氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗死治療中的效果觀察

田麗

【摘要】 目的： 分析氯吡格雷+阿司匹林在急性腦梗死患者中的療效。 方法： 選取所在醫(yī)院2016年8月至2018年10月期間收治的86例符合研究條件的急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法分組，觀察組（氯吡格雷+阿司匹林，n=43）和對(duì)照組（單純阿司匹林，n=43），對(duì)比2組患者治療效果。 結(jié)果： 觀察組治療后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；2組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論： 與常規(guī)阿司匹林給藥方法相比，氯吡格雷+阿司匹林臨床治療效果更佳，在改善患者神經(jīng)功能及認(rèn)知功能方面發(fā)揮顯著作用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；急性腦梗死；神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-080-01

引言

急性腦梗死是常見(jiàn)的心血管疾病，病情發(fā)展變換比較快，入院后一般收治到神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展內(nèi)科治療，如何完善內(nèi)科治療方法，是臨床應(yīng)該重點(diǎn)思考的問(wèn)題。因此，正確選擇治療藥物，對(duì)患者意義重大。本研究選取86例符合研究條件的急性腦梗死患者，對(duì)氯吡格雷+阿司匹林聯(lián)合療法的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)86例急性腦梗死患者的臨床情況進(jìn)行討論，對(duì)患者意識(shí)情況進(jìn)行評(píng)估，掌握治療指征。根據(jù)所選患者治療方法分組，觀察組（n=43）男性22例，女性21例，年齡45-75歲，平均年齡（61.93±3.84）歲。對(duì)照組（n=43）男性23例，女性20例，年齡44-77歲，平均年齡（61.84±3.79）歲。本研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入病情明確及無(wú)臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種原因?qū)е轮袛嘀委煟唬?）治療耐受性與依從性較差者；（3）肝腎、心肺功能嚴(yán)重異常者；（4）合并其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病者。2組臨床基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者入院后，均結(jié)合其臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行明確，結(jié)合病情給予常規(guī)治療，積極對(duì)血壓、血糖等進(jìn)行控制，做好抗凝、脫水、抗感染治療，提供超早期溶栓治療等。服用辛伐他汀膠囊，每次20mg，每天1次，于晚餐前半小時(shí)服藥。對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上，給予阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H61023537；陜西必康制藥有限公司；25mg/片）100mg/次，1次/d，于清晨餐前半小時(shí)服藥。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035；深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）口服，70mg/次，1次/d。2組均連續(xù)服藥2周，停藥后對(duì)臨床治療情況做出判斷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用NIHSS量表對(duì)2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度開(kāi)展評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0-42分，分?jǐn)?shù)越低神經(jīng)功能越好。對(duì)比2組患者治療前后認(rèn)知功能評(píng)分，包括瞬時(shí)記憶、定向力、語(yǔ)言能力、短時(shí)記憶，每項(xiàng)評(píng)分范圍0-5分，四項(xiàng)共20分，得分越高認(rèn)知功能越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

2組治療前NIHSS評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05）；治療后，2組患者上述指標(biāo)均有改善，但是觀察組治療后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

2組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，輕度不良反應(yīng)未經(jīng)過(guò)特殊處理。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致認(rèn)知功能、神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，對(duì)患者影響較大，同時(shí)對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅。常規(guī)治療方法雖然能夠取得一定治療效果，但是在改善患者各方面能力上存在一定局限。阿司匹林是常見(jiàn)治療藥物，可明顯降低炎性介質(zhì)表現(xiàn)，本品鎮(zhèn)痛、抗炎作用顯著，可發(fā)揮明顯的抗血小板聚集效果[2]。但是，單純給藥容易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，特別是有消化道潰瘍的患者服用阿司匹林后，可增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。硫酸氫氯吡格雷藥效成分具有一定選擇性，能夠?qū)w溶酶活性產(chǎn)生刺激作用，在抑制血小板聚集的同時(shí)，擴(kuò)張腦血管，從而及時(shí)改善腦組織灌注，增加血流量。上述兩種藥物可最大程度改善患者凝血狀態(tài)，發(fā)揮協(xié)同治療效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組治療后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能評(píng)分明顯改善，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相同，充分說(shuō)明聯(lián)合用藥方案不僅作用明顯，同時(shí)服藥安全性高，在改善患者神經(jīng)功能的同時(shí)，進(jìn)一步提高其認(rèn)知功能，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顧寒英，何文綺，劉鳴，等.普伐他汀輔助強(qiáng)化抗血小板方案治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2018，46（06）：590-592+607.

[2] 王挺剛，桂樹(shù)華，狄美琪，等.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].臨床誤診誤治，2019，32（01）：54-57.

[3] 任孝昌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死合并腦微出血患者的效果及安全性探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（03）：15-16.