兒科護(hù)理臨床帶教的難點(diǎn)與管理對(duì)策

王玥

【摘 要】 作為護(hù)理教育重要組成部分的臨床實(shí)習(xí)帶教，它是將理論與實(shí)際操作結(jié)合的重要過(guò)程，也是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的重要的醫(yī)學(xué)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段我國(guó)獨(dú)生子女的國(guó)情和患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的增長(zhǎng)，對(duì)兒科病床護(hù)理提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，也給兒科臨床帶教帶來(lái)了一些實(shí)際的困難，為了更好掌握兒科護(hù)理的醫(yī)護(hù)知識(shí)，也為了給兒科病患帶來(lái)更好醫(yī)學(xué)護(hù)理，現(xiàn)將在兒科帶教實(shí)際中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的講解，并對(duì)突出的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的解讀。

【關(guān)鍵詞】 兒科護(hù)理;臨床帶教;難點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-274-01

1 兒科護(hù)理帶教中存在的難點(diǎn)問(wèn)題分析

1.1 兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)不合理

在學(xué)校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中，兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行具體的細(xì)分，主要是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理理念的介紹和學(xué)習(xí)，而教學(xué)中的學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)置、教學(xué)大綱要求、護(hù)理課程設(shè)置等主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)模式，而沒(méi)有對(duì)兒科護(hù)理的特殊性進(jìn)行教學(xué)和設(shè)置，而對(duì)于醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教學(xué)則忽視其心理學(xué)教學(xué)等重要的輔助課程設(shè)置，主要是集中了純理論的教學(xué)上，過(guò)分注重智商的教育，而忽視了情商的教學(xué)。

1.2 實(shí)際經(jīng)歷過(guò)少

對(duì)于兒科學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，目前主要存在以下兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，現(xiàn)在是一年時(shí)間，在這一年時(shí)間中，沒(méi)有充足的時(shí)間接觸兒科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，多是一些基礎(chǔ)的通用的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)。第二是實(shí)習(xí)中的實(shí)際操作比重過(guò)低，不利于學(xué)生動(dòng)手能力的鍛煉。在某些醫(yī)院內(nèi)，對(duì)于兒科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，有些家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)很看重，不愿意沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。

1.3 帶教老師素養(yǎng)參差不齊

在醫(yī)院兒科護(hù)理帶教環(huán)節(jié)，“傳、幫、帶”是主要的教學(xué)模式，幫帶老師是關(guān)鍵，老師的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力水平直接關(guān)系學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。在一些醫(yī)院中，幫帶老師的能力素質(zhì)不高，責(zé)任心不夠強(qiáng)。有些則是工作任務(wù)重，沒(méi)有充分的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。有些則自身能力素質(zhì)過(guò)硬，但缺乏傳授的方式方法，不能讓學(xué)生很好的掌握專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

1.4 學(xué)生自身能力不足

在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，主要是90、00后居多，當(dāng)然這個(gè)年齡段的學(xué)生，總體是好的，是積極向上的。但是有一部分學(xué)生存在動(dòng)手能力差，責(zé)任心不強(qiáng)的通病。具體到醫(yī)學(xué)院學(xué)生，則為本對(duì)醫(yī)學(xué)沒(méi)有興趣，只為一張畢業(yè)證;對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)，沒(méi)有過(guò)硬的理論基礎(chǔ);是實(shí)習(xí)中心中存在恐懼心理，擔(dān)心因?yàn)樽约旱氖д`對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，工作畏手畏腳，甚至不敢上手操作。有些則正好相反，缺乏最起碼的道德心。

2 兒科護(hù)理帶教措施及效果

2.1 一般資料

以我院2017年6月至2018年3月期間接收的120名兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)研究生實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組60名學(xué)生，觀察組和對(duì)照組的年齡都在18-24歲之間， 平均 （21.0±3.0） 。通過(guò)對(duì)兩組兒科護(hù)理學(xué)生樣本進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)一些其中的規(guī)律和現(xiàn)象，從而進(jìn)行分析，得出一般結(jié)論。

2.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的帶教方式進(jìn)行教學(xué)。

2.2.1 進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)

我們醫(yī)院在接到這批兒科專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生后，首先對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)的就是醫(yī)療安全法規(guī)培訓(xùn)。重點(diǎn)培訓(xùn)的法律法規(guī)有《侵權(quán)法》、《護(hù)理技術(shù)操作的言行規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，主要的目的在于讓實(shí)習(xí)的學(xué)生了解跟醫(yī)患糾紛有關(guān)的法律法規(guī)，是其對(duì)醫(yī)患的種類(lèi)和不同情境進(jìn)行掌握和了解，重點(diǎn)是在實(shí)際的工作中懂得運(yùn)用法律去保障自身的正當(dāng)合法權(quán)益，盡量避免護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，同時(shí)制定相應(yīng)預(yù)防防范措施。只有通過(guò)此項(xiàng)培訓(xùn)后才能進(jìn)行接下來(lái)的培訓(xùn)內(nèi)容。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)生入科培訓(xùn)

