優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合QCC在放射造影檢查安全管控中的應(yīng)用

陸惠清，伏紅超(通訊作者)，唐曉蕾

（上海市健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院放射科 上海 201800）

近年來，影像檢查技術(shù)日新月異，多種影像檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用，對疾病的診療提供了很大幫助，同時對患者造成部分放射傷害，故加強(qiáng)放射護(hù)理安全管理十分必要[1-2]。品管圈（QCC）指某一行業(yè)內(nèi)，由類似或互補(bǔ)工作性質(zhì)的人自發(fā)組成團(tuán)隊，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，實行自下而上的管理模式，解決工作中遇到的諸多問題。目的在于不斷優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量及工作效率。按PDCA循環(huán)，制定新目標(biāo)，不斷持續(xù)改善。

1 材料與方法

1.1 一般資料

整理并分析我院放射科2017年7月至2018年12月行CT造影患者的800例，依待檢查時間分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)組各400例，優(yōu)質(zhì)組（采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合QCC模式）。其中，觀察組：男254例，女146例；年齡21～85歲。對照組：男252例，女148例；年齡20～75歲。

1.2 方法

常規(guī)組：按照常規(guī)護(hù)理管控標(biāo)準(zhǔn)，未給予明確的工作任務(wù)及安排，嚴(yán)格按照醫(yī)囑檢查，并向患者告知進(jìn)行檢查時應(yīng)當(dāng)注意事項，解答患者存在的疑問。

優(yōu)質(zhì)組：實行品管圈管理模式，按PDCA循環(huán)，實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理安全管控，流程分：計劃（PLAN）：組成5～6人的護(hù)理安全管控小組，分析造影過程中的主要問題，譬如對比滲漏、待檢等候時間長，找出問題發(fā)生的原因，探尋改進(jìn)點。執(zhí)行（DO）：宣講放射防護(hù)知識，提高護(hù)理人員相關(guān)業(yè)務(wù)技能，培養(yǎng)良好工作態(tài)度，推行風(fēng)險管控；與患者交流時態(tài)度主動、溫和，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。檢查（CHECK）：按照放射科安全護(hù)理管控標(biāo)準(zhǔn)，定期考核并檢查、落實相關(guān)護(hù)理制度，不斷強(qiáng)化放射科護(hù)理安全管控意識。處理（ACTION）：總結(jié)PDCA循環(huán)下護(hù)理安全管控優(yōu)缺點，提出新問題；落實到人，不斷提高護(hù)理水平，確保安全檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

制定滿意度評價量表，以滿分10分為標(biāo)準(zhǔn)，分為十分滿意（≥8分）、滿意（6～8分）、不滿意（＜6分）三級。分析兩組受檢者對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率、待檢時間、滿意度。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS17.0，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率均低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組候待檢時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度：優(yōu)質(zhì)組受檢查護(hù)理滿意度（92.0%）高于常規(guī)組（84%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組受檢者滿意度比較（n=400，n/%）

3 討論

放射科護(hù)理工作，有別于醫(yī)院其他臨床科室護(hù)理工作，有其明顯的差異性，主要表現(xiàn)在患者多、大型醫(yī)療設(shè)備多、人口流動性大、檢查項目多等諸多方面，使其護(hù)理工作具有多向性疾病、多科室、多檢查種類的特性，量大且范圍較廣，檢查區(qū)域相對分散，使得護(hù)理工作具有較強(qiáng)的獨立性。

以往放射科護(hù)理安全質(zhì)量管控中，護(hù)理人員參與度、積極性較低，導(dǎo)致放射科護(hù)理安全管理的整體水平不高，繼而影響患者對放射科護(hù)理服務(wù)的滿意度。品管圈管理下，PDCA護(hù)理模式能對改善放射科護(hù)理安全管控水平起到直接促進(jìn)作用[4]。PDCA護(hù)理模式能通過分析引起放射科護(hù)理安全管控問題發(fā)生的原因，尋找護(hù)理改進(jìn)點[5]，找出問題的主要原因，針對原因制定相應(yīng)的防范措施，并提出相應(yīng)的整改措施，不斷提高整體護(hù)理服務(wù)水平。

本組研究顯示，優(yōu)質(zhì)組對比劑過敏發(fā)生率、劑滲漏率均低于常規(guī)組，受檢者待檢時間明顯短于常規(guī)組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合QCC對于放射護(hù)理安全管控具有促進(jìn)意義，能明顯提高患者滿意度，與國內(nèi)研究者周建清[6]等研究結(jié)果相近。

因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合QCC能明顯降低受檢者對比劑過敏發(fā)生率、滲漏率，減少待檢時間、提高患者對放射檢查的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。