纖維支氣管鏡下給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理效果觀察

王柱芳

【摘 要】 目的：研究纖維支氣管鏡下給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理效果。方法：選取2016年10月至2018年4月我院接診的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者54例，隨機(jī)分組為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別接受常規(guī)護(hù)理和針對(duì)纖維支氣管鏡下給藥治療的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)纖維支氣管鏡下給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核給予的護(hù)理干預(yù)，可有效輔助治療手段，使患者的內(nèi)膜病變得到較好改善，臨床癥狀得到有效緩解，使得治療方法發(fā)揮了較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡下給藥治療;支氣管內(nèi)膜結(jié)核;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-134-01

支氣管內(nèi)膜結(jié)核是一種發(fā)生于氣管或支氣管黏膜、黏膜下層的結(jié)核病，會(huì)對(duì)患者的健康以及正常生活產(chǎn)生極不利的影響。支氣管內(nèi)膜結(jié)核好發(fā)于中青年人群，發(fā)病男女人群比例約為1：2-1：3，化療是其常規(guī)治療方法，同時(shí)給予患者纖維支氣管鏡局部給藥以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可取得較好的治療效果。本文就對(duì)具體的纖維支氣管鏡局部給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理方法和效果進(jìn)行了研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年4月我院接診的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者54例，按入院順序進(jìn)行編號(hào)，之后隨機(jī)抽簽均分為實(shí)驗(yàn)組（27例）和對(duì)照組（27例）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男9例，女18例，年齡25-58歲，平均年齡44.38±6.62歲;對(duì)照組患者男7例，女20例，年齡31-54歲，平均年齡42.67±6.41歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

首先兩組患者接受相同的纖維支氣管鏡給藥治療，進(jìn)行支氣管沖洗后，給予患者病變部位抗結(jié)核凝膠，包異煙肼0.3g、括利福平0.5g、鏈霉素1.0g、左氧氟沙星0.2g[1]。

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，患者入院后，向其講解支氣管內(nèi)膜結(jié)核相關(guān)治療、護(hù)理方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)檢查，做好纖維支氣管鏡下給藥治療的相關(guān)準(zhǔn)備。

給予實(shí)驗(yàn)組患者針對(duì)纖維支氣管鏡下給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：①治療前護(hù)理。首先給患者講解支氣管內(nèi)膜結(jié)核相關(guān)治療方法、護(hù)理方法，多與患者交流，拉近護(hù)患的距離，以便于開展后續(xù)的治療、護(hù)理，以及提高患者的依從性。其次護(hù)理人員還要做好纖維支氣管鏡下給藥治療的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好全套支氣管鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、急救藥、手套、口罩等物品，同時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前8h內(nèi)禁食禁水。②治療中護(hù)理。與術(shù)前30min為患者完成麻醉，然后為患者取仰臥位雙手平放，在其肩周下部放置軟墊，連接好給氧、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，然后指導(dǎo)患者慢慢打開口腔，拓展聲門，以便纖維支氣管鏡插入順利，還要告知患者治療時(shí)不要隨意開口說話，如有不適舉手示意。③治療后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后的2h內(nèi)患者要禁食禁水，盡量不講話、不咳嗽，避免藥液流失。除外，因纖維支氣管鏡下給藥治療為侵入性治療，取病變組織還會(huì)使粘膜小學(xué)館受損，所以患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶血現(xiàn)象，普通情況等待患者自然恢復(fù)即可，必要時(shí)給予抗生素治療[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先對(duì)比兩組治療方法的護(hù)理效果，計(jì)算護(hù)理有效率，護(hù)理有效率=（顯效+有效）患者數(shù)/27×100%。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：內(nèi)膜病變改善效果明顯，咳嗽、發(fā)熱癥狀得到有效緩解。②有效：內(nèi)膜病變明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、發(fā)熱癥狀得到較好改善。③無效：未達(dá)到護(hù)理顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療有效率數(shù)據(jù)以“n（%）”表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以“P<0.05”為具有意義。

2 結(jié)果

接受治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，P<0.05 ，詳見表1：

3 討論

我國結(jié)核病發(fā)病率較高，特別是受到大氣污染的地區(qū)，支氣管結(jié)核病的發(fā)病率逐年升高。支氣管內(nèi)膜結(jié)核會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅，同時(shí)其還會(huì)引發(fā)支氣管阻塞、肺不張、哮喘等并發(fā)癥，使患者受到病痛的折磨。對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核需要采取及時(shí)有效的治療和護(hù)理，通常，單純的化療效不佳，通過結(jié)合靶向給藥治療和護(hù)理可提高療效，纖維支氣管鏡下給藥治療和護(hù)理就是其中之一[3，4]。本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的護(hù)理，針對(duì)纖維支氣管鏡下給藥治療的具體步驟，術(shù)前護(hù)理人員做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以及讓患者調(diào)節(jié)心理，做好生理準(zhǔn)備，術(shù)中給予患者較好的體位和插管護(hù)理，密切觀察患者情況，避免出現(xiàn)意外，術(shù)后積極處理患者的不良情況，正確禁食禁水，做好最佳處理。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率為96.30%，高于對(duì)照組患者的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可得：針對(duì)纖維支氣管鏡下給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核給予的護(hù)理干預(yù)，可有效輔助治療手段，使患者的內(nèi)膜病變得到較好改善，臨床癥狀得到有效緩解，使得治療方法發(fā)揮了較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝林榮. 纖維支氣管鏡治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（7）：992-994.

[2] 韻霞， 李桂玲， 張春燕，等. 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效及護(hù)理體會(huì)[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2016（4）：29-30.

[3] 李柏莉. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)用纖支鏡介入治療的護(hù)理管理分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017（25）：148-149.

[4] 蔣雅娟， 張巧煥， 周敏. 霧化吸入聯(lián)合纖支鏡給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察及護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（8）：155-156.