中醫(yī)院校病理生理學開展PBL教學的探索與思考

李鑫 張曉芹

摘?要：隨著高校教育改革的不斷深入，各種教學改革蓬勃發(fā)展，其中PBL教學法是很重要的一項，旨在培養(yǎng)學生的臨床思維能力，將基礎知識與臨床應用建立連接。本文就PBL教學在病理生理學專業(yè)開展的過程及問題進行闡述，以期更好地廣泛開展，實現(xiàn)醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)。

關鍵詞：病理生理學;PBL教學;教學改革

一、 PBL教學改革的意義

傳統(tǒng)的醫(yī)學教學的方法主要是課程講授式學習，這種方式主要注重知識的積累，忽略了對知識的靈活運用，當今社會對醫(yī)學生的實踐能力要求更高，如何在大學期間建立起學生自主學習、獨立思考、協(xié)作討論、實際應用的能力變得至關重要。傳統(tǒng)的教學模式已不能滿足這種需求，新型教學模式的聯(lián)合應用已成為當前醫(yī)學高校教育改革的大勢所趨。其中PBL教學法（Problem Based

Learning）是其中很重要的一項課堂教學改革。PBL教學是以問題為導向、學生為中心、小組討論為形式、教師從旁輔助指導的一種全新的學習及教學方式，它在很大程度上彌補了傳統(tǒng)教學方式的不足，培養(yǎng)了學生運用知識、解決問題的能力。PBL在大部分西醫(yī)院校廣泛開展，并取得了很好的教學效果，但在中醫(yī)院校稍滯后，原因是中醫(yī)院校多數(shù)專業(yè)學生建立西醫(yī)臨床思維較困難，并且西醫(yī)課程的開設課時短，學生學習興趣較低，也正因如此在中醫(yī)院校開展PBL教學意義更為重大。我們在中醫(yī)1501卓越班開展了病理生理學PBL教學改革，得到了多數(shù)學生的認可，一定程度上提高了學生的綜合能力，為臨床課程的學習奠定了良好的基礎。

二、 PBL教學改革的實施過程

（一） 前期準備

PBL教學的主要準備是編寫病案，在初期開展時教師可借鑒它?；蛲ㄟ^自行編寫，病案需符合教學大綱，要突出“趣味性”和“典型性”，內容包括主訴、病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病理檢查及診療過程等，以上內容分幕給出，以有趣且留有懸念的病案吸引學生，調動學習積極性，使教學討論過程更順利?？舍槍Σ“钢猩婕暗牡湫桶Y狀，如高原反應病人出現(xiàn)的氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳大量漿液性粉紅色泡沫痰等，準備相關多媒體圖片、視頻等。設置的引導式問題應層層遞進，從基礎知識到臨床判斷、再到臨床應用，逐漸深入，引導學生，使其主動地問為什么？怎么辦？積極地尋找、探究其中的原因和機制，使學生逐漸建立理論和實踐的橋梁。

（二） 開展過程

教師通過多媒體或紙質材料、圖片、視頻等方式給出病案的第一幕，主要包括主訴和病史，并提出問題;第二次給出第二幕，包括生化及影像學檢查、既往史、治療等。學生5-8人一組，圍繞問題查閱資料，闡述觀點，小組內部進行觀點的交流和討論，之后小組代表分別闡述本組對于問題的思考和看法，每組闡述完后教師記錄學生的問題。待各組闡述均結束后，集中針對學生的問題進行分析和總結。學生在此過程中，需不斷將外在知識內化，實現(xiàn)對知識的利用，同時也培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神。

（三） 評價體系

目前尚缺乏客觀統(tǒng)一的評價體系。對于教師的考核，主要依靠問卷調查實現(xiàn)。我們在已開展的中醫(yī)1501卓越班做了問卷調查，結果顯示絕大部分學生認為PBL教學增強了對基礎知識和重點難點的理解，提高了學習興趣，增強了對知識的運用能力。學生考核主要根據(jù)討論時表現(xiàn)教師打分、學生互評打分。通過考核督促學生積極主動地查閱資料、參與討論，將所學知識融會貫通、靈活運用，使PBL教學改革真正落到實處。

三、

PBL教學改革中存在的問題及前景

我們在開展PBL這種全新的教育改革中也遇到一些問題。首先，是學生需要時間適應這種教學方式的轉變，尤其是中醫(yī)專業(yè)學生需要運用西醫(yī)知識和思維解決臨床病案問題有一定的難度;其次，課時和師資問題，使PBL教學在各個專業(yè)、多個章節(jié)的開展受限;再者，我國目前缺乏系統(tǒng)完整的PBL教學評價體系，難以評價教學效果。

在中醫(yī)院校通過PBL教學改革，鍛煉學生獨立思考，培養(yǎng)學生運用所學基礎知識解決臨床問題的能力，把醫(yī)學生培養(yǎng)成社會所需的應用型綜合人才。

（通信作者：張曉芹）

參考文獻：

[1]王生蘭，曹學鋒，劉輝琦，等.PBL結合LBL模式在病理生理學教學中的應用探索[J].基礎醫(yī)學教育，2018，20（2）：89-92.

[2]許益笑，王德選，王衛(wèi)，等.Blackboard平臺支持下病理生理學混合教學模式探索[J].教育教學論壇，2017，9（37）：159-161.

[3]許娜，李學晉，范文艷，等.病例分析與病理生理教學之間的融合[J].中國高等醫(yī)學教育，2015（4）：49-50.

[4]任婷，饒春梅，黃健，等.PBL教學在中醫(yī)院校醫(yī)學遺傳學教學中的實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（9）：14-15.

作者簡介：

李鑫，張曉芹，陜西省咸陽市，陜西中醫(yī)藥大學病理生理學教研室。