體驗式健康教育在孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果

近年來，我國醫(yī)改工作取得了卓越成就，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，社區(qū)護(hù)理重要性日趨突出，在為患者提供精準(zhǔn)照護(hù)，保障生命健康方面價值顯著。孕產(chǎn)婦為相對特殊的群體，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點干預(yù)對象，對母嬰保健事業(yè)具強(qiáng)有力的推動作用[1]。體驗式健康教育是采取“做中學(xué)”的形式，促使患者在對某項護(hù)理活動體驗的過程中，將知識點掌握，并促自身潛能充分發(fā)揮的一項新型健康教育模式，將之用于孕產(chǎn)婦的社區(qū)護(hù)理，對改善妊娠結(jié)局，保障母嬰健康意義重大[2-3]。本次研究選取孕產(chǎn)婦100例，就體驗式健康教育實施成效展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇孕產(chǎn)婦100例，均為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年4月—2018年4月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例，年齡22～41歲，平均（32.4±1.6）歲；孕周28～40周，平均（33.6±1.4）周；對照組50例，年齡21～39歲，平均（32.5±1.8）歲；孕周28～39周，平均（33.8±1.3）周。組間基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于本社區(qū)居住≥6個月，或為常住人口；（2）孕周≥28周；（3）依從性好；（4）對本次實驗知情同意，并自愿對知情同意書簽署，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)；（5）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙、認(rèn)知功能障礙者；（2）機(jī)體其它系統(tǒng)合并嚴(yán)重疾患者。

1.3 方法

對照組孕產(chǎn)婦行常規(guī)健康指導(dǎo)，即通過開設(shè)講座、發(fā)放宣傳冊、電話隨訪等方式行健康干預(yù)。觀察組孕產(chǎn)婦重視體驗式健康教育的實施，具體內(nèi)容如下。

1.3.1 組建體驗式健康教育團(tuán)隊 積極對體驗式健康教育團(tuán)隊組建，由具豐富工作經(jīng)驗、扎實專業(yè)基礎(chǔ)及善于開展宣講工作的社區(qū)護(hù)理人員組成，所涉專業(yè)包括營養(yǎng)學(xué)、心理咨詢、護(hù)理、母嬰保健、催奶技術(shù)等。將每4～6個孕產(chǎn)婦家庭組成1個小組，經(jīng)團(tuán)隊合作形式，行跟蹤管理。在管理期間，進(jìn)行極具前瞻性及預(yù)見性的護(hù)理實踐活動，經(jīng)團(tuán)隊成員親身模擬訓(xùn)練和一對一示范，促使孕產(chǎn)婦對母嬰保健技能及保健知識有效掌握。

1.3.2 體驗式健康教育內(nèi)容 （1）心理干預(yù)：由心理咨詢師負(fù)責(zé)，通過針對性心理疏導(dǎo)、解答疑惑、組織開展心理游戲等方式，行心理干預(yù)。文化水平高者，可提供相關(guān)書籍等紙質(zhì)宣教資料；文化水平低者，可運用通俗易懂的語言行面對面宣教，以保持樂觀情緒；（2）孕期及分娩體驗：組織孕產(chǎn)婦及家屬行孕期及分娩體驗，使其知曉可能發(fā)生的情況及具體應(yīng)對措施。掌握胎動計數(shù)方式、分娩先兆、宮縮特征等；（3）母嬰喂養(yǎng)體驗：就母乳喂養(yǎng)知識予以介紹，包括催乳方法、正確哺乳方法、乳頭護(hù)理方法等，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育的重要作用。由催奶師就喂養(yǎng)方法予以示范，對孕產(chǎn)婦開展系列的模擬訓(xùn)練，以使其掌握相關(guān)技巧；（4）新生兒護(hù)理體驗：就新生兒護(hù)理知識開展理論方面的授課，并行實際操作，如嬰兒洗澡：包括嬰兒洗浴注意事項、步驟、用品選擇技巧等；嬰兒撫觸：包括撫觸方法、力度、部位及順序等；新生兒護(hù)理：包括換尿片、更衣、臍部護(hù)理、奶具清洗消毒等；（5）免疫接種及營養(yǎng)干預(yù)：首先，就計劃免疫概念及內(nèi)容向孕產(chǎn)婦及家屬指導(dǎo)，包括疫苗適應(yīng)證、接種不良反應(yīng)及計劃免疫程序等；其次，行營養(yǎng)輔食添加指導(dǎo)，包括輔食合理添加知識及嬰幼兒營養(yǎng)需求特征等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）孕期知識知曉程度：對比兩組干預(yù)后孕期健康知識知曉程度，采用自制問卷評估，包括孕期營養(yǎng)、孕期自我監(jiān)測、新生兒日常護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識，單項100分，分值與結(jié)果呈正比；（2）對比兩組自然分娩率、并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括產(chǎn)褥感染、乳頭皸裂、便秘等；（3）對比兩組產(chǎn)后家庭功能狀況及抑郁程度，前者采用（家庭功能量表，F(xiàn)AD）量表[4]評估，分值越高，家庭功能越理想，后者采用（愛丁堡抑郁量表EPDS量表）[5]評估為分值越低，狀況越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0，組間計量資料如孕期知識知曉評分、家庭功能及抑郁評分采用（±s）表示，行t檢驗，自然分娩率及并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 知識知曉

