綜合護理在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護理中的應用療效觀察

黃潔蘭

【摘要】 目的： 研究綜合護理在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護理中的應用療效。 方法： 將2018-2019年在我院接受治療的120例頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒分成實驗組和對照組，對實驗組進行綜合護理，對照組進行常規(guī)護理，對比實驗組和對照組的護理效果即呼吸暫停的改善效果。 結果： 實驗組患兒呼吸暫停的發(fā)作頻率、發(fā)作的持續(xù)時間、發(fā)作時的心率以及吸氧的時間均比對照組好，而且實驗組患兒需要的NCPAP的比率也比對照組低，在數(shù)據(jù)處理中，顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。 結論： 綜合護理能夠很好的減少呼吸暫停患兒的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間，能夠很好的提升患兒的存活幾率，具有很高的臨床價值。

【關鍵詞】 綜合護理；頻發(fā)呼吸暫停；早產(chǎn)兒；療效

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-128-01

在早產(chǎn)兒患者中，常見的一種癥狀是呼吸暫停，在這類癥狀中，患者幼兒的的呼吸暫停時間通常會大于20s，而且根據(jù)有關的統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的呼吸暫停與早產(chǎn)兒體重有直接的關系，體重<1800g的早產(chǎn)兒中有25%的會伴有呼吸暫停，體重<1000g的早產(chǎn)兒伴有呼吸暫停的約100%[1-2]。一些有效的綜合護理可以很好的降低早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生的頻率和發(fā)作持續(xù)時間，能夠很好的提升患兒的生存率，在臨床上具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取2018-2019年在我院接受治療的120例頻發(fā)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，這些患兒符合早產(chǎn)兒呼吸暫停的相關標準。這120例患兒中男性患兒65例，女性患兒55例。將這120例患者平均分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，兩組患兒在胎齡、性別、以及體重等方面無統(tǒng)計學學差異（P>0.05）。

1.2 綜合護理方法 在本次研究中給予對照組患兒以喂養(yǎng)護理、呼吸氣道護理、心電監(jiān)護以及溫箱保暖，更保證患兒能夠接受足夠的、全面的監(jiān)護護理。而實驗組在給予對照組相同的護理之外還給予綜合護理。（1）將保溫箱的溫度調(diào)節(jié)至31～33°，同時播放輕柔的音樂，在給患兒喂奶1小時之后，待到患兒清醒安靜的狀態(tài)，從前額開始，以此撫觸幼兒的下額—頭部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部——臀部，每天撫觸兩次，每一次持續(xù)時間10分鐘。（2）將一塊40cm*70cm規(guī)格的水墊加熱到34°墊到鳥巢下方，對水床每個三十分鐘進行140-160 mmHg壓力的充氣，以刺激幼兒的恢復。（3）當給患兒喂食三十分鐘后，將患兒的躺臥姿勢改變?yōu)楦┡P位，將其床頭進行抬高，保持角度在15-30°之間。將其上肢、下肢的姿勢調(diào)分別節(jié)為“W”狀，“M”狀，在其胸腹部墊上一個軟枕。每一次的俯臥位保持兩小時，之后改為平臥或者側臥。同時每天保證患兒俯臥時間在6-10小時之內(nèi)。對患兒的巡查時間也要及時，保證在15-30分鐘以此的頻率。對患兒沒30分鐘觀察記錄一次，同時對其頭部位置進行更換，記錄患兒的心率、呼吸、SpO2、面色等情況。

1.3 觀察指標 對實驗組和對照組患兒每天發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）的患兒數(shù)等進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 在本次的數(shù)據(jù)處理中，采用統(tǒng)計學SPSS24.0軟件進行處理，在進行顯著性差異比較時，如果顯著性值P<0.05，則結果具有統(tǒng)計學意義上的差異性。

2 結果

2.1 各項指標統(tǒng)計比較 實驗組患兒的呼吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）的患兒數(shù)的相關數(shù)據(jù)都優(yōu)于對照組。所有結果如下表1所示。

2.2 NCPAP情況比較 對所有患兒進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組患兒需要NCPAP的有4例（6.7%），而對照組患兒需要NCPAP的有11例（18.3%）。實驗組需要NCPAP的的患兒明顯比對照組低，其差異性具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平得到了很大的提高，在早產(chǎn)兒中越早產(chǎn)的患兒越容易出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀，對這一類患兒不加以悉心的照顧可能會造成幼兒的死亡[3-5]。因此在早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療中，需要投入更多的綜合護理，對患兒的護理力度進行加大，從而有效的提升患兒的康復率，保證患兒的存活率。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理，對患兒的喂食時間，躺臥姿勢以及全身按摩上投入了更多的注意力，因此，施以綜合護理的患兒在吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時間、需要機械通氣（NCPAP）等方面都優(yōu)于普通護理的患兒，所以在早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床治療中，應當更多的進行綜合護理，充分發(fā)揮綜合護理的臨床價值。

參考文獻：

[1] 魏濤.綜合護理干預在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（6）：1147-1148.

[2] 劉麗華，胡燕玲，陳雪梅等.綜合護理在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護理中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（15）：195-196，封3.

[3] 劉春艷，王亞巖，姜麗莉等.CPAP結合咖啡因治療早產(chǎn)兒頻發(fā)呼吸暫停的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2017，（23）：37，39.

[4] 劉經(jīng)飄，曾倩，梁臘梅等.俯臥位經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（18）：2352-2354.

[5] 趙錦英.經(jīng)鼻同步間歇指令通氣對早產(chǎn)兒頻發(fā)性呼吸暫停的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（6）：21-22