社區(qū)糖尿病防治模式探討

符以山

【摘要】 目的： 探討社區(qū)糖尿病防治模式的構(gòu)建及效果。 方法： 選取100例社區(qū)門診糖尿病患者為此次研究對(duì)象，通過在社區(qū)構(gòu)建糖尿病監(jiān)控和健康教育系統(tǒng)，并加強(qiáng)糖尿病患者的干預(yù)及隨訪，觀察比較干預(yù)前后患者糖尿病知識(shí)了解程度及自我管理能力的。 結(jié)果： 兩組患者治療前后知識(shí)了解程度及自我管理能力對(duì)比：與實(shí)施社區(qū)干預(yù)前，干預(yù)后兩組的糖尿病知識(shí)了解程度及自我管理能力，均有顯著增強(qiáng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論： 加強(qiáng)社區(qū)糖尿病防治模式的建立，是糖尿病基層防治的有效手段，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)糖尿??；防治模式；效果

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-222-01

糖尿病是全球發(fā)病率極最高的慢性非傳染性疾病之一，疾病的發(fā)生與人們居住的周圍環(huán)境、遺傳因素以及自身飲食結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)[1]。糖尿病的病程長(zhǎng)、易反復(fù)，且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，已經(jīng)給世界各國(guó)的公共衛(wèi)生體系造成了巨大的負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，加之廣大糖尿病患者對(duì)于該疾病治療和相關(guān)預(yù)后措施知之甚少，使得糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重威脅廣大人民群眾生命健康。本研究旨在探討社區(qū)防治對(duì)于控制糖尿病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在本社區(qū)門診2016年11月-2017年12月期間就診的糖尿病患者100例作為此次研究對(duì)象。其中男性患者58例，女性患者42例，年齡45-75歲，平均年齡（63.5±5.8）歲。將100例患者分為兩組，即控制良好組與控制不佳組（各50例）。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：參照1999年世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。即臨床有多尿、多飲、多食、體重減輕表現(xiàn)，符合以下3個(gè)條件之一：① 隨機(jī)（1d中任意時(shí)間）血漿血糖≥11.1mmol/L；②空腹血漿血糖≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血漿血糖≥11.1mmol/L。研究對(duì)象均排除患 有心、肝、腎功能疾病，排除認(rèn)知障礙、精神異常者。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①建立健康教育系統(tǒng)：結(jié)合轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者實(shí)際情況，組織構(gòu)建社區(qū)糖尿病監(jiān)控和健康教育系統(tǒng)，為糖尿病患者建立疾病檔案，記錄血糖變化情況等，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)門診醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)培訓(xùn)。②加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)與隨訪：對(duì)于控制不佳的患者應(yīng)當(dāng)每月開展一次隨訪，對(duì)于血糖控制良好的患者可三個(gè)月開展一次隨訪。隨訪期間，安排醫(yī)務(wù)人員為患者講解糖尿病發(fā)病、治療以及相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而提高患者生活質(zhì)量。做好詳細(xì)隨訪記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用“ 糖尿病知識(shí)問卷”以及DESS評(píng)價(jià)表，對(duì)干預(yù)前后糖尿病患者的知識(shí)了解程度和自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后知識(shí)了解程度及自我管理能力對(duì)比：與實(shí)施社區(qū)干預(yù)前，干預(yù)后兩組的糖尿病知識(shí)了解程度及自我管理能力，均有顯著增強(qiáng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1 。

3 討論

糖尿病目前全球患病率大約為4%，患病人數(shù)超過2億。隨著我國(guó)老齡化逐年加劇，我國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)超過4000萬，患病人數(shù)居全球第二[3]。糖尿病屬于人體代謝紊亂而導(dǎo)致的一種疾病，如未得到有效治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、 腦、腎、神經(jīng)等多種器官損傷，嚴(yán)重者將危及生命安全。從目前來看，有超過6成的糖尿病患者并不清楚糖尿病的治療及相關(guān)預(yù)后措施，因此我國(guó)糖尿病的健康教育還任重道遠(yuǎn)[4]。

糖尿病本身無法治愈且病情復(fù)雜，患者十分容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，在無人干預(yù)的情況下極不利于患者治療。目前我國(guó)尚未建立系統(tǒng)化、規(guī)范化的糖尿病健康教育系統(tǒng)，因此在人口密集的社區(qū)開展糖尿病防治工作顯得意義重大。本研究認(rèn)為，依靠社區(qū)門診，以此為平臺(tái)建立糖尿病的健康教育系統(tǒng)是可行的，通過社區(qū)門診加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及管理，可動(dòng)態(tài)掌握患者血糖及其他指標(biāo)變化情況，同時(shí)針對(duì)患者血糖控制情況開展定期隨訪，能夠有效促進(jìn)糖尿病患者關(guān)于糖尿病知識(shí)的掌握，有助于督促和幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自我管理能力，從而減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。因此，從社區(qū)門診著手，加強(qiáng)社區(qū)糖尿病防治模式的建立，是糖尿病基層防治的有效手段，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴霞，周愛民，黎瑩，等.社區(qū)糖尿病防治模式的建立與實(shí)施的研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（3）：489-491.

[2] 唐亮.對(duì)社區(qū)糖尿病防治模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，21（34）：134-135.

[3] 劉穎.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理模式初探[D].浙江大學(xué)，2011.

[4] 王慎田，劉蘭霞，冷麗云，等.社區(qū)糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（12）：925-926.