觀察組健康知識知曉評分高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組知識知曉評分（分，±s）

表1 兩組知識知曉評分（分，±s）

觀察組（n=50） 91.8±3.9 88.2±7.1 94.8±2.2 98.7±1.0對照組（n=50） 62.3±2.4 60.9±4.5 65.9±3.3 64.3±3.9 t值 45.552 22.965 27.381 60.415 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 自然分娩與并發(fā)癥

觀察組自然分娩率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自然分娩及并發(fā)癥對比[例（%）]

2.3 孕產(chǎn)婦狀況

觀察組干預(yù)后家庭功能評分、產(chǎn)后抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦狀況對比（分，±s）

表3 兩組孕產(chǎn)婦狀況對比（分，±s）

觀察組（n=50） 27.6±1.8 10.8±1.1對照組（n=50） 24.4±1.4 13.5±1.2 t值 9.922 11.728 P值 0.000 0.000

3 討論

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療模式發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，體驗式健康教育作為新型教育形式，在臨床護(hù)理工作中已有著較為廣泛的應(yīng)用。其通過患者直觀體驗，來對疾病基礎(chǔ)知識、照護(hù)技能掌握，在增強(qiáng)遵醫(yī)依從性，促進(jìn)自我管理水平提高方面作用十分突出，為臨床護(hù)理工作的開展打下了堅實基礎(chǔ)[6-7]。

相關(guān)研究顯示，圍生期婦女普遍存在對母嬰保健知識認(rèn)知缺乏的情況，對健康教育有較高的要求，開展體驗式學(xué)習(xí)，可在他人構(gòu)建的程序及自身的日常生活中，對正確的健康行為及護(hù)理方法掌握，經(jīng)反思、評價、討論、分析等，促新的適合個體情況的行動、情感、認(rèn)識產(chǎn)生，并在實踐中運用、檢驗，以對生活方式加以指導(dǎo)和規(guī)范[8-9]。本次研究中，觀察組針對所選孕產(chǎn)婦，在社區(qū)護(hù)理中，重視體驗式健康教育的實施，首先，通過體驗式健康教育團(tuán)隊的構(gòu)建，可確保護(hù)理人員更具專業(yè)性，護(hù)理措施更具系統(tǒng)性、計劃性和適用性，便于每個孕產(chǎn)婦家庭均可獲得適宜的健康指導(dǎo)[10-11]。其次，行全面的體驗式健康教育干預(yù)，如提供心理咨詢，可使產(chǎn)婦情緒保持穩(wěn)定，為獲得理想的妊娠結(jié)局提供良好條件；行孕期及分娩期體驗，可增強(qiáng)相關(guān)認(rèn)知，消除緊張感；行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，可提高母乳喂養(yǎng)成功率，保障母嬰整體健康水平；行新生兒護(hù)理知識指導(dǎo)，可使孕產(chǎn)婦及家屬對新生兒照護(hù)技巧全面掌握，便于保障新生兒安全，營造健康生長發(fā)育的環(huán)境；行免疫接種及營養(yǎng)輔食添加指導(dǎo)及體驗，便于產(chǎn)婦對計劃免疫程序配合，并掌握正確的營養(yǎng)輔助添加技巧，從根本上改善了整體人口健康狀況[12-14]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組健康知識知曉評分高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率為84%，高于對照組62%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05；觀察組干預(yù)后家庭功能評分、產(chǎn)后抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，孕產(chǎn)婦在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，重視體驗式健康教育的實施，可增強(qiáng)知識掌握程度，有效提高自然分娩率，改善家庭功能，防范產(chǎn)后抑郁，保障母嬰安全，具非常重要實施價值。