思維導(dǎo)圖提高膽囊結(jié)石患者健康宣教率的探索

預(yù)約入院是目前甚至是以后患者就醫(yī)的大趨勢，其在縮短患者住院時間，加快科室床位周轉(zhuǎn)率的同時，如何滿足預(yù)約入院患者的就醫(yī)質(zhì)量，滿足患者對疾病健康教育的需求，完善相關(guān)術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備內(nèi)容，是我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該著重考慮的問題[1-3]。思維導(dǎo)圖是一種革命性的思維工具，運(yùn)用圖文結(jié)合的技巧和方法，將枯燥無味的健康宣教的知識內(nèi)容，高度組織傳輸給患者，能顯著提升患者的疾病認(rèn)知能力和疾病知識的掌握率[4-7]。我院于2014年8月對思維導(dǎo)圖模式進(jìn)行重點的分析探究，文章以2017年1月—2018年11月門診預(yù)約手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者1 800例為對象，與2016年1—12月預(yù)約入院的膽囊結(jié)石患者1 750例進(jìn)行對比。總結(jié)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月—2018年11月門診預(yù)約手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中的1 800例為對象（觀察組）和2016年1—12月預(yù)約入院的膽囊結(jié)石患者1750例（對照組）。對照組中男性1 050例，女性700例，年齡最小22歲，最大69歲，平均年齡（38.45±2.60）歲；觀察組男性1 100例，女性700例，年齡最小21歲，最大74歲，平均年齡（38.50±2.50）歲?；颊咭话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔橥?，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2 健康教育模式

觀察組實施思維導(dǎo)圖模式的健康宣教護(hù)理管理，對照組實施常規(guī)宣教。

思維導(dǎo)圖模式：（1）通過問卷調(diào)查及查閱文獻(xiàn)等方式，收集預(yù)約入院患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容；（2）科室針對上述內(nèi)容展開思維導(dǎo)圖，集思廣益，收集、總結(jié)大家的意見。我科組織醫(yī)生和護(hù)士集體進(jìn)行討論，各抒己見，相互發(fā)表自己的建議，在集體協(xié)商下得出最終的結(jié)論；（3）制定預(yù)約入院患者指引卡、拍攝健康教育小視頻、編寫手術(shù)科普軟文，在科室微信公眾號推送。另外，我們還針對不同的人群，比如患者或者家屬，以人物角色為主題，繪制出相應(yīng)的思維導(dǎo)圖，打印在A4紙上，護(hù)士以此對相應(yīng)的人員進(jìn)行宣教。（4）科室進(jìn)行思維導(dǎo)圖的培訓(xùn)，并針對該項目內(nèi)容利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行討論和總結(jié)。并且科室成立了思維導(dǎo)圖項目組，進(jìn)一步為了保障工作的順利推進(jìn)，項目小組與醫(yī)生共同協(xié)商和討論，不斷對問卷內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，并且對問卷的實際有效性進(jìn)行調(diào)查，患者如實填寫之后，護(hù)士進(jìn)行回收并整理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意度和健康知識掌握率。觀察組1800例患者共計回收有效問卷1 800份，對照組1 750例回收有效1 750份，對滿意度和患者疾病知曉率和掌握進(jìn)行調(diào)查。

采用自制的護(hù)理滿意度量表，提供非常滿意、滿意、不滿意選項，護(hù)士發(fā)放給患者，患者如實自愿填寫，護(hù)士當(dāng)場回收，整理總有效率（即非常滿意率+滿意率）；采用自制健康知識掌握問卷調(diào)查表，對于是否掌握給予“是”和“否”選項，關(guān)于疾病機(jī)制、疾病危害、服藥劑量和方法、注意事項、運(yùn)動、飲食、作息等9個方面知識，9大題目，當(dāng)患者選擇“是” ≥8項時，表示完全掌握，5～7項表示掌握，＜5項表示未掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中進(jìn)行對比和檢驗值計算，百分?jǐn)?shù)占比為人數(shù)/總?cè)藬?shù)，比較使用χ2檢驗，平均年齡、病程數(shù)據(jù)采用（±s）表示，行t檢驗，當(dāng)P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度調(diào)查

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者疾病健康知識知曉率和掌握比較

觀察組健康知識掌握率和知曉率均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表1 患者滿意度調(diào)查

表2 疾病健康知識知曉率和掌握比較

3 討論

患者日益增多的今天，為了解決患者就醫(yī)難的問題，國家提出了預(yù)約入院方式。預(yù)約入院指患者在門診就醫(yī)，門診醫(yī)生為患者開具預(yù)約入院證，患者拿著預(yù)約入院證在住院辦理預(yù)約登記，登記成功后，由住院部醫(yī)生也就是患者的主管醫(yī)生開具相關(guān)檢查單，患者在做完所有檢查項目后，將結(jié)果交至住院部，然后在家等待主管醫(yī)生正式入院的通知，正式入院后，當(dāng)天或第二天便可安排手術(shù)。這樣的流程讓時間安排更加合理化，患者在正式入院前有更多的自由安排時間，而科室的床位周轉(zhuǎn)也更加快捷，大大地提高了臨床工作的效率，而且社保也將預(yù)約入院患者的相關(guān)檢查納入醫(yī)保報銷范疇，更是很大程度的降低了患者的費(fèi)用[8-9]。

但是對于預(yù)約入院的患者，仍然存在一些問題有待解決，比如，患者在正式入院后，當(dāng)天或者第二天就安排手術(shù)了，術(shù)前的一些檢查可能還未完善；因術(shù)前宣教時間短，健康教育效果不佳等問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，早期健康教育能讓患者依從性提高，檢查缺檢率降低，患者的滿意度提高。那么對于預(yù)約入院患者，他們的檢查均在門診完成，醫(yī)護(hù)人員如何把控進(jìn)度及完成質(zhì)量，以避免患者入手術(shù)室后因術(shù)前檢查未完善而推出手術(shù)室；對于有伴發(fā)癥的患者，如伴發(fā)糖尿病、高血壓病的患者，他們是否按時服藥及自己監(jiān)測血壓、血糖，結(jié)果如何，我們?nèi)绾稳ケO(jiān)控，以避免患者入院后不能及時安排手術(shù)[10]；患者入院后在較短的時間內(nèi)要進(jìn)行手術(shù)，如何避免在較短的時間內(nèi)因給患者宣教內(nèi)容太多反而讓患者記不住，健康教育如何前移、可以通過什么樣的形式進(jìn)行、需要完成哪些內(nèi)容，都是我們目前需要解決的問題[11-12]。

在本次研究中，實施了思維導(dǎo)圖模式對膽囊結(jié)石預(yù)約入院患者進(jìn)行了積極的健康宣教，最終患者整體的滿意度和疾病知識的知曉率和掌握率均顯著高于對照組，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，能明顯提升預(yù)約入院患者的宣教水平和質(zhì)量，對于手術(shù)的順利開展，有著非常重要且積極的影響。