冠心病支架術(shù)后患者的延續(xù)性護(hù)理探討

劉丹

【摘要】 目的： 分析延續(xù)性護(hù)理在冠心病支架術(shù)后患者中的效果。 方法： 選取48例冠心病支架術(shù)后患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24），對照組以常規(guī)的護(hù)理辦法，研究組采取延續(xù)性的護(hù)理辦法。在2組病人應(yīng)用常規(guī)/延續(xù)性護(hù)理后，對病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、服藥依從性、心絞痛控制情況三個方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，比較2組病人的各項(xiàng)身體指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)2組總體護(hù)理效果。 結(jié)果： 與常規(guī)護(hù)理相比，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的研究組的護(hù)理療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組、服藥依從性顯著高于對照組、心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 延續(xù)性護(hù)理能夠有效提高冠心病患者對自身疾病的認(rèn)知水平，正確指導(dǎo)冠心病患者支架術(shù)后的日常養(yǎng)護(hù)，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高患者依從性。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理； 冠心病支架術(shù)； 依從性

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-176-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”[1]。經(jīng)皮冠脈支架植入（PCI）術(shù)是目前冠心病心絞痛的重要治療方式之一，有著立竿見影的治療效果，然而，搜集整理研究發(fā)現(xiàn)，PCI術(shù)后患者存在自我管理問題，服藥依從性等方面也存在差異[2]，術(shù)后養(yǎng)護(hù)知識的欠缺影響了患者的生活質(zhì)量及臨床預(yù)后。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理在冠心病支架術(shù)后患者中的效果，為臨床實(shí)施提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2017年10月至2018年7月收治的行冠心病支架術(shù)患者48例，均符合《中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2016》相關(guān)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：在冠狀動脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，一般認(rèn)為堵塞超過75%為手術(shù)指征[3]；年齡在30-65歲者；病人與家屬對此次研究的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤等重大疾病患者；患有精神疾病者等。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24）。對照組男14例，女10例；年齡34～64歲，平均（52±3.6）歲。研究組男12例，女12例；年齡36～61歲，平均（51.1±3.5）歲。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

2組均給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理，如住院期間的防護(hù)、治療以及出院后病人的門診復(fù)查。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，如詳細(xì)的出院安排、疾病用藥以及定期的電話隨訪、指導(dǎo)術(shù)后日常養(yǎng)護(hù)等。2組觀察周期均為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別對實(shí)施常規(guī)護(hù)理/延續(xù)性護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、服藥依從性、心絞痛控制情況進(jìn)行調(diào)查研究。（2）心絞痛控制情況：主要觀察術(shù)后6個月內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)。（3）服藥依從性滿分100分，能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥為100分，分?jǐn)?shù)越高服藥依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組相關(guān)數(shù)據(jù)比較

對2組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、服藥依從性、心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行調(diào)查，可以得出相應(yīng)數(shù)據(jù)，如見下表。

2.2 應(yīng)用效果

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.24±1.56）顯著低于對照組（28.54±2.76）、服藥依從性（97.12±4.74）顯著高于對照組（85.88±6.51）、心絞痛發(fā)作次數(shù)（5.85±3.27）顯著少于對照組（14.34±6.70）（P<0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)展，心血管病的患病率及死亡率逐年上升，給患者帶來痛苦的同時，也推動著醫(yī)療技術(shù)的研究發(fā)展，冠心病支架術(shù)在今天已經(jīng)有較為成熟的發(fā)展技術(shù)。支架植入是把原來的血管狹窄部位用支架撐起來，可明顯改善冠脈血流，在急性心梗的治療過程中，能夠明顯降低心梗的死亡率[4]。

手術(shù)的成功只是一方面，要達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長生命的目的，術(shù)后護(hù)理也不容忽視。支架術(shù)后需要注意：1.防止支架內(nèi)生血栓，要堅(jiān)持服用抗血小板藥物如阿司匹林、波立維。2.防止支架內(nèi)再狹窄：預(yù)防再狹窄主要控制好冠心病的危險因素，如血脂、血壓、血糖。這就要求臨床醫(yī)護(hù)人員要落實(shí)患者術(shù)后延續(xù)性護(hù)理工作。

綜上，我們可以得出：延續(xù)性護(hù)理能夠有效指導(dǎo)冠心病支架術(shù)后患者的日常養(yǎng)護(hù)，提高患者依從性，從而降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，控制心絞痛發(fā)作次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱艷，李萍，余海萍.老年冠心病患者介入術(shù)后延續(xù)性護(hù)理需求程度及影響因素研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：20-22.

[2] 金巧云.延續(xù)性護(hù)理對冠心病PCI術(shù)后患者藥物治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：8-9.

[3] 秦小梅.延續(xù)性護(hù)理對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者自護(hù)能力及心理狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：96-97.

[4] 吳佳薇，張璐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對行PCI術(shù)冠心病患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].健康研究，2017，37（06）：719-720.