胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果的研究

趙靜晗 徐紅

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2016年7月至2018年10月期間接收的58例腔鏡遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)患者，按照手術(shù)先后順序分成研究組（n=29）和對(duì)照組（n=29），對(duì)照組開展一般護(hù)理，基于此研究組開展圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念護(hù)理，將兩種護(hù)理方案成效對(duì)比分析。結(jié)果：研究組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間和排氣時(shí)間差異上，全部有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠明顯減少發(fā)生的并發(fā)癥，同時(shí)幫助患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌手術(shù);圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科理念;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

臨床中較嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病之一為胃癌，常對(duì)此類患者開展手術(shù)治療，但是手術(shù)對(duì)患者損傷較為嚴(yán)重，會(huì)延長(zhǎng)其恢復(fù)速度[1]，這就需要加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。進(jìn)而本次針對(duì)快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的效果進(jìn)行了研究。

1資料和方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2016年7月至2018年10月期間接收的58例腔鏡遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)患者，按照手術(shù)先后順序分成研究組（n=29）和對(duì)照組（n=29）。研究組19例男患，10例女患，年齡均值為（53.7±2.1）歲，TNM分期：11例III期、14例II期、4例I期，術(shù)中出血量為（141.25±45.56）mL，手術(shù)用時(shí)為（2.84±0.51）小時(shí);對(duì)照組18例男患，11例女患，年齡均值為（54.1±2.2）歲，TNM分期：10例III期、15例II期、4例I期，術(shù)中出血量為（144.31±44.11）mL，手術(shù)用時(shí)為（2.79±0.66）小時(shí)。兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組開展一般護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并為其講解手術(shù)需要配合事項(xiàng)，等?；诖搜芯拷M開展圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 ①知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者疾病和手術(shù)知識(shí)宣教，同時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)變化，有針對(duì)性的疏導(dǎo)其心理。②腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前12小時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，手術(shù)當(dāng)天早上在胃部放置三腔喂養(yǎng)管。③篩查患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：了解患者體質(zhì)量詳情，并詢問患者日常飲食習(xí)慣，對(duì)其進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格控制和檢測(cè)其日常飲食量。④手術(shù)室護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員多和其交流，緩解其緊張情緒，并仔細(xì)核查患者手術(shù)詳情。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 ①疼痛護(hù)理：術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，延長(zhǎng)康復(fù)速度，因此需指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，評(píng)價(jià)疼痛程度，調(diào)節(jié)藥物使用劑量，若患者疼痛感較為強(qiáng)烈，可遵醫(yī)使用鎮(zhèn)痛類藥物。②康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第一天協(xié)助患者在病床上活動(dòng)四肢，待其各項(xiàng)體征恢復(fù)后指導(dǎo)其下床活動(dòng)，以加速排氣和全身血液循環(huán)。③營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后前三天先使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，之后按照其具體恢復(fù)情況間隔8小時(shí)經(jīng)口服用汁水，待其排氣后拔除喂養(yǎng)管，改用口服營(yíng)養(yǎng)液，定時(shí)檢查患者有無腹瀉、腹脹等情況。④口腔、皮膚、呼吸道管理：定期清潔患者皮膚和口腔，并幫助患者排痰，必要時(shí)可遵醫(yī)囑開展吸痰和霧化吸入等操作。

1.3 觀察指標(biāo) 將患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、排氣時(shí)間記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行整理，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為;（）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比58例患者并發(fā)癥發(fā)生詳情 在并發(fā)癥總發(fā)生率上，研究組為6.90%，對(duì)照組為31.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比58例患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間 研究組患者住院時(shí)間為（11.25±1.11）天、排氣時(shí)間為（38.47±19.54）小時(shí);對(duì)照組患者住院時(shí)間為（16.98±2.34）天、排氣時(shí)間為（54.36±21.17）天，兩組差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃癌疾病常開展手術(shù)治療，但多種手術(shù)方案均屬入侵性操作，術(shù)后易合并多種并發(fā)癥，此外患者對(duì)疾病和手術(shù)又不了解，會(huì)有多種不良情緒，進(jìn)而增加應(yīng)激反應(yīng)，并影響手術(shù)配合度[2-3]。為了改善以上問題和確保手術(shù)治療效果，需在整個(gè)手術(shù)治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。而近年來常用、安全、有效的護(hù)理模式包括快速康復(fù)外科理念，此種方案可對(duì)護(hù)理措施通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行改善和優(yōu)化，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，可起到加速患者康復(fù)作用。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組的住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）通過心理疏導(dǎo)和健康教育以穩(wěn)定患者情緒;通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)和水電解質(zhì)紊亂;在加上術(shù)后開展疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持以及口腔、皮膚、呼吸道管理等，有助于患者及早排氣和康復(fù)，同時(shí)還可以避免多種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

總之，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

陳麗娜， 宋江偉. 快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（27）：3069-3071.

李三萍， 栗云雁， 劉海峰. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017， 17（2）：298-300.

裴哲， 周博， 金燦輝，等. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于老年進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期的回顧性對(duì)照研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 46（7）：129-133.