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    加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征60例臨床觀察

    2019-05-13 01:47:04劉芳羅銓羅耀輝羅珺鈺羅恒會鄧琴
    云南中醫(yī)中藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:臨床觀察

    劉芳 羅銓 羅耀輝 羅珺鈺 羅恒會 鄧琴

    摘要:目的?觀察加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征臨床療效。方法?選擇60例慢性疲勞綜合征患者,隨機(jī)分成治療組30例,采用加味靈芝益壽丸治療;對照組30例,給予口服氟西汀片作治療。對2組患者進(jìn)行總有效率及疲勞表FS-14積分比較。結(jié)果?治療組治療CFS的總有效率為90%,對照組治療CFS的總有效率為80%,2組的總有效率比較,有顯著性差異(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組;治療后2組疲勞表FS-14積分比較,有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論?加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征通過調(diào)肝補(bǔ)脾腎,達(dá)到益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效。從根本上提高身體素質(zhì),改變機(jī)體狀態(tài),使身體強(qiáng)健,從而達(dá)到改善疲勞的作用。

    關(guān)鍵詞:慢性疲勞綜合征;加味靈芝益壽丸;臨床觀察

    中圖分類號:R255.5?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B?文章編號:1007-2349(2019)02-0034-02

    在當(dāng)今時代,人們的生活節(jié)奏越來越快,精神及身體上的壓力也逐步增加,同時生態(tài)環(huán)境日益被破壞,人們的身體健康狀態(tài)時時刻刻都在經(jīng)受著挑戰(zhàn)。慢性疲勞綜合征(CFS)逐漸被人們所認(rèn)識,美國疾病控制中心(CDC)在1987年正式定名,其發(fā)病率也在逐年上升,嚴(yán)重的危害著人們的健康,被認(rèn)為是21世紀(jì)的常見疾病之一?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的病因病理尚不甚明了,目前對該病無療效確切的藥物[1]。以中醫(yī)角度來看,如《脾胃論》:“少氣,不足以息,倦怠無力,默默不語,食不知味,動則煩擾”,《圣濟(jì)總錄.虛勞門》:“勞傷之甚,身體疲極”,《傷寒雜病論》中的少陽?。骸巴鶃砗疅幔孛{苦滿,默默不欲飲食”,總而言之,慢性疲勞綜合征的病因主要為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、素體稟賦不足等,多因素共同作用,使臟腑氣血陰陽不足,五臟受損,發(fā)為本病[2]。本病與肝脾腎關(guān)系最為密切。加味靈芝益壽丸是云南省名中醫(yī)羅銓主任的經(jīng)驗(yàn)方,功能調(diào)肝補(bǔ)脾腎,填精益氣,臨床用于治療慢性疲勞綜合征,收到較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料?按照隨機(jī)化原則,將2016年10月—2018年10月本院慢性疲勞綜合征患者60例分為2組,治療組30例,對照組30例,其中男30例,女30例;年齡最小28歲,最大67歲,平均42歲,病程最短8月,最長3 a,平均病程1 a。2組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照1994年美國疾病控制中心修訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。(1)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時間不少于6個月,經(jīng)過充分休息后癥狀沒有明顯緩解,該疲勞有明確的發(fā)作期限或新發(fā)生,活動水平(包括工作能力、社會交際、學(xué)習(xí)能力或個體活動等方面)較健康時明顯下降,非持久用力所導(dǎo)致。(2)同時出現(xiàn)以下描述癥狀中的4項(xiàng)或4項(xiàng)以上,并至少持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個月或更久,且這些癥狀晚于疲勞發(fā)生:①短期內(nèi)記憶力和注意力明顯下降;②咽痛;③腋下淋巴結(jié)或頸部淋巴結(jié)可觸及腫大、有觸痛;④肌肉痛;⑤無關(guān)節(jié)紅腫的多發(fā)性關(guān)節(jié)痛;⑥新出現(xiàn)的或疼痛程度及模式較以往不一樣的頭痛;⑦睡眠障礙或睡眠后不能解乏;⑧運(yùn)動或勞累后的疲勞持續(xù)不緩解,至少24 h。

    1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?①疲勞癥狀能用原發(fā)病來解釋,如甲狀腺功能減退,藥物不良反應(yīng)所致疲勞,多發(fā)性硬化;②臨床診斷明確,當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不能治愈的疾病,長期存在導(dǎo)致的慢性疲勞癥狀,如肝炎病毒感染者;③既往或目前有精神抑郁等病史,各類精祌分裂癥、妄想癥、老年性癡呆、神經(jīng)性貪食或厭食;④患者病前兩年至今有不良生活習(xí)慣,如酗酒、吸煙等;⑤重度肥胖,體重指數(shù)(BMI)大于45[6]。

