門診產(chǎn)前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結(jié)局的影響

柯偉紅

[摘要] 目的 分析門診產(chǎn)前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結(jié)局的影響。方法 研究對象為妊娠期糖尿病孕婦，例數(shù)3 828例，采用抽簽分組方式對研究對象3 828例進行分組，孕婦收取時間在2017年1—12月，分為觀察組一組（1 914例）、對照組一組（1 914例），分別實施門診產(chǎn)前檢查及宣教和常規(guī)宣教，將兩組孕婦的分娩結(jié)局和健康認知、空腹血糖水平進行對比。結(jié)果 觀察組新生兒窒息率1.04%、胎兒宮內(nèi)窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%、健康認知掌握評分、空腹血糖與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對妊娠期糖尿病孕婦進行門診產(chǎn)前檢查及宣教后，取得顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 門診產(chǎn)前檢查;宣教;妊娠期糖尿病孕婦;健康認知;分娩結(jié)局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0119-02

近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷增加，主要是指女性妊娠前無糖耐量異常和無糖尿病，在妊娠期首次或者發(fā)現(xiàn)糖耐量異?；蛘咛悄虿?，近年來隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式不斷改變，妊娠期糖尿病孕婦逐漸增加，嚴重影響胎兒和孕婦的健康，而采取一項有效的宣教十分重要[1]。因此，該院對門診產(chǎn)前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結(jié)局的影響進行分析，見該文研究詳細描述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為妊娠期糖尿病孕婦，例數(shù)3 828例，采用抽簽分組方式對研究對象3 828例進行分組。

觀察組1 914例：年齡在20～38歲之間，平均年齡均為（29.01±1.15）歲，經(jīng)產(chǎn)婦1 000例、初產(chǎn)婦914例。

對照組1 914例：年齡在20～37歲之間，平均年齡均為（28.45±1.26）歲，經(jīng)產(chǎn)婦1 001例、初產(chǎn)婦913例。

兩組妊娠期糖尿病孕婦的平均年齡、孕次等資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

門診產(chǎn)前檢查：兩組孕婦同時建立孕期健康檔案，根據(jù)高危妊娠管理要求定時對產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢[2]。

對照組1 914例均使用常規(guī)宣教。

觀察組1 914例均使用門診產(chǎn)前檢查及宣教。

①飲食指導(dǎo)：確定孕婦每天飲食總熱量，對營養(yǎng)素比例進行分析，指導(dǎo)孕婦進行合理熱量分配，少吃多餐、每日分5～6餐，同時指導(dǎo)孕婦進行低至中等強度有氧運動，指導(dǎo)孕婦參與有節(jié)奏、舒緩運動項目，例如床上伸展運動、游泳、騎自行車、散步等，一般在餐后1 h開展運動、每日持續(xù)時間為20～30 min，運動量應(yīng)保持孕婦心率小于120次/ min為宜[3]。

②指導(dǎo)孕婦采用微量血糖儀進行胎兒監(jiān)測和血糖監(jiān)測，記錄每位運動情況和進食量，對于通過運動治療、飲食治療后血糖依然控制不佳孕婦，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予孕婦采用胰島素，告知孕婦胰島素正確注射方式，預(yù)防低血糖并發(fā)癥發(fā)生[4]。

③由護理人員對孕婦進行健康教育，告知孕婦和孕婦家屬關(guān)于妊娠期糖尿病的預(yù)防知識、發(fā)病機制、治療方式以及護理方式等，提高孕婦對妊娠期糖尿病的認知，對于理解能力不佳的孕婦，護理人員應(yīng)進行一對一健康教育。同時可采用集中形式，對孕婦講解健康知識，對于孕婦或者孕婦家屬提出的疑問，護理人員應(yīng)詳細回答[5]。

④在孕婦孕早期，應(yīng)告知孕婦多食用酸味食品、能增加食欲，利于消化，同時給予孕婦采用鈣劑、維生素C、復(fù)合維生素B能提高營養(yǎng)，而維生素B6能降低孕婦妊娠反應(yīng)，提高孕婦舒適度;在孕中期應(yīng)定期測量孕婦子宮底高度、聽胎心、監(jiān)測胎位，在產(chǎn)前檢查過程中，護理人員應(yīng)對孕婦血壓變化密切監(jiān)測，觀察孕婦是否伴有陰道流血、貧血、水腫等情況，若發(fā)現(xiàn)孕婦伴有嚴重疾病，不宜妊娠，應(yīng)及時終止其妊娠;在孕晚期胎兒生長發(fā)育較快，為了保障母嬰健康，應(yīng)給予孕婦補充礦物質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)，同時告知孕婦應(yīng)做好母乳喂養(yǎng)準備工作。

