對(duì)行卵巢癌減滅術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓護(hù)理的效果觀察

苑雪菲

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院 婦科，河南洛陽 471000）

卵巢癌減滅術(shù)是是當(dāng)前治療卵巢癌的有效措施，在延長患者生存時(shí)間方面效果顯著，患者在術(shù)后需要長時(shí)間臥床休息，術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓可能性較高[1]。鑒于此，該研究以2017年6月—2018年6月為研究時(shí)段，針對(duì)卵巢癌減滅術(shù)患者實(shí)施下肢靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理模式，在改善患者臨床恢復(fù)效果方面起到了重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受卵巢癌減滅術(shù)的患者56例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=28）與參照組（n=28）。其中實(shí)驗(yàn)組卵巢癌減滅術(shù)患者年齡32~73周歲，中位年齡（58.16±6.47）周歲。臥床時(shí)間1~5周，中位臥床時(shí)間（2.38±0.94）周。2組患者年齡、臥床時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組方式通過可比性檢驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合卵巢癌減滅術(shù)指征；（2）經(jīng)病理檢查確診為卵巢癌；（3）患者及其家屬了解該研究基礎(chǔ)之上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌證；（2）慢性心腦血管疾??；（3）其他惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，針對(duì)患者病情予以持續(xù)性監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其生活習(xí)慣及個(gè)人情況予以全面護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行預(yù)防性護(hù)理模式，具體措施：其一，患者術(shù)后早期，可將其下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流，抬高角度在15°~30°左右。擺放患者體位，將其兩腿外展，避免對(duì)其腿部皮膚及肌肉予以壓迫，防止患者發(fā)生下肢靜脈血栓[2]。其二，注意在患者臥床期間對(duì)其下肢情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者下肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如患者存在皮膚發(fā)黑、血管腫脹、皮紋降低等問題，需立即通知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師確診及治療[3]。其三，給予卵巢癌減滅術(shù)患者下肢皮膚與肌肉按摩，針對(duì)其大腿、小腿皮膚予以揉按，并對(duì)其縫匠肌、股四頭肌、脛骨前肌等位置進(jìn)行拿捏方式按摩，并對(duì)其腓骨長肌、腓骨短肌等肌肉予以按壓按摩[4]。護(hù)理人員在按摩期間，需根據(jù)患者耐受性選擇合適力度，提升患者的舒適度。其四，患者在院期間需對(duì)其飲食予以全面管理，以保障營養(yǎng)攝入、降低下肢靜脈血栓發(fā)生率為主要目標(biāo)，叮囑患者保持清淡的飲食，采用高纖維素、高維生素、低脂肪、低含糖量的食品，可提升患者術(shù)后恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者術(shù)后即刻、3 d、7 d測(cè)量患者的大腿周徑、小腿周徑。記錄患者的下肢深靜脈血栓、下肢腫脹發(fā)生情況[6]。調(diào)查患者術(shù)后滿意度水平，應(yīng)用《護(hù)理滿意度量表》予以調(diào)查，量表滿分20分，十分滿意為16~20分；一般滿意11~15分；不滿意0~10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究56例卵巢癌減滅術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組術(shù)后即刻、3 d、7 d大腿周徑、小腿周徑數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。2組患者卵巢癌減滅術(shù)護(hù)理滿意度及下肢深靜脈血栓、下肢腫脹發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢癌減滅術(shù)患者術(shù)后腿部周徑比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后腿部周徑數(shù)據(jù)（表1），術(shù)后即刻2組患者腿部周徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后 3、7 d 實(shí)驗(yàn)組大腿周徑、小腿周徑均低于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 卵巢癌減滅術(shù)患者術(shù)后腿部周徑比較[（±s），cm]

表1 卵巢癌減滅術(shù)患者術(shù)后腿部周徑比較[（±s），cm]

組別大腿周徑術(shù)后即刻 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d小腿周徑術(shù)后即刻 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d實(shí)驗(yàn)組（n=2 8）參照組（n=2 8）t值 P值5 2.0 6±4.1 3 5 2.0 7±4.1 1 0.0 0 9 0 0.9 9 2 7 5 4.8 3±4.2 7 5 7.3 6±5.0 8 2.0 1 7 3 0.0 4 8 6 5 6.8 8±4.5 2 6 4.7 2±5.6 7 5.7 2 1 2 0.0 0 0 0 4 0.1 8±3.2 4 4 0.1 6±3.2 7 0.0 2 2 9 0.9 8 1 7 4 2.0 9±3.5 1 4 4.1 8±4.0 2 2.0 7 2 2 0.0 4 3 0 4 4.6 1±3.8 9 4 8.7 3±4.5 6 3.6 3 7 2 0.0 0 0 6

2.2 卵巢癌減滅術(shù)患者下肢靜脈血栓預(yù)防效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組下肢靜脈血栓預(yù)防效果（表2），實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓（0.00%）及下肢腫脹發(fā)生率（14.29%）均低于參照組（21.43%、46.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 卵巢癌減滅術(shù)患者下肢靜脈血栓預(yù)防效果比較[n（%）]

2.3 卵巢癌減滅術(shù)患者護(hù)理滿意程度比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組卵巢癌減滅術(shù)護(hù)理滿意程度情況（表3），實(shí)驗(yàn)組卵巢癌減滅術(shù)護(hù)理滿意程度（92.86%）高于參照組（71.43%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 卵巢癌減滅術(shù)患者護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

3 討論

卵巢癌患者行卵巢癌減滅術(shù)后，患者需長時(shí)間臥床休息，在休息期間患者的活動(dòng)量極大降低，加之手術(shù)操作及麻醉藥物的作用下，卵巢癌減滅術(shù)患者的血液處于高凝狀態(tài)下，極易發(fā)生下肢靜脈血栓并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生肺栓塞、心肌梗死或腦梗死問題，對(duì)患者的生命安全有所影響[7]。鑒于此，該研究擬對(duì)卵巢癌減滅術(shù)患者實(shí)施下肢靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理形式，其臨床效果顯著，在改善患者術(shù)后恢復(fù)、降低下肢靜脈血栓發(fā)生率方面起到了重要作用。該研究結(jié)果顯示，術(shù)后即刻2組患者腿部周徑未見明顯差異，術(shù)后3、7 d實(shí)驗(yàn)組大腿周徑、小腿周徑均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓及下肢腫脹發(fā)生率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組卵巢癌減滅術(shù)護(hù)理滿意程度高于參照組。上述結(jié)果充分表明，預(yù)防性護(hù)理形式可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升卵巢癌減滅術(shù)患者護(hù)理滿意程度。在實(shí)際護(hù)理過程之中，需加強(qiáng)對(duì)患者的體征情況予以全面監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)合理運(yùn)用護(hù)理措施，進(jìn)而促進(jìn)患者下肢血液回流，提高其血液循環(huán)水平，保障其卵巢癌減滅術(shù)后恢復(fù)[8]。

綜上所述，該研究對(duì)卵巢癌減滅術(shù)患者予以下肢靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理形式，其臨床應(yīng)用效果確切，通過預(yù)防性護(hù)理措施，可避免混著下肢發(fā)生腫脹及靜脈血栓方位，從而有效避免下肢靜脈血栓的發(fā)生，促使患者卵巢癌減滅術(shù)后盡早恢復(fù)，因此，下肢靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理方式在卵巢癌減滅術(shù)護(hù)理中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。