多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的護(hù)理

李晨霞

（北京豐臺(tái)醫(yī)院 北京 100070）

CT增強(qiáng)檢查是臨床診斷的常用手段，受檢者需要在接受有機(jī)碘對(duì)比劑之后再接受檢查，通過對(duì)比正常組織與病變組織內(nèi)對(duì)比劑濃度的差異來診斷疾病、判斷病變程度，具有成像清晰、掃描速度快等特點(diǎn)[1]。但是部分受檢者在檢查時(shí)易出現(xiàn)生理不適、心理壓力，這些反應(yīng)也會(huì)影響檢查的順利進(jìn)行，因此，必須給予患者到位的護(hù)理干預(yù)。為進(jìn)一步總結(jié)多排螺旋CT增強(qiáng)檢查患者對(duì)比劑不良反應(yīng)的護(hù)理辦法，本文選擇于2018年2月—2018年5月在我院進(jìn)行多排螺旋CT增強(qiáng)檢查的90例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年2月—2018年5月在我院進(jìn)行多排螺旋CT增強(qiáng)檢查的患者90例，所有患者均無多排螺旋CT增強(qiáng)檢查對(duì)比劑過敏史，簽署知情同意書。隨機(jī)將90例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中，男27例，女18例，年齡24～75歲，平均58.3±4.6歲，檢查部位包括頭部20例，胸部14例，腹部9例；對(duì)照組中，男26例，女19例，年齡25～78歲，平均59.4±5.0歲，檢查部位包括頭部22例，胸部12例，腹部9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般資料無顯著性差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)過敏史、疾病史調(diào)查，在患者接受檢查時(shí)控制好注射速度、使用劑量、掃描壓力，并在檢查后囑患者多休息、多飲水等。

1.2.2 觀察組

接受針對(duì)性護(hù)理，包括如下方面：

1.2.2.1針對(duì)檢查前的護(hù)理 加強(qiáng)門診護(hù)士、影像室護(hù)士、病房護(hù)士對(duì)多排螺旋CT增強(qiáng)檢查知識(shí)的學(xué)習(xí)，使所有人員都全面了解患者的基本情況。在醫(yī)生診斷的基礎(chǔ)上調(diào)查患者的病史、過敏史，評(píng)估患者存在的危險(xiǎn)因素，掌握好適應(yīng)證、禁忌癥，篩選高危人群。向患者及家屬做好注意事項(xiàng)、預(yù)期效果、治療目的、不良反應(yīng)、康復(fù)護(hù)理等方面的健康教育，使之積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。及時(shí)排解患者存在的緊張、焦慮等情緒。

1.2.2.2針對(duì)對(duì)比劑不良反應(yīng)的護(hù)理 幫助患者調(diào)整體位，以患者可以長(zhǎng)時(shí)間保持為宜。在注入對(duì)比劑后，患者有可能出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、口干等反應(yīng)，因此先提前對(duì)患者進(jìn)行解釋，然后囑托患者多喝水以加快對(duì)比劑排出。仔細(xì)評(píng)估對(duì)比劑注射部位，控制注射速度和注射量，注意注射部位是否出現(xiàn)腫脹。檢查完畢后，患者有可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛發(fā)熱等反應(yīng)，即使結(jié)束后幾天內(nèi)也可能出現(xiàn)這些反應(yīng)，因此必須在檢查后觀察患者生命體征，讓患者在候診室內(nèi)多停留半小時(shí)，在無嚴(yán)重不良反應(yīng)后再允許其離開。要重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)對(duì)比劑腎病、對(duì)比劑腎衰竭，若有此類癥狀則立即通知醫(yī)生[2]。耐心詢問患者的感受，安慰患者，寬解其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓、心率波動(dòng)情況和對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血壓波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜90mmHg或＞160mmHg，舒張壓＜60mmHg或＞95mmHg。心率波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為心率＜60次/min或＞100次/min。對(duì)比劑不良反應(yīng)分為以下幾種：輕度反應(yīng)包括惡心嘔吐、咳嗽流涕、皮膚瘙癢等；中度反應(yīng)包括劇烈嘔吐、面部水腫、蕁麻疹等；重度反應(yīng)包括顯著低血壓、急性肺水腫、昏迷等[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率及血壓波動(dòng)

觀察組心率波動(dòng)、血壓波動(dòng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心率及血壓波動(dòng)對(duì)比

2.2 對(duì)比劑不良反應(yīng)

觀察組共出現(xiàn)對(duì)比劑不良反應(yīng)2例，占4.4%，對(duì)照組共出現(xiàn)對(duì)比劑不良反應(yīng)13例，占28.9%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組對(duì)比劑不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

多排螺旋CT增強(qiáng)檢查中的對(duì)比劑不良反應(yīng)會(huì)極大增加檢查難度，有研究指出，在患者檢查過程中給予其護(hù)理配合能有效提高掃描質(zhì)量，減輕患者的心理壓力和不良反應(yīng)[4]。

在本次研究中，我們給予觀察組患者針對(duì)性護(hù)理，從生理、心理、精神等方面對(duì)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)化，使患者了解檢查的過程，滿足患者的合理需求，最大化地提升患者生理、心理上的耐受力。從本次研究的結(jié)果來看，觀察組心率波動(dòng)、血壓波動(dòng)和對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。同時(shí)，患者在檢查過程中做到了主動(dòng)配合，避免了掃描不到位、顯示不清晰等問題。

綜上所述可以認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理可以提升患者在檢查時(shí)的舒適感，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。