1.3? 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組妊娠期糖尿病孕婦的分娩結(jié)局、健康認知掌握評分、空腹血糖。

健康認知掌握評分：由本院設(shè)計的妊娠期糖尿病知識調(diào)查問卷表，其主要包括妊娠期糖尿病癥狀、妊娠期糖尿病危害、血糖控制目的、孕期運動、飲食控制方式、產(chǎn)檢必要性等內(nèi)容，給予每位孕婦發(fā)放填寫，問卷調(diào)查表分值在0～100分之間，分數(shù)越高代表妊娠期糖尿病孕婦健康認知掌握程度越高，一共發(fā)放3 828份、回收3 828份、問卷有效回收率為100.00%[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，該次研究指標對比不同，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比分娩結(jié)局

觀察組新生兒窒息率1.04%、胎兒宮內(nèi)窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比健康認知掌握評分、空腹血糖

觀察組妊娠期糖尿病孕婦健康認知掌握評分、空腹血糖與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病為高危妊娠，在妊娠婦女中發(fā)病率在5%左右，易導(dǎo)致妊娠高血壓、感染、胎兒畸形等多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴重時易導(dǎo)致胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)，對母嬰安全造成嚴重威脅。而如何確保母嬰健康，使妊娠期糖尿病孕婦安全度過妊娠期十分重要，為產(chǎn)科護理工作中首要問題。

傳統(tǒng)孕期宣教為常規(guī)宣教，主要宣教內(nèi)容為孕期常規(guī)知識，無法按照孕婦自身情況進行針對性教育，孕婦由于妊娠期糖尿病常伴有負面情緒，對妊娠期糖尿病認知不了解，當孕婦發(fā)生血糖增高情況時，孕婦時常不重視，從而導(dǎo)致常規(guī)宣教應(yīng)用效果不佳，在臨床產(chǎn)科護理中受到限制。通過進行門診產(chǎn)前檢查及宣教后，取得顯著效果，產(chǎn)前護理對妊娠期糖尿病孕婦的干預(yù)為個體化、系統(tǒng)以及連續(xù)的，其健康教育形式多種多樣，注重妊娠期糖尿病孕婦的健康知識，能對孕婦提供指導(dǎo)，增強孕婦的健康意識，在本次研究中觀察組實施門診產(chǎn)前檢查及宣教后，健康認知掌握評分顯著提高，由此證明孕婦對糖尿病了解程度，直接影響健康行為依從性。妊娠期糖尿病護理目標是良好控制孕婦血糖，妊娠期糖尿病并發(fā)癥和孕婦血糖、分娩結(jié)局具有密切相關(guān)性，若血糖控制不佳，易對母嬰健康造成嚴重影響，通過對孕婦進行運動方式、孕期監(jiān)測、日常飲食指導(dǎo)、藥物治療等多個方面，能改善孕婦不良生活習(xí)慣，促進健康行為養(yǎng)成，利于有效控制孕婦血糖，再通過在孕婦孕早期、孕中期、孕晚期實施干預(yù)措施，能保障孕婦健康，從而預(yù)防不良后果，改善妊娠結(jié)局[7]。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病孕婦進行門診產(chǎn)前檢查及宣教后，取得顯著效果，能改善分娩結(jié)局，提高孕婦健康認知，有效控制血糖，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

[1]? 韓思敏，許波，李浩生，等.不同時期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的效果研究[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（7）：1451-1453.

[2]? 張紅，洪彩香，賴海燕，等.孕期個性化營養(yǎng)保健改善高齡妊娠期糖尿病孕婦焦慮、抑郁情緒的效果分析[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5221-5223.

[3]? 柳亞芬，呂艷麗，王秀云，等.孕期規(guī)范化綜合營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的改善作用觀察[J].中國醫(yī)刊，2018，53（1）：57-60.

[4]? 周靈，李麗.早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：910-911.

[5]? 于娟.護理干預(yù)聯(lián)合胰島素對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒神經(jīng)發(fā)育的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（6）：710-711.

[6]? 崔風(fēng)云，宮榮泉，高承香，等.單純運動及生活習(xí)慣干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3874-3877.

[7]? Kwak SH，Choi SH，Kim K，et al.Prediction of type 2 diabetes in women with a history of gestational diabetes using a genetic risk score[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（12）：2556-2563.