乳腺超聲結(jié)合鉬靶攝影在乳腺疾病診斷中的檢出率

乳腺及其末梢導(dǎo)管上皮多作為乳腺腫瘤的產(chǎn)生位置，乳腺癌作為目前臨床工作中一類較為常見的惡性腫瘤性疾病，對女性患者的生命健康造成了較大的影響，通過實(shí)施有效的診斷方法能夠早期的發(fā)現(xiàn)病灶，并對良惡性進(jìn)行診斷鑒別，從而為后續(xù)的治療提供有利的參考依據(jù)[1-2]。但早期的乳腺癌臨床癥狀并不明顯，通常隨著疾病的進(jìn)展，女性在沐浴或者是更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)增大，盡管經(jīng)過相應(yīng)的治療，但預(yù)后改善的情況仍不夠理想。乳腺鉬靶造影是近年來在實(shí)際臨床操作過程中作為簡便且可靠性較高的操作方法，而超聲檢查則可作為一種常見的輔助診斷方法得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)我院對此展開分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年4月—2018年4月收治的88例乳腺疾病患者，年齡在43～69歲，平均年齡為（51.29±2.12）歲，該組患者行初步診斷均為乳腺疾病，給予影像學(xué)檢查作為輔助診斷，給予實(shí)施外科手術(shù)以及穿刺活檢之后，確定病變結(jié)果。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均患有不同的乳腺疾病，需通過乳腺切除手術(shù)切除；（2）患者乳腺無其他疾病者；（3）知情并同意研究方法目的者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫缺陷綜合征患者；（2）凝血功能障礙、全身性或局部有炎癥感染者；（3）伴有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，如肝腎功能不全或有嚴(yán)重血液系統(tǒng)及器質(zhì)性病變者。

1.3 方法

全部患者均接受了乳腺超聲及鉬靶攝影檢查，乳腺超聲檢查所選擇的儀器為美國GE公司生產(chǎn)提供的LOGIQ P5，探頭頻率在8～12 MHz，指導(dǎo)患者擺放仰臥位，充分幫助其暴露出雙乳，以乳頭作為中心給予涂抹耦合劑，按照順序依次對雙側(cè)乳房的象限及腋窩進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在腫塊，則對腫塊的大小、形態(tài)、邊緣組織及周圍浸潤情況進(jìn)行觀察[3-4]。鉬靶攝影所選擇的儀器為美國GE公司提供的乳腺X線光機(jī)，采用常規(guī)方法對患者的乳腺類型、病灶形態(tài)、大小、與周圍組織的關(guān)系、是否出現(xiàn)了鈣化、有無腋窩淋巴結(jié)腫大等情況進(jìn)行觀察。同時(shí)患者在接受乳腺超聲及鉬靶攝影檢查前均接受了常規(guī)的乳房檢查。對比三種不同檢查方法下乳腺疾病的檢出率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺超聲、鉬靶攝影以及二者聯(lián)合檢查相比于單獨(dú)應(yīng)用乳腺超聲、鉬靶攝影檢查具有更高的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種不同診斷方法下乳腺疾病的檢出率對比[例（%）]

3 討論

近年來，隨著對疾病的研究深入發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，且逐漸趨于低齡化，雖然原發(fā)性的乳腺癌并不會導(dǎo)致患者死亡，但隨著癌癥的不斷進(jìn)展，癌細(xì)胞一旦脫落則會隨著血液或淋巴液的播散進(jìn)入到全身循環(huán)中，發(fā)生轉(zhuǎn)移或種植到其他部位，對患者的生命健康造成較大的影響[7]。有調(diào)查資料顯示，早期乳腺癌經(jīng)過切除治療后，5年內(nèi)的生存率可高達(dá)95%以上，但中期或晚期乳腺癌術(shù)后5年的生存率僅在5%左右，因此，采取積極有效的方法對乳腺癌進(jìn)行早期有效的診斷至關(guān)重要，從而更好的為患者制定臨床診療方案，以達(dá)到提高患者早期治愈率及存活率的目的[8]。但目前關(guān)于乳腺疾病的早期檢查與診斷的應(yīng)用仍存在一定的爭議，多以乳腺超聲、鉬靶攝影作為首選。

