優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

冠心病指的是機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常、血液內(nèi)的脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜中，引起動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻而引發(fā)的一種缺血性心臟病[1]。冠心病患者的病理改變主要包括心肌功能降低以及心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到損傷，導(dǎo)致心血管硬化栓塞、心臟收縮力減弱，進(jìn)而引發(fā)一系列的臨床癥狀[2-3]。護(hù)理工作作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一個(gè)極為重要的分支，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，也應(yīng)產(chǎn)生新的理念。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的迅速進(jìn)步以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷推行，我院對(duì)39例冠心病患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，較為有效地解決了患者所遇到的實(shí)際問(wèn)題，取得了比較滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2018年6月在我院就診的78例冠心病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男22例，女17例；年齡34～79歲，平均 （55.32 ± 11.93） 歲；病程3 個(gè)月～19年，平均 （4.75±1.63）年。對(duì)照組39例，男23例，女16例；年齡35 ～ 80歲，平均（56.13±12.45） 歲；病程3個(gè)月～19年，平均 （4.93±1.42） 年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心??；患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死者；有免疫系統(tǒng)疾病者；合并其他心臟疾病者；腎功能不全者；有嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者開(kāi)展健康教育，內(nèi)容有冠心病的病因、日常飲食的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、家庭保健和用藥指導(dǎo)等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)每位患者建立詳細(xì)的信息檔案，主要包括：性別、姓名、年齡、電話、出院日期、家庭住址、興趣愛(ài)好、文化水平、睡眠、心理和飲食情況等；充分尊重患者的人格，當(dāng)患者想要傾訴內(nèi)心不愉快的情緒是，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真傾聽(tīng)，給予鼓勵(lì)、支持、同情以及安慰，協(xié)助患者正確處理及應(yīng)對(duì)冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的各種社會(huì)和心理問(wèn)題，保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)；建議患者培養(yǎng)下棋、聽(tīng)音樂(lè)、繪畫等興趣愛(ài)好，以陶冶情操；活動(dòng)適度：建議患者每天開(kāi)展適量的體育運(yùn)動(dòng)，如跳舞、打太極拳和慢跑等，但必須注意適度，切忌太過(guò)疲憊，指導(dǎo)患者自測(cè)心率的方法，以隨時(shí)掌控運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度大小，而且在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中必須隨身攜帶硝酸甘油（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058649，生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司，規(guī)格：1 mL∶5 mg），一旦發(fā)生胸痛時(shí)即可舌下含服；患者每天對(duì)高膽固醇和高脂肪含量食物的攝入量應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，總熱量應(yīng)低于30%，鼓勵(lì)患者主要采取低脂、低鹽、高維生素的清淡飲食，每天的鹽攝入量應(yīng)當(dāng)控制為≤5 g，并且適量補(bǔ)充B族維生素和葉酸等；積極幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，睡前禁止飲用咖啡和濃茶等含咖啡因的飲品，保持溫濕度適宜、清潔安靜的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

采用QOL量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，包括極差、差、中等、較好和良好5個(gè)等級(jí)。比較兩組護(hù)理前后的焦慮程度評(píng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量分級(jí)情況比較

觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量分級(jí)為極差0例，差2例，中等12例，較好15例，良好10例，改善率為94.87%（37/39），明顯高于對(duì)照組的79.49%（31/39） （P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組焦慮程度評(píng)分值比較

觀察組護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是指由于機(jī)體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管痙攣或者血管腔狹窄而造成心肌缺血的一種終身性和慢性的心血管疾病[4]。冠心病患者由于遵醫(yī)行為差、不當(dāng)?shù)纳罘绞胶腿狈?duì)疾病的認(rèn)知等因素，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5]。焦慮和抑郁情緒會(huì)對(duì)疾病的康復(fù)過(guò)程造成不利的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至能加重疾病的進(jìn)展。以前臨床醫(yī)學(xué)主要以豐富的經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的設(shè)備以及嫻熟的技術(shù)作為突破點(diǎn)，而隨著社會(huì)的日益進(jìn)步，人們普遍重視起醫(yī)院的護(hù)理工作了。冠心病患者由于進(jìn)展多變、病情復(fù)雜、護(hù)理困難和并發(fā)癥嚴(yán)重等因素的影響而極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，最終不利于患者的康復(fù)[6-9]。冠心病患者預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵在于給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理干預(yù)，如果積極完善護(hù)理內(nèi)容、提高護(hù)理效率、給予科學(xué)的健康指導(dǎo)和到位的隨訪治療等護(hù)理服務(wù)，能有效改善患者的心功能情況、負(fù)面情緒和生活質(zhì)量[10]。如何提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保診療的順利開(kāi)展是國(guó)內(nèi)外護(hù)理行業(yè)追求的目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式以及健康模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識(shí)到常規(guī)的護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性，并未完全發(fā)揮護(hù)理職能的作用。在冠心病患者入院后，依據(jù)醫(yī)學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理知識(shí)以及醫(yī)院條件，認(rèn)真制定有針對(duì)性的護(hù)理于預(yù)方案，指導(dǎo)患者與臨床醫(yī)師和護(hù)理人員良好配合，做出有順序的、最適當(dāng)?shù)囊约坝袝r(shí)間性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，以減少資源的浪費(fèi)及康復(fù)的延遲，從而可以使服務(wù)對(duì)象得到最佳的護(hù)理干預(yù)[5-6]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不但是人性化服務(wù)還是規(guī)范化服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的在于切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作真正做到貼近臨床、貼近患者以及貼近社會(huì)，進(jìn)而有效提高患者及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[11-13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量分級(jí)為極差0例，差2例，中等12例，較好15例，良好10例，改善率為94.87%（37/39），明顯高于對(duì)照組的79.49%（31/39） （P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的焦慮程度評(píng)分值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使冠心病患者的生活質(zhì)量得到明顯的提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效改善其生活質(zhì)量和焦慮程度。

表1 兩組生活質(zhì)量分級(jí)情況比較[例（%）]

表2 兩組焦慮程度評(píng)分值比較