“云PBL”學(xué)習(xí)法對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響研究

鄔元曦 劉英超 呂伯東 陳衛(wèi)建 趙蕾

PBL學(xué)習(xí)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，“云”技術(shù)不斷發(fā)展，浙江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師在總結(jié)各類先進(jìn)“PBL學(xué)習(xí)法”的基礎(chǔ)上，不斷探索創(chuàng)新，于2015年初形成了結(jié)合“云”技術(shù)的PBL學(xué)習(xí)模式——“云PBL”學(xué)習(xí)系統(tǒng)[1]。該學(xué)習(xí)體系以臨床醫(yī)生崗位勝任為導(dǎo)向[2]，臨床案例為載體，整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及社會科學(xué)的知識內(nèi)容，旨在提高醫(yī)學(xué)生的批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)科學(xué)創(chuàng)新精神。為了進(jìn)一步研究 “云PBL”學(xué)習(xí)法對于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，課題組于2017年對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生圍繞自主學(xué)習(xí)能力展開調(diào)查研究，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級與2016級兩個年級學(xué)生共計339人。2017年9—12月隨機(jī)抽取其中300名學(xué)生分別在該學(xué)期的期初和期末接受問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受訪者在研究期間均采用“云PBL”學(xué)習(xí)法進(jìn)行臨床課程的學(xué)習(xí)，全程參與完成學(xué)習(xí)計劃，無缺課或其他課堂違紀(jì)行為記錄者；（2）按研究要求自愿接受評價，且填寫問卷完整，無缺項(xiàng)者。設(shè)置期末受訪組為實(shí)驗(yàn)組，期初受訪組為對照組。實(shí)驗(yàn)組符合納入標(biāo)準(zhǔn)262例；對照組符合納入標(biāo)準(zhǔn)240例。

1.2 能力評價

對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的評價共分為2次，分別在該學(xué)期的期初和期末接受同一份問卷調(diào)查，采用海南醫(yī)學(xué)院王小丹教授等研制的“醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表”[3]為調(diào)查問卷。該問卷符合我國醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，具有可靠信度和效度等特點(diǎn)，共包含40小題，每小題按“里克特五分法”從高到低進(jìn)行評分，其選項(xiàng)分別為“非常同意”“同意”“一般”“不同意”“非常不同意”，滿分為5分，最低為1分。問卷中有10題因?yàn)樾判Ф群蛥^(qū)分度的問題未納入指標(biāo)體系，整理后的指標(biāo)體系見表1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 Epidata3.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS Statistic 19.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示：除第20題和第25題外，實(shí)驗(yàn)組的其余指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

本研究采用的量表中第20題屬于自我調(diào)節(jié)與監(jiān)測范疇，也與個人學(xué)習(xí)習(xí)慣相關(guān)，提示培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)習(xí)慣，能進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與監(jiān)測對于提高自學(xué)能力和水平同樣重要；第25題屬于自我動機(jī)范疇，提示臨床實(shí)踐的重要性，但考慮到受訪對象均處于大學(xué)二、三年級，還未全面接觸臨床課程和臨床實(shí)踐，所以此題對受訪對象意義不大。在剩余28題的評價中，期末指標(biāo)均高于期初，有統(tǒng)計學(xué)差異，說明“云PBL”學(xué)習(xí)系統(tǒng)在“自我動機(jī)信念”及“客觀行為”等方面對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均產(chǎn)生了較顯著的正面影響。

國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校通過研究發(fā)現(xiàn)：PBL學(xué)習(xí)法可以有效提高醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4-8]。為了在PBL中取得成功，學(xué)生必須學(xué)習(xí)通過設(shè)定目標(biāo)、監(jiān)控、反思，從項(xiàng)目開始到結(jié)束保持他們的學(xué)習(xí)動機(jī)，并對整個學(xué)習(xí)過程負(fù)責(zé)。然而，這些過程并非自然輕易發(fā)生，PBL的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)必須以支持學(xué)生的自主學(xué)習(xí)（SRL）為目的[9]，而“云PBL”學(xué)習(xí)系統(tǒng)在研發(fā)之初即以此為主要目標(biāo)。該系統(tǒng)由“云PBL”案例生態(tài)體系、“云PBL”課堂和在線評價反饋體系三部分構(gòu)成：“云PBL”案例生態(tài)體系依據(jù)用戶評價結(jié)果對庫存的教學(xué)案例進(jìn)行排序，擇優(yōu)汰劣；“云PBL”課堂仍沿用經(jīng)典的PBL課堂討論形式，但以現(xiàn)代通訊媒介代替紙質(zhì)媒介傳遞學(xué)習(xí)資料，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)資源即時共享，創(chuàng)造對學(xué)生自我引導(dǎo)式學(xué)習(xí)（SDL）有利的PBL學(xué)習(xí)環(huán)境；在線評價反饋體系指以現(xiàn)代通訊技術(shù)代替經(jīng)典的紙質(zhì)問卷實(shí)現(xiàn)即時在線互評及反饋，免去傳統(tǒng)紙質(zhì)問卷的人工統(tǒng)計、反饋等繁瑣過程，使師生及課程管理者之間的評價反饋更為高效。

有研究表明：PBL教學(xué)模式有促進(jìn)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)在動力機(jī)制，且該過程存在 “級聯(lián)效應(yīng)”[10]，而學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與PBL教學(xué)之間可能存在雙向影響[11]。本研究采用了前后對照的方式評價“云PBL”學(xué)習(xí)體系對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，證明了“云PBL”學(xué)習(xí)體系對醫(yī)學(xué)生的各方面自主學(xué)習(xí)能力均有較為顯著的積極影響，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識將起到積極的促進(jìn)作用。

表2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查統(tǒng)計表

Chan，Lap Ki等[12]對參與PBL學(xué)習(xí)的師生進(jìn)行訪談研究后得出結(jié)論：學(xué)生們認(rèn)為，移動設(shè)備是有用的和方便的，可以即時訪問各種信息來源，記筆記，并視覺分享他們的研究和想法。盡管也有導(dǎo)師擔(dān)心移動設(shè)備可能會分散學(xué)生的注意力，學(xué)生們卻樂在其中。該研究側(cè)面證實(shí)了通過移動終端運(yùn)行的“云PBL”學(xué)習(xí)系統(tǒng)不僅不會分散學(xué)生的注意力，反而起到提高學(xué)習(xí)效率的作用。目前，“云PBL”學(xué)習(xí)系統(tǒng)已由臨床醫(yī)學(xué)教研團(tuán)隊指導(dǎo)學(xué)生自主研發(fā) “云PBL”APP，這將有利于該學(xué)習(xí)體系在移動端的應(yīng)用。

綜上所述，“云PBL”學(xué)習(xí)法對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有積極影響。