    1.4?治療方法

    1.4.1?治療組?加味靈芝丸(制首烏30 g,龜膠12 g,靈芝10 g,黃芪30 g,三七粉5 g,石菖蒲5 g,炙遠(yuǎn)志10 g等)煎服,每日1劑,每日服3次,1個月為1療程。

    1.4.2?對照組?氟西汀片:口服20 mg,每日1次,連續(xù)服藥1月。與治療組對比觀察。

    1.5?療效標(biāo)準(zhǔn)?參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》和《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》擬定[5]。臨床治愈:臨床癥狀完全消失或基本消失,能適應(yīng)正常的社會生活及工作節(jié)奏;顯效:臨床主癥和兼癥消失大于或等于2/3;有效:臨床主癥和兼癥消失1/3~2/3;無效:臨床主癥和兼癥消失小于或等于1/3,無明顯改善或加重。

    2?結(jié)果

    2.1?2組臨床療效比較?治療組總有效率為90.0%,明顯高于對照組的80.0%(P<0.05),見表1。

    4.2?2組治療前后疲勞改善對比?2組治療前F-14積分無顯著性差異(P>0.05);治療后治療組顯著低高于對照組(P<0.05),見表2。

    3?討論

    慢性疲勞綜合征是一種多系統(tǒng)功能紊亂的癥候群,臨床癥狀多樣,病變部位涉及全身,中醫(yī)歸屬于“虛勞”、“郁證”、“臟燥”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為其病機(jī)為氣、血、陰、陽虧虛,五臟氣化功能失常。本病病因多樣,最先導(dǎo)致相關(guān)某臟氣、血、陰、陽受損,五臟之間相互關(guān)聯(lián),陰陽互根互用,氣血同源,病變過程中相互影響[3]。一臟受損,累及它臟,氣虛不能生血,血虛無以生氣,氣虛日久,陽也不足;血虛者,日久陰也不足;陰陽相互影響,致使疾病發(fā)展變化,病情更趨于復(fù)雜。本病病位涉及五臟,但以肝、脾、腎三臟為主。肝開竅于目,在體合筋,其華在爪,肝主疏泄,喜調(diào)達(dá)而惡抑郁,能條暢氣機(jī),疏泄膽汁,促進(jìn)胃腸消化,調(diào)節(jié)精神情志而使人心情舒暢。情志不遂,惱怒憂思則傷肝,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,出現(xiàn)精神情志改變,消化功能出現(xiàn)障礙。肝主藏血,有調(diào)節(jié)血量的功能[8]。《素問·五臟生成篇》中“人臥血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步……”,說明人體的各種生理活動與肝有密切關(guān)系,若肝藏血功能異常,則筋失于儒養(yǎng),爪甲不榮,運(yùn)動不利,易產(chǎn)生疲勞。腎開竅于耳,在體為骨,骨生髓充腦,其華在發(fā),腎主藏精,腎內(nèi)寄元陰元陽,為先天之本。若先天稟賦不足,或幼年精氣未充,或房事不節(jié)導(dǎo)致腎精不足,體質(zhì)薄弱,機(jī)體機(jī)能下降,對刺激或勞累耐受較差,易出現(xiàn)疲勞等不適。脾胃為后天之本,與胃相表里,脾主肌肉、四肢,開竅于口,其華在唇。脾主運(yùn)化水谷精微,為氣血生化之源,為后天之本。飲食失節(jié)、勞逸失度、情志不遂,脾胃受損,肝失疏泄,肝郁乘脾,脾失健運(yùn),化源不足,脾胃運(yùn)化失常,則四肢肌肉失養(yǎng),易倦怠乏力。[9]《脾胃論》中指出“元?dú)庵渥?,皆由脾胃之氣無所傷而后能滋養(yǎng)元?dú)狻保霸獨(dú)夥俏笟獠荒茏讨?、若先天稟賦不足,后天之精不能補(bǔ)充先天之精,則可出現(xiàn)慢性疲勞綜合征的諸多臨床癥狀。羅銓導(dǎo)師認(rèn)為,本病病位在肝脾腎三臟,病機(jī)虛實(shí)夾雜,本虛標(biāo)實(shí),以脾腎虧虛為主,以肝郁氣滯為標(biāo)?!凹游鹅`芝丸”組方源于吾師50余年經(jīng)驗(yàn),選用靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠、三七粉、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志等)全方通過調(diào)肝補(bǔ)脾腎,達(dá)到益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效[10]。近代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn),方中有益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效的藥物具有提高機(jī)體免疫力,調(diào)節(jié)中樞祌經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,改善機(jī)體應(yīng)激水平,增加血紅蛋白含量等功效。臨床報道靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠等中藥具有抗疲勞、耐缺氧、抗氧化、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)免疫的作用,總而言之,中醫(yī)藥治療慢性疲勞綜合征具有較好的療效。中醫(yī)從根本上提高身體素質(zhì),改變機(jī)體衰弱狀態(tài),使身體強(qiáng)健,故能取得實(shí)際成效。

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