自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果評價

龔紅燕

【摘要】 目的： 評價自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果。 方法： 研究開始前建立本次研究的對照組和研究組，選擇我醫(yī)院于2016年8月-2018年8月期間收治的96例即將分娩的孕婦列入研究對象，隨機(jī)分至對照組和研究組當(dāng)中，每組48例產(chǎn)婦。對照組對產(chǎn)婦選擇常規(guī)分娩并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組對產(chǎn)婦選擇自由體位分娩并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。按照兩種不同的分娩方式干預(yù)后，觀察產(chǎn)婦的一二三產(chǎn)程情況、自然分娩率以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況。 結(jié)果： 對患者采取自由體位分娩并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦在一二三產(chǎn)程時間上明顯短于對照組（P<0.05），在自然分娩率上明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥產(chǎn)生明顯少于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 常規(guī)分娩方式應(yīng)用時間長且廣泛，此次研究將自由體位分娩替代常規(guī)分娩，能夠明顯減少產(chǎn)婦一二三產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，有益于產(chǎn)婦身體健康，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自由體位分娩；自然分娩率；產(chǎn)程時間；并發(fā)癥

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-170-01

隨著當(dāng)前社會形勢的變化，在分娩上愿意選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多。剖宮產(chǎn)確實(shí)能夠減輕患者分娩過程中的疼痛，給予患者較為舒適的體驗(yàn)，但在分娩完成后會增加產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥，實(shí)際上不利于產(chǎn)婦和新生兒的身體健康[1-2]。在這樣的大背景下，如何提升自然分娩率就成為了婦產(chǎn)科護(hù)理中關(guān)注較多的課題?；诖耍敬窝芯繉ψ杂审w位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果進(jìn)行評價，下文做出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于研究開始前建立本次研究的對照組和研究組，選擇我醫(yī)院于2016年8月-2018年8月期間收治的96例即將分娩的孕婦列入研究對象，隨機(jī)分至對照組和研究組當(dāng)中，每組48例產(chǎn)婦。對照組對產(chǎn)婦選擇常規(guī)分娩并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組對產(chǎn)婦選擇自由體位分娩并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。按照兩種不同的分娩方式干預(yù)后，觀察產(chǎn)婦的一二三產(chǎn)程情況、自然分娩率以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況。對照組產(chǎn)婦年齡為22-40歲，平均年齡為（27.98±7.86）歲，孕周為36-42周，平均孕周為（39.15±1.35）周，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦25例；研究組產(chǎn)婦年齡為23-40歲，平均年齡為（28.24±7.90）歲，孕周為36-42周，平均孕周為（39.42±1.30）周，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦26例。將兩種患者資料統(tǒng)計(jì)并輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比后，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)分娩并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)程開始前要求產(chǎn)婦堅(jiān)持在病床上取半臥姿勢或仰臥姿勢。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，叮囑患者減少活動，有需求盡量請護(hù)理人員幫助，及時將自己的身體感受與護(hù)理人員和醫(yī)生溝通。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，要求患者采取常規(guī)仰臥姿勢，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下用力，全程要求患者家屬不得進(jìn)入產(chǎn)房。在分娩過程中出現(xiàn)問題及時由醫(yī)生與產(chǎn)婦溝通，選擇助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)。

