PBL與微信平臺在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

腫瘤內(nèi)科是目前我國各級醫(yī)院重要科室組成之一，眾所周知，醫(yī)院腫瘤內(nèi)科每年都會有相當(dāng)一部分高校畢業(yè)實習(xí)生進(jìn)入科室開始短期或長期的實習(xí)生涯[1]。而我國現(xiàn)階段實習(xí)生缺乏腫瘤方面的知識和專業(yè)護(hù)理技能，導(dǎo)致自身護(hù)理綜合能力較低，無法應(yīng)對腫瘤內(nèi)科實際臨床護(hù)理工作，因此相關(guān)教學(xué)工作至關(guān)重要。為使腫瘤內(nèi)科實習(xí)生能夠獲得完整且系統(tǒng)性的專業(yè)知識，就要求我們相關(guān)專業(yè)帶教老師對實習(xí)生開展科學(xué)性、針對性的教學(xué)工作，并且教學(xué)結(jié)束后對其進(jìn)行最終考核[2]。本文旨在研究在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL與微信平臺教學(xué)的效果，特抽取我院60名實習(xí)生為研究對象，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取2016年5月—2018年7月我院接收的60名實習(xí)生為研究對象，按教學(xué)模式差異將其分為對照組和觀察組，對照組：女男比例為25∶5，年齡20～30歲，平均（27.22±1.36）歲；觀察組：女男比例為28∶2，年齡21～30歲，平均（27.35±1.36）歲；對比分析60名實習(xí)生基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)教學(xué)模式：嚴(yán)格按照本院規(guī)章制度和相關(guān)流程開展教學(xué)，例如帶領(lǐng)實習(xí)生巡視病房等。

觀察組：開展PBL聯(lián)合微信平臺教學(xué)模式：（1）設(shè)置問題：帶教老師依次將腫瘤內(nèi)科需要學(xué)習(xí)的理論知識進(jìn)行整合，而后將理論知識與肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌等常見腫瘤結(jié)合，而后設(shè)置一系列實際問題，幫助實習(xí)生更快進(jìn)入角色[3]。（2）微信平臺教學(xué)：在微信平臺上創(chuàng)建同一批次實習(xí)生班級，通過二維碼添加實習(xí)生，然后完善姓名、編號等相關(guān)信息，便于教學(xué)工作的開展和后期的成績考核。提前將腫瘤內(nèi)科實際理論知識內(nèi)容PPT發(fā)送至微信平臺端，添加重難點(diǎn)內(nèi)容的講解配音，將其以鏈接推送的方式設(shè)置在內(nèi)容中，便于實習(xí)生預(yù)習(xí)，實習(xí)生在預(yù)習(xí)中可以將不懂的內(nèi)容添加“不懂或疑問”標(biāo)記，教師通過教師端可以看到實際標(biāo)注，而后重點(diǎn)講解該部分內(nèi)容。每周五下午的統(tǒng)一授課過程中實習(xí)生可以掃描二維碼進(jìn)入教學(xué)PPT，在PPT中查看教師講述的相關(guān)內(nèi)容，充分實現(xiàn)課堂線上線下充分互動。教師通過手機(jī)端控制PPT實際播放速度，實習(xí)生可以在自己的手機(jī)端查看不懂的內(nèi)容，同時可實時發(fā)布彈幕，教師便可以重點(diǎn)講解，便于學(xué)生掌握。實際授課中，教師可以適時添加課堂習(xí)題，隨時檢測實習(xí)生對該內(nèi)容的實際掌握程度，要求實習(xí)生在規(guī)定時間內(nèi)答題并提交，便于隨時掌握實習(xí)生動態(tài)。通過該方法，該可以完成課堂點(diǎn)名的目的，沒有掃描進(jìn)入課堂答題者則可視為曠課[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及具體評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 實習(xí)生教學(xué)成績評價指標(biāo) 對比分析兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績；采用《加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測試》量表CCTST進(jìn)行評分[6]：評價內(nèi)容主要通過8方面：尋找腫瘤病因、開放傳統(tǒng)思想觀念、鍛煉系統(tǒng)化歸納能力、分析疾病、批判性思維、自身求知欲、認(rèn)知成熟、護(hù)患溝通；每項分值0～10分，評分越高，教學(xué)效果越好。

1.3.2 基礎(chǔ)理論知識掌握評價指標(biāo) 對比分析教學(xué)后實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握情況；評價表為本校自制，評定等級：優(yōu)秀、良好、較差；（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%=總優(yōu)良率。

1.3.3 基本操作技能評價指標(biāo) 對比分析教學(xué)后實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基本操作技能掌握情況；評價表為本校自制，評定等級：優(yōu)秀、良好、較差；（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%=總優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，各觀察數(shù)據(jù)中連續(xù)性定量資料用（±s）表示，采用t檢驗，定性資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績

