ICU重癥肺炎機械通氣患者綜合護理干預(yù)分析

葛桃桃

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

重癥肺炎患者往往病情發(fā)展速度比較快，在病發(fā)后患者呼吸能力會有所影響，嚴重時會造成患者呼吸衰竭，甚至?xí)＜盎颊呱斐伤劳觥τ谥匕Y肺炎患者臨床上多是采取機械通氣方式治療，可以顯著改善患者呼吸狀況，現(xiàn)在已經(jīng)被普遍的應(yīng)用于臨床急救和重癥患者治療。在針對ICU重癥肺炎機械通氣患者治療過程中，為避免有其他相關(guān)疾病的發(fā)生，還需要給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。本次以我院的ICU重癥肺炎機械通氣患者為本次研究對象，分析了綜合護理在臨床應(yīng)用中的干預(yù)效果。以下為具體報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院90例ICU重癥肺炎機械通氣患者為本次研究對象，根據(jù)采取的護理干預(yù)方案不同，將其分為對照組與觀察組，每組有患者45例。對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡58～79歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；觀察組中男性患者26例，女性患者19例，年齡56～79歲，平均年齡（68.7±2.9）歲。比較兩組患者年齡、性別等一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，幫助患者做常規(guī)口腔護理，對患者氣道進行濕化并定期排痰，以免因為氣道受阻而影響正常呼吸。并且，還需要協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，有助于呼吸。

觀察組采取綜合護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：

①心理護理。對于重癥肺炎機械通氣患者除了要承受病痛對身體上的折磨，同時心理上也需要承受較大的壓力，并且難以通過語言交流，再加上病情發(fā)展迅速，非常容易產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張不安等負性情緒，降低對醫(yī)護工作的依從性，影響臨床治療效果。因此護理人員需要根據(jù)患者病情與其建立有效溝通渠道，通過語言、寫字板、手勢以及圖畫等方式來與其保持良好交流。需要隨時觀察患者心理狀態(tài)，以細心親切的態(tài)度來對其進行引導(dǎo)，幫助其將負性情緒發(fā)揮出來。并且要多向其講解治療成功的案例，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持平穩(wěn)心態(tài)積極面對治療。

②人工氣道護理。對痰液性狀、黏稠度、顏色以及痰量，如果存在痰量大、顏色深的情況需要格外注意，尤其是痰液呈黃色或綠色同時伴有體溫升高的患者，要密切觀察并將異常報告給主治醫(yī)師，診斷其是否存在肺部感染。同時，還要觀察患者呼吸頻率、心率、血氧飽和度、血氣分析等，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時處理并上報給主治醫(yī)師。另外，還要對氣囊壓力、插管深度、氣管插管是否松動、固定帶松緊等進行定期檢查，確認無任何異常，保證患者氣道暢通。

③吸痰護理。定期對患者做吸痰護理，需要根據(jù)氣管插管內(nèi)徑與氣道長度來選擇合適的吸痰管，要求吸痰管軟韌、透明且長度適中，且外徑需要在氣管插管內(nèi)徑的1/2以下，這樣可以在降低對患者氣道刺激的同時，保證良好吸痰效果。在吸痰護理中要注意控制適應(yīng)性，采用適時吸痰技術(shù)，如果觀察發(fā)現(xiàn)患者存在咳痰、氣短、咳嗽、痰液增多、氣道壓力升高、氣道壓力報警以及血氧飽和度降低等癥狀，需要及時給予吸痰。在吸痰前要檢查確認患者委內(nèi)殘余情況，對于胃排空不良以及餐后10～30min以內(nèi)的患者，排除緊急情況以外，均需要延遲吸痰時間。另外，如果需要氣囊放氣，應(yīng)將患者口咽部分泌物清理干凈，必要時應(yīng)對吸痰管進行更換。如果在吸痰過程中發(fā)現(xiàn)患者血壓、心率以及血氧飽和度出現(xiàn)異常，需要立即停止吸痰，給予其吸氧護理，直到所有生命體征全部恢復(fù)到吸痰前水平。

1.3 觀察指標與評價標準 對患者護理干預(yù)后的效果進行比較，分為顯效、有效與無效三種。顯效即患者臨床癥狀基本消失，肺部體征消失，胸片顯示正常；有效即患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診雜音減少；無效即患者臨床癥狀無明顯改善，且肺部體、胸片無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組分別采取不同護理干預(yù)方案后，觀察組與對照組護理總有效率分別為93.33%與71.11%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.44%與26.67%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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3 討論

ICU重癥肺炎機械通氣患者在治療過程中護理干預(yù)對整個臨床治療效果有著重大影響，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用其中，通過心理護理、人工氣道護理、吸痰護理等措施，能夠進一步降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。就本次研究結(jié)果來看無論是護理總有效率還是并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，由此可見綜合護理在臨床上具有進一步推廣應(yīng)用的價值。