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    加味化痰通絡(luò)湯對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響

    2019-05-13 01:47:04高峰張耀升李帥曹子成
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)證候中風(fēng)神經(jīng)功能

    高峰 張耀升 李帥 曹子成

    摘要:目的?探討加味化痰通絡(luò)湯對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響。方法?選取2016年8月—2018年2月期間本院收治的92例中風(fēng)患者,利用隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各46例。2組均采取常規(guī)治療,對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用加味化痰通絡(luò)湯治療,比較2組臨床療效、神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力。結(jié)果?對(duì)照組治療總有效率較觀察組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,2組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分及Barthel評(píng)分均改善(P<0.05),且觀察組改善情況較對(duì)照組顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論?中風(fēng)患者采用加味化痰通絡(luò)湯治療可有效提升臨床療效,改善患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候,提升其日常生活能力。

    關(guān)鍵詞:中風(fēng);加味化痰通絡(luò)湯;神經(jīng)功能;中醫(yī)證候

    中圖分類號(hào):R255.2?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?文章編號(hào):1007-2349(2019)02-0041-02

    中風(fēng)是臨床上較為常見(jiàn)的腦血管疾病,多發(fā)于老年群體,其發(fā)生將引起腦組織缺氧、缺血,甚至壞死,常導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺損,嚴(yán)重影響患者的生活,且其致殘致死率較高,給患者的家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。目前,臨床上對(duì)于中風(fēng)的治療多以抗感染、抗血小板聚集、降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療為主,雖然取得一定成效,但仍無(wú)法滿足臨床需求。近年來(lái),中醫(yī)藥在中風(fēng)的治療中廣泛應(yīng)用,且取得良好成效。本研究主要觀察加味化痰通絡(luò)湯對(duì)神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?選取2016年8月—2018年2月期間本院收治的92例中風(fēng)患者,利用隨機(jī)數(shù)表法分為2組,各46例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。對(duì)照組男24例,女22例;年齡59~78歲,平均(69.23±7.28)歲;病程1~6個(gè)月,平均(3.37±0.93)個(gè)月。觀察組男25例,女21例;年齡60~77歲,平均(68.94±7.12)歲;病程1~5個(gè)月,平均(3.20±0.79)個(gè)月。2組一般資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《中國(guó)腦血管病防治指南(試行版)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]中風(fēng)痰瘀阻證標(biāo)準(zhǔn);③均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有心、肝、腎等功能異常者;②病情危重者;③精神異常者。

    1.3?治療方法?2組均采取吸氧、降壓、降糖、抗感染、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療,對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093428)治療,將80 mg藥液置于250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注,1次/d,7d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用加味化痰通絡(luò)湯治療,處方:茯苓15 g,赤芍15 g,丹參15 g,白術(shù)10 g,紅花10 g,桃仁10 g,天麻10 g,生大黃10 g,半夏9 g,香附9 g,膽南星6 g,以水煎服,取200 mL藥汁,分早晚兩次溫服,7d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。隨癥加減:淤血嚴(yán)重者,可添加紅花、桃仁;舌苔黃膩、煩躁者,可添加適量黃芩及菊花;伴有頭暈、頭痛者,可添加適量夏枯草及菊花。

    1.4?觀察指標(biāo)?比較2組臨床療效、神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力。①神經(jīng)功能分別于治療前及治療2個(gè)療程后利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行判定,分值越高,代表患者神經(jīng)功能越差;②中醫(yī)證候積分分別于治療前及治療2個(gè)療程后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行判定,中醫(yī)證候主要包括上、下肢活動(dòng)不隨、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛、面色晦暗、胸悶氣短等,各項(xiàng)分值0-3分,分值越高,代表癥狀越嚴(yán)重;③日常生活能力利用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行判定,0-100分,分值越高,代表日常生活能力越好。