經(jīng)對比，應(yīng)用教學(xué)模式前兩組實習(xí)生成績各項評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，經(jīng)實施教學(xué)模式后兩組實習(xí)生成績各項評分均有所提高，觀察組實習(xí)生各項成績均較對照組高，兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 對比分析教學(xué)后實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握情況

經(jīng)對比，觀察組基礎(chǔ)理論知識掌握度96.7%，對照組80.0%，觀察組實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握程度明顯較對照組高，基礎(chǔ)理論知識掌握程度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 對比分析教學(xué)后實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基本操作技能掌握情況

經(jīng)對比，觀察組基本操作技能掌握度93.3%，對照組73.3%，觀察組實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基本操作技能掌握程度明顯較對照組高，基本操作技能掌握程度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3 討論

腫瘤內(nèi)科涵蓋了一般內(nèi)科共性和其他學(xué)科的多種系統(tǒng)性綜合知識，涉及面包括生理、病理、診療方法等，因此對臨床實習(xí)生要求較高，要求實習(xí)生具備扎實理論知識以及豐富實踐技能；加之腫瘤內(nèi)科實踐性很強(qiáng)，因此對于相關(guān)實習(xí)生的隨機(jī)應(yīng)變能力和動手能力要求極高；我院實施PBL與微信平臺教學(xué)的宗旨是讓實習(xí)生掌握更多的臨床護(hù)理專業(yè)知識，增強(qiáng)其實際操作能力，從而更好的為腫瘤內(nèi)科患者實施護(hù)理工作[7-8]。

基于微信平臺的方式教學(xué)，主要的方式是通過微信，然后建立微信群，然后讓學(xué)生在微信上進(jìn)行相關(guān)的提問，并且針對問題進(jìn)行相關(guān)的回答，微信平臺這種方法比較新穎，能被廣大的學(xué)生所接受，并且能取得比較好的教學(xué)效果[8]，與以往的教學(xué)方式相比，微信平臺教學(xué)變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，一方面有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另外能提高學(xué)生臨床實踐的能力[9]。

表1 兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績對比（±s）

表1 兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績對比（±s）

對照組 應(yīng)用前 5.221±0.332 4.332±0.221 4.443±1.115 3.222±0.413 3.225±1.114 5.334±1.003 4.226±1.227 4.103±1.226（n=30） 應(yīng)用后 6.992±1.453 5.334±1.223 5.336±1.442 6.337±1.126 5.225±1.132 6.334±1.115 6.225±0.226 6.117±0.221 t值 6.519 2 4.418 2 2.6811 14.2822 6.9157 3.652 1 8.836 5 8.880 7 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 應(yīng)用前 5.333±0.367 4.554±0.335 4.336±1.114 3.117±0.446 3.332±1.222 5.114±1.224 4.337±1.223 4.336±1.331（n=30） 應(yīng)用后 8.666±1.331 7.775±1.452 7.442±1.563 7.661±1.445 7.858±1.231 8.664±1.004 7.662±1.112 7.334±1.123 t值 13.237 3 11.859 9 8.896 9 16.551 1 14.290 4 12.326 2 11.058 1 9.450 2 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握對比[例（%）]

表3 實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基本操作技能掌握對比[例（%）]

2012年8月20日騰訊公司正式推出微信公眾平臺，該平臺屬于微信增加的一項功能，公眾平臺管理者可以在平臺上發(fā)送提前設(shè)定好的語音、文字、圖片、視頻等內(nèi)容，還可以設(shè)定消息自動回復(fù)。通過此次研究可見通過微信公眾平臺，可隨時了解實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科護(hù)理知識的實際掌握程度，例如理論知識實際掌握內(nèi)容、預(yù)習(xí)的具體內(nèi)容等。實習(xí)生私下也可以將自己不理解的內(nèi)容重點(diǎn)標(biāo)注然后@帶教老師，從而提高學(xué)習(xí)效率。利用PBL與微信平臺教學(xué)教學(xué)，可充分發(fā)揮教師在實際教學(xué)中的的主導(dǎo)作用，有助于提高實習(xí)生學(xué)習(xí)自信心和積極性[10]。

本組資料顯示，經(jīng)實施教學(xué)模式后兩組實習(xí)生成績各項評分均有所提高，觀察組實習(xí)生各項成績均較對照組高，兩種模式下兩組實習(xí)生教學(xué)成績對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握程度明顯較對照組高，基礎(chǔ)理論知識掌握程度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組實習(xí)生對腫瘤內(nèi)科基本操作技能掌握程度明顯較對照組高，基本操作技能掌握程度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明，PBL與微信平臺的教學(xué)模式能提高學(xué)生的成績，有助于提高腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)理論知識掌握程度；另外還能提高學(xué)生的基本操作技能。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL與微信平臺教學(xué)效果顯著，微信平臺成本低、操作簡單、效率高，實際運(yùn)行效果均符合當(dāng)代實習(xí)生特征，應(yīng)用PBL與微信平臺教學(xué)，可提高實習(xí)生自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，全面提高腫瘤內(nèi)科護(hù)理能力。