30）s，纖維蛋白原（2.67±0.78）g/L，控制前，凝血酶原（10.08±0.34）s，纖維蛋白原（1.88±1.01）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制可有效降低輸血安全事故發(fā)生率、提高輸血質(zhì)量、有效減少輸血不良反應(yīng)，保證輸血安全，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-03）