乳腺超聲作為目前臨床工作中最為常用的一種診斷乳腺疾病的方法，此種檢查方法雖然不會對患者造成創(chuàng)傷，不存在電離輻射效應(yīng)，安全性較高，同時(shí)也不需要應(yīng)用對比劑即可獲得各個(gè)組織器官以及管腔結(jié)構(gòu)內(nèi)的斷層圖像，同時(shí)也確保了圖像的清晰度，檢出率較高[9]。通過使用超聲檢查乳腺疾病時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的來源、簡直含量以及檢查之間具有非常密切的相關(guān)性，在對惡性腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)，一種非常重要的方式為微小鈣化的現(xiàn)象。在通常情況下認(rèn)為，良性腫瘤的指征為斑塊形成鈣化。同時(shí)我們可知，在對乳腺疾病患者實(shí)施超聲檢查時(shí)能夠能夠很好的將乳腺組織的病灶范圍、病灶周邊、縱橫比、病灶內(nèi)部的回聲情況等充分的顯示出來，為臨床診斷及后續(xù)的治療提供良好的依據(jù)。結(jié)合以往的研究經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采用乳腺超聲檢查乳腺增生性囊性病變較為敏感，能夠準(zhǔn)確的對囊性腫塊以及實(shí)性的腫塊給予有利的區(qū)分，但乳腺超聲也存在著一定的缺陷，即無法對微小的鈣化病灶給予準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)，在區(qū)分良性以及惡性乳腺腫瘤性病變時(shí)的誤診率較高[10]。鉬靶攝影作為另一種較常應(yīng)用于診斷乳腺疾病的方法，能夠清晰的將乳腺腫塊病變清晰的顯示出來，在診斷乳腺腫瘤疾病上具有較高的檢出率，尤其是在診斷乳腺微小鈣化病變方面具有較高的檢出率[11]。在實(shí)際的操作過程中我們發(fā)現(xiàn)，使用鉬靶攝影進(jìn)行檢查時(shí)，其臨床優(yōu)勢在于相比于其他診斷想法而言，能夠獲得更好的圖像質(zhì)量，呈現(xiàn)出清晰對比的優(yōu)勢，相比于傳統(tǒng)的攝影檢查而言，所需要的攝影劑的劑量可減少30%～75%。在采用鉬靶攝影檢查期間，所表現(xiàn)出來的典型狀況包括以下幾種：腫瘤的結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出了成簇鈣化的現(xiàn)象或者是小灶致密影等。但值得注意的一點(diǎn)是，乳腺腺體組織并不存在明顯的密度方面的差異，若利用鉬靶攝影進(jìn)行檢查，可受到低分辨率組織、乳房較小且扁平情況的出現(xiàn)，在實(shí)施乳腺切除術(shù)后，能夠在位于乳腺邊緣且與胸壁之間的距離較小的影響之下，則可能在一定程度上增加了病灶的檢出難度，表現(xiàn)出了降低鉬靶攝影檢出率的情況，最終對疾病的檢出率帶來不良的影響。

以往臨床工作中多將兩種方法分開應(yīng)用，但無論是單獨(dú)使用哪種方法對乳腺疾病進(jìn)行檢查，其病灶以及病理性質(zhì)所反映的側(cè)面以及角度均不相同，若僅作為一種單一的診斷手法，盡管二者可能均能夠獲得比較高的檢出率，但由于此兩種檢查方式均存在其各自的缺陷，可能在一定程度上增加了診斷的誤診率，甚至導(dǎo)致了后續(xù)誤治率的增加。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)乳腺超聲聯(lián)合鉬靶攝影的聯(lián)合應(yīng)用能夠獲得更高的檢出率，但仍存在誤診及漏診的病例，分析原因如下：（1）二者的聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮出了較好的互補(bǔ)作用，但值得注意是，在應(yīng)用期間仍需要避免各自存在的制約因素，注意檢查結(jié)果的質(zhì)量能夠受到影像科醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)的影響。（2）即便是二者聯(lián)合應(yīng)用檢查仍然存在著良性以及惡性腫瘤影像重疊的情況，為臨床鑒別診斷造成了較大的難度等[12-13]。結(jié)合本次結(jié)果顯示，乳腺超聲聯(lián)合鉬靶攝影聯(lián)合檢查乳腺疾病具有更高的檢出率，符合上述研究結(jié)果，證實(shí)了二者聯(lián)合應(yīng)用具有突出的價(jià)值。

綜上所述，乳腺超聲聯(lián)合鉬靶攝影聯(lián)合檢查乳腺疾病相互彌補(bǔ)了各自的缺陷，充分的發(fā)揮了二者的優(yōu)勢，進(jìn)一步提高了疾病的診斷率。