研究組采取自由體位分娩并進(jìn)行自由體位分娩護(hù)理，產(chǎn)婦住院準(zhǔn)備分娩后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其對初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩健康知識普及，告知患者分娩護(hù)理的成熟性和安全性，減輕患者的擔(dān)憂或緊張。隨后帶領(lǐng)產(chǎn)婦及其家屬熟悉醫(yī)院婦產(chǎn)科環(huán)境，做自我介紹，并對負(fù)責(zé)醫(yī)生進(jìn)行介紹，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，仔細(xì)記錄產(chǎn)婦的身體狀況，保證產(chǎn)婦分娩前無異常情況出現(xiàn)。向產(chǎn)婦說明自由體位分娩的優(yōu)勢和良好效果，對相關(guān)知識進(jìn)行宣傳和普及，使產(chǎn)婦及其家屬明白自由體位分娩的配合和相關(guān)知識，取自愿參與研究的產(chǎn)婦進(jìn)行自由體位分娩干預(yù)。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，與產(chǎn)婦家屬溝通，說明家屬可以陪伴患者分娩，在待產(chǎn)室再次對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，告知產(chǎn)婦家屬在陪產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)，尤其不得阻礙護(hù)理人員的正常工作。之后詢問產(chǎn)婦對音樂的愛好，選擇其中較為輕松的音樂或其它輕音樂播放，舒緩產(chǎn)婦心情。由產(chǎn)婦選擇適合其的分娩體位，可以采取坐位、臥位、站位以及蹲位等，其中站位可以選擇背靠墻壁或?yàn)楫a(chǎn)婦提供合適高度的支撐物；坐位可以選擇在產(chǎn)床或靠背可供調(diào)節(jié)的椅子上，要求產(chǎn)婦雙腿分開合適角度即可；蹲位應(yīng)當(dāng)叮囑產(chǎn)婦在合適時間保持雙腿分開蹲下，提前為產(chǎn)婦提供可供承扶的支撐物，產(chǎn)婦在此期間必需活動時，要求產(chǎn)婦不得離開待產(chǎn)室，并選擇分娩助行器幫助患者活動。至第二產(chǎn)程后，必需詢問產(chǎn)婦的身體感受，若產(chǎn)婦過于勞累則應(yīng)當(dāng)與其溝通及時變換體位，保證患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇產(chǎn)婦的一二三產(chǎn)程情況、自然分娩率以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時，存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 一二三產(chǎn)程情況

對照組第一產(chǎn)程時間為（450.35±40.13）min，第二產(chǎn)程時間為（40.23±5.60）min，第三產(chǎn)程時間為（9.76±1.67）min；研究組第一產(chǎn)程時間為（618.63±53.67）min，第二產(chǎn)程時間為（53.45±7.82）min，第三產(chǎn)程時間為（13.24±2.33）min。研究組在一二三產(chǎn)程時間的比較上明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 自然分娩率

對照組自然分娩38例，自然分娩率為79.17%；研究組自然分娩44例，自然分娩率為91.67%。研究組在自然分娩率上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥產(chǎn)生情況

對照組并發(fā)癥20例，產(chǎn)生率為41.67%；研究組并發(fā)癥7例，產(chǎn)生率為14.58%。研究組在并發(fā)癥產(chǎn)生情況上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

自由體位分娩是指產(chǎn)婦在分娩中自主選擇臥、站、坐以及蹲等姿勢進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前評估中確認(rèn)為低危，在分娩姿勢上傾向于選擇最能感覺舒適并緩解分娩疼痛的姿勢，而不是以往的靜臥分娩。世界衛(wèi)生組織早已提倡“產(chǎn)程中不強(qiáng)求體位姿勢，允許產(chǎn)婦自由活動”以及“鼓勵非仰臥位分娩”等，為自由體位分娩提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)[3-4]。自由體位分娩具有顯著的優(yōu)勢性，采取自由體位能夠調(diào)整患者骨盆關(guān)節(jié)，提升骨盆容積，有利于胎兒娩出，幫助患者自然分娩，也可引發(fā)更加有效、時間更長的宮縮，同時也有利于借助重力因素，并提升胎兒的氧氣供應(yīng)量[5]。自由體位分娩在娩出過程中鼓勵產(chǎn)婦及時根據(jù)自己身體的感受變換體位，保持最舒適的體位進(jìn)行分娩，這也能促進(jìn)一二三產(chǎn)程的順利進(jìn)行，并減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的壓力，縮短產(chǎn)程時間。本次研究顯示，對患者采取自由體位分娩并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后，研究組產(chǎn)婦在一二三產(chǎn)程時間上明顯短于對照組（P<0.05），在自然分娩率上明顯高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥產(chǎn)生明顯少于對照組（P<0.05）。綜上所述，常規(guī)分娩方式雖然是當(dāng)前各大醫(yī)院婦產(chǎn)科的主流分娩方式，但自由體位分娩能夠明顯減少產(chǎn)婦一二三產(chǎn)程時間，提升自然分娩率，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，有益于產(chǎn)婦身體健康，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓彩先.研究分析自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：142-144.

[2] 張萍，黃萍.自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：35-36.

[3] 陳偉球.自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果評價[J].健康大視野，2018，（18）：110.

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[5] 景建濃.自由體位分娩護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的臨床效果評價[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（9）：61