不同時間制備的血漿及冷沉淀的質(zhì)量對比

林　 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

不同時間制備的血漿及冷沉淀的質(zhì)量對比

林 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

目的觀察不同時間段制備的血漿及冷沉淀的質(zhì)量并進(jìn)行對比。方法選取8 h以內(nèi)和8 h以外的血漿制品50份和冷沉淀制品50份，一共100份，分為兩組。觀察組為冷沉淀制品、對照組為血漿制品。將8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較；將8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較；將8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進(jìn)行比較。結(jié)果8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 隨著時間的延長，血漿及冷沉淀中的纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性出現(xiàn)下降趨勢，制備好的血漿制品，應(yīng)該在8 h以內(nèi)制成冷沉淀，保證纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性較好，這一應(yīng)用可在臨床上推廣使用。

不同時間；血漿；冷沉淀；質(zhì)量對比

血漿及冷沉淀是輸血科中常見的血液制品，常常用于臨床上危重患者的搶救，如出血性疾病需要補充凝血因子者、凝血系統(tǒng)功能異常需要補充凝血因子者、急性失血過多、以及意外創(chuàng)傷引起的大量失血等［1］。在臨床緊急用血的情況發(fā)生時，我們不僅要保證快速的配送血液制品到達(dá)臨床科室，同時要保證血液制品的質(zhì)量。因而，血液的配置時間顯得格外重要，只有把好血液制品的質(zhì)量關(guān)，才能及時有效的搶救患者，達(dá)到理想的治療效果。本研究旨在對比分析不同時間段制備的血漿和冷沉淀中纖維蛋白原及凝血因子的變化情況，具體的情況詳細(xì)介紹如下。

1　 資料與方法

1.1 血液制品來源：我市血站2014年1月至2014年7月采集的全血血液制品規(guī)格為200 mL，共100份，所有全血制品符合《自愿獻(xiàn)血者的一般檢查要求》，查血后經(jīng)檢查血液制品沒有傳染病和性病傳播的潛在可能。

將全血血液制品分別進(jìn)行處理，時間為＜8 h以及8～12 h，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3500轉(zhuǎn)/分，離心時間為5 min，將制備好的血漿置于-30 ℃的冰箱進(jìn)行保存，以便進(jìn)行相關(guān)的化驗檢查。2周以內(nèi)將冰凍的血漿從-30 ℃冰箱中取出，經(jīng)過特定溫度為4 ℃的血漿冰凍箱進(jìn)行解凍后，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3200轉(zhuǎn)/分，離心時間為8 min，將離出的上清液移除，沉淀物與血漿進(jìn)行一定比例的混合，制成一種冷沉淀。

1.2 實驗儀器和實驗試劑

1.2.1 實驗儀器與廠家，見表1。

表1　 實驗儀器與廠家

1.2.2 實驗試劑與廠家，見表2。

表2　 實驗試劑與廠家

1.3 實驗方法：實驗前將所有血液制品緩慢均衡置于溫度為30 ℃的水浴箱中進(jìn)行溶解，待血液標(biāo)本徹底溶解后進(jìn)行緩慢混勻，然后進(jìn)行相關(guān)項目的檢測。檢測前，需要用肉眼觀察血液制品是否合格，如是否有渾濁現(xiàn)象的出現(xiàn)，顏色外觀是否正常，血液制品是否存在較多起泡等等。經(jīng)肉眼檢測合格后，使用本院檢驗科CA1500全自動凝血分析儀進(jìn)行檢測，取適量的樣本進(jìn)行纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的測定。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國家制定的全血及血液成分規(guī)定的要求，觀察實驗中的檢測結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：對實驗中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準(zhǔn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。

2　 結(jié) 果

2.1 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時間段，即8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.2 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時間段，即8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表4。

表4　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.3 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較：不同的時間段，即8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，將血液制品的合格率進(jìn)行比較。具體結(jié)果見表5。

表5　 8 h以內(nèi)與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較（n）

3　 討 論

在臨床工作中，針對患者的輸血搶救，血液制品顯得尤為重要，在輸血的同時，要保證血液制品的有效性和安全性。

根據(jù)全血及血液成分質(zhì)量的要求規(guī)定，每袋100 mL新鮮的冰凍血漿，制備成冷沉淀凝血因子后，要求凝血因子Ⅷ的活性≥40 IU，纖維蛋白原的含量要≥75 mg［2］。

目前，我站采集血液的最主要方式是街頭流動采血，與血站站內(nèi)采血相比，不能對血液制品進(jìn)行及時的處理。要制備冷沉淀，血漿是主要的制備原料，確保制備的時間，才能保證血液制品的高效性［3］。

實驗數(shù)據(jù)表明，8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。8 h以內(nèi)制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較8 h以內(nèi)制備的血漿和8 h以內(nèi)制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

總而言之，把握好血漿制品提取和制備的時間，能有效的保證血液制品的質(zhì)量，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 何亞琴，張建偉，黃彩霞，等.不同時間制備的新鮮冰凍血漿及冷沉淀中凝血因子的比較［J］.臨床血液學(xué)雜志，2014，27（12）:1045-1046.

［2］ 鄭望春，葉有玩，王艷春，等.血漿制備時間和速凍方法對冷沉淀凝血因子質(zhì)量的影響［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）:734-736.

［3］ 劉川橋.不同時間制備的新鮮冰凍血漿的質(zhì)量觀察［J］.中國輸血雜志，2014，27（11）:1172-1173.

R457.1+4

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1671-8194（2016）30-0024-02