阿托伐他汀鈣片治療糖尿病性心臟病并心功能不全的效果分析

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使人們生活方式發(fā)生了巨大變化，也使我國(guó)糖尿病患病人數(shù)不斷增加。有研究指出[1-2]，糖尿病患者的高脂血癥、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)要高于常人。其中，心力衰竭是糖尿病患者合并心血管疾病的首要體現(xiàn)。臨床上，對(duì)于有心血管疾病的糖尿病患者一般會(huì)采用強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物，并取得了一定的效果。為了進(jìn)一步研究關(guān)于糖尿病性心臟病并心功能不全患者的臨床治療方法，分析阿托伐他汀鈣片對(duì)該類患者的治療效果，本文選取我院在2016年5月—2018年5月收治120例糖尿病性心臟病并心功能不全患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年5月—2018年5月收治120例糖尿病性心臟病并心功能不全患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各組人數(shù)60例。研究組中，男性41例，女性19例；患者的最大年齡為83歲，最小年齡為45歲，平均年齡為（63.51±2.10）歲；病程為0.5～20.0年，平均病程為（6.83±3.04）年；心功能Ⅱ級(jí)23例，心功能Ⅲ級(jí)37例。對(duì)照組中，男性39例，女性21例；患者的最大年齡為85歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（63.02±2.13）歲；病程為0.5～20.0年，平均病程為（6.80±3.07）年；心功能Ⅱ級(jí)25例，心功能Ⅲ級(jí)35例。所有患者均在我院被確診為2型糖尿病患者，排除有嚴(yán)重血液疾病、急性心功能不全、高血壓性心臟病者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用皮下注射胰島素等治療方式控制血糖，部分患者可酌情給予強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物治療[3]。研究組在此基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片。研究組每日口服阿托伐他汀鈣片（嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H19990258）1次，1次10 mg，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：患者入院時(shí)檢查患者的總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)。采用不同方式治療后，密切關(guān)注患者的臨床癥狀，并在治療14 d后再次檢測(cè)上述指標(biāo)。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者心功能不全癥狀基本消失，心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)視為顯效；治療后，患者心功能得到了明顯的改善視為有效；治療后，患者心功能不全癥狀無(wú)變化甚至加重視為無(wú)效。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析120例患者數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的生化指標(biāo)如表1所示，研究組低密度脂蛋白-膽固醇高于對(duì)照組，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-膽固醇低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者臨床治療情況如表2所示，研究組治療的總有效率為95.00%，對(duì)照組治療的總有效率為81.67%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病性心臟病主要表現(xiàn)為糖尿病性心肌病引發(fā)的心律失常、心功能不全等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中約有80%左右的患者死于心血管并發(fā)癥，特別是2型糖尿病患者致死的主要原因[4]。糖尿病性心臟病具有進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)，心力衰竭的發(fā)生率較高，對(duì)糖尿病患者的生命產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。糖尿病性心臟病的發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，從多數(shù)研究來(lái)看，其發(fā)病機(jī)制與大血管病變、自主神經(jīng)病變、微血管病變有關(guān)，導(dǎo)致患者心臟發(fā)生功能性改變[5-6]。糖尿病性心臟病心功能不全是因?yàn)槎喾N細(xì)胞因子參與的神經(jīng)內(nèi)分泌被過(guò)度激活，最終導(dǎo)致心室重構(gòu)，主要表現(xiàn)為代謝紊亂、心功能不全。

他汀類藥物在臨床治療高血脂中得到了廣泛地應(yīng)用，其能夠大幅降低TC、LDL-C、TG等，提高HDL-C。他汀類藥物是借助對(duì)細(xì)胞內(nèi)MVA的代謝途徑加以阻斷，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成量，增強(qiáng)LDL-C的活性。目前，他汀類藥物作為冠心病治療最有效的藥物成為得到了廣泛地應(yīng)用。有研究指出[7-8]，他汀類藥物對(duì)于無(wú)冠心病的高血脂患者可以調(diào)節(jié)血脂，保護(hù)神經(jīng)功能，也具有一定的效果。阿托伐他汀鈣片是3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的抑制劑，3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶能夠?qū)⒘u基-甲基戊二酸單酰輔酶A進(jìn)行轉(zhuǎn)化。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明[9]，阿托伐他汀對(duì)肝臟內(nèi)的3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶進(jìn)行抑制，增加低密度脂蛋白-膽固醇受體數(shù)量，使血漿膽固醇降低。研究顯示[10]，給予冠心病合并高脂血癥患者大量的阿托伐他汀可以明顯降低患者的低密度脂蛋白-膽固醇水平，有利于患者的預(yù)后。然而，有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，大量的阿托伐他汀會(huì)對(duì)動(dòng)物的肌肉等造成影響，具有致癌、致畸等毒理作用[11]。因此，在臨床用藥過(guò)程中，醫(yī)生要謹(jǐn)慎用藥，根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整。

本文研究結(jié)果顯示，研究組低密度脂蛋白-膽固醇高于對(duì)照組，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-膽固醇低于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療的總有效率為95.00%，對(duì)照組治療的總有效率為81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。程團(tuán)結(jié)、陳小平等[12]學(xué)者對(duì)100例糖尿病性心臟病并心功能不全患者進(jìn)行了對(duì)比研究，研究發(fā)現(xiàn)，給予阿托伐他汀鈣片患者的治療的總有效率為90.00%，高于未給予阿托伐他汀鈣片患者的總有效率，這一結(jié)果與本文的結(jié)果基本一致。但是在患者生化指標(biāo)上，本文糖尿病性心臟病并心功能不全患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片治療，治療后其總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇等指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，明顯好于對(duì)照組；但程團(tuán)結(jié)等學(xué)者的研究，兩組患者在治療后的生化指標(biāo)無(wú)明顯的差距。

表1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比（±s）

研究組 3.34±0.52 1.42±0.65 2.59±0.61 1.47±0.24對(duì)照組 3.96±0.66 1.70±0.81 3.08±0.75 1.83±0.31 t值 5.014 5.241 6.852 5.772 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療的總有效率比較

綜上所述，將阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于糖尿病性心臟病并心功能不全患者治療中可以顯著改善患者的心功能，提高治療效果。