在醫(yī)學(xué)學(xué)生通過(guò)第一階段培訓(xùn)后進(jìn)入兒科科室后，醫(yī)院會(huì)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的入職培訓(xùn)。其培訓(xùn)的內(nèi)容主要是對(duì)醫(yī)院情況進(jìn)行整體介紹，對(duì)各科室情況進(jìn)行介紹，對(duì)常用的醫(yī)學(xué)化驗(yàn)儀器的使用方法盡心介紹和教學(xué)等，是實(shí)習(xí)生更好更快地融入醫(yī)院的整體之中。

待實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，要有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行溝通技巧方面培訓(xùn)，培訓(xùn)要有趣味性和吸引力，能夠提起實(shí)習(xí)生的興趣，更容易接受。幫帶醫(yī)生可以通過(guò)模擬兒科病房常見(jiàn)的情況進(jìn)行情境模擬，讓實(shí)習(xí)生扮演醫(yī)生和病患家屬，對(duì)常見(jiàn)情境進(jìn)行模擬，其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行觀看，模擬接受后接受其他實(shí)習(xí)生的點(diǎn)評(píng)，相互提高，然后尋而導(dǎo)之，反復(fù)推演，得到共同提高。

2.2.3 增加護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)

這個(gè)環(huán)節(jié)可以說(shuō)是實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)階段最重要的階段，也是實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)能力增長(zhǎng)最快、最實(shí)用的階段。這一階主要由醫(yī)院兒科段幫帶醫(yī)生在病房?jī)?nèi)對(duì)患者的實(shí)際操作，在過(guò)程中對(duì)操作的要領(lǐng)和重點(diǎn)進(jìn)行講解。主要觀摩內(nèi)容有吸痰演示，頭皮靜脈注射，股靜脈注射等。在觀摩學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，可以讓實(shí)習(xí)護(hù)士上手實(shí)驗(yàn)，難度由低到高，由易而難，先消除患者家屬的不信任心理，在實(shí)際操作中，幫帶醫(yī)生要嚴(yán)格監(jiān)督，及時(shí)指點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)或錯(cuò)誤操作應(yīng)及時(shí)制止，以免造成嚴(yán)重后果，并及時(shí)安撫患者家屬情緒。同時(shí)對(duì)正確的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)知識(shí)的掌握。

2.2.4 重視帶教老師的選拔

醫(yī)院帶教醫(yī)生就像學(xué)校的老師一樣重要，他們一般都是醫(yī)院或科室的重點(diǎn)骨干，都有著過(guò)硬的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，是醫(yī)院和科室醫(yī)療水平移動(dòng)的標(biāo)桿。帶教醫(yī)生教學(xué)水平的高低直接影響著實(shí)習(xí)護(hù)士的技巧學(xué)習(xí)，甚至能夠影響實(shí)習(xí)護(hù)士今后的職業(yè)生涯。

2.2.5 雙向評(píng)價(jià)護(hù)生與帶教老師

在對(duì)帶教醫(yī)生的評(píng)價(jià)方面，又注重兩個(gè)方面評(píng)價(jià)，由醫(yī)院考核和實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)兩方面相結(jié)合的方式。可以通過(guò)紙質(zhì)表格和網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)相結(jié)合方式對(duì)帶教醫(yī)生進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)，以獲得更加全面，更加客觀的評(píng)價(jià)，從而推動(dòng)醫(yī)院帶教醫(yī)生的整體素質(zhì)的不斷提高。

2.3 結(jié)果

2.3.1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后考核成績(jī)比較

實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)期結(jié)束后，醫(yī)院要對(duì)其實(shí)習(xí)成果進(jìn)行考核，綜合其理論知識(shí)、實(shí)際操作、臨床表現(xiàn)成績(jī)等，結(jié)果顯示觀察組的成績(jī)要整體優(yōu)于對(duì)照組成績(jī)。

2.3.2 兩組師生互評(píng)滿意度比較

通過(guò)對(duì)兩組師生互評(píng)滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生對(duì)教師的滿意率測(cè)評(píng)要普遍高于對(duì)照組， 觀察組教師對(duì)學(xué)生滿意率打分也普遍高于對(duì)照組， 數(shù)據(jù)相比， 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） .

3 結(jié)語(yǔ)

兒科患者相較于其他科室有著它本身的特殊性，給帶教醫(yī)生實(shí)際教學(xué)帶來(lái)一定的實(shí)際困難，加之兒科患者家屬普遍對(duì)醫(yī)生護(hù)士能力的過(guò)高估計(jì)和過(guò)高要求，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的要求也越來(lái)越高。為今后正式走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也提升兒科的整體醫(yī)療救護(hù)水平。

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