    1.5?療效標(biāo)準(zhǔn)?顯效:患者口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛等癥狀消失,NIHSS評(píng)分下降超過(guò)90%;有效:患者口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛等癥狀改善,NIHSS評(píng)分下降超過(guò)18%;無(wú)效:上述癥狀均未改善。

    1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),百分?jǐn)?shù)表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn),“(x±s)”表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?2組臨床療效比較?對(duì)照組治療總有效率較觀察組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2?2組治療前后神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力評(píng)分比較?治療后,2組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分及Barthel評(píng)分均改善,且觀察組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組,Barthel評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3?討論

    中風(fēng)屬于腦血管意外疾病,其發(fā)生多與腦部血管破裂、血管堵塞等因素相關(guān),患者常伴有功能性障礙,對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[5]。中風(fēng)在中醫(yī)中屬“中風(fēng)”、“卒中”等范疇,其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生多與年老體弱、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志不暢等有關(guān),使其出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡、臟腑氣血逆亂等癥,發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)通常根據(jù)其癥候表現(xiàn)可分為“風(fēng)痰瘀阻型”、“氣虛血瘀型”、“風(fēng)陽(yáng)上擾型”、“陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng)型”等證型,由于“風(fēng)”、“痰”、“淤”是造成中風(fēng)的重要因素,因此,認(rèn)為風(fēng)痰瘀阻型是最常見(jiàn)的證型,治療多以熄風(fēng)化痰、活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)等為主[6]。

    奧扎格雷鈉注射液屬于血栓烷合成酶抑制劑,具有改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善腦組織循環(huán)障礙等作用,但其見(jiàn)效慢,還可能引發(fā)消化道出血、腦內(nèi)出血等不良后果[7]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組治療總有效率較觀察組低,觀察組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低,Barthel評(píng)分較對(duì)照組高,表明加味化痰通絡(luò)湯治療中風(fēng)患者的臨床效果顯著。分析其原因在于加味化痰通絡(luò)湯方中的茯苓具有滲濕利水、健脾和胃等功效;赤芍、丹參、紅花、桃仁具有清熱涼血、活血祛瘀等功效;天麻具有熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)等功效;白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水等功效;生大黃具有清熱逐瘀、通經(jīng)涼血等功效;半夏具有燥濕化痰等功效;香附具有疏肝解郁、理氣等功效;膽南星具有清熱化痰、息風(fēng)定驚等功效;諸藥合用,共同起到活血祛瘀、熄風(fēng)化痰、通經(jīng)活絡(luò)等作用[8]?,F(xiàn)代藥理研究指出,白術(shù)具有抗氧化、抗凝、延緩衰老、降糖等功效,天麻具有抗驚厥、抗血栓、降壓等功效,還可有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué),減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡,有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[9]。

    綜上所述,中風(fēng)患者采用加味化痰通絡(luò)湯治療可有效提升臨床療效,改善患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候,提升其日常生活能力。

    參考文獻(xiàn):

    [1]高鶴,李會(huì)娟.活血化瘀化痰通絡(luò)法對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血小板功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(4):386-388.

    [2]饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南(試行版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:36.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55.

    [4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:99-105.

    [5]秦麗玲,趙新雨,張鵬翔,等.化痰活血通絡(luò)湯加減輔助治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期痰瘀阻絡(luò)證30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2016,57(9):771-774.

    [6]周曉暉,林道強(qiáng),莫小文,等.加味化痰通絡(luò)湯治療海南地區(qū)痰淤阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)病的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(18):2734-2736.

    [7]陳劍峰,張美胡.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床效果[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(2):227-230.

    [8]覃桂革,黃立武.化痰通絡(luò)湯加減治療缺血性和出血性中風(fēng)病風(fēng)痰阻絡(luò)證患者療效及對(duì)血清炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(8):835-837.

    [9]毛艷紅,趙桂榮.加味化痰通絡(luò)湯治療中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻型療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(6):685-686.

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