心血管介入術(shù)后血管迷走反射的原因和護理

黃文會

【摘要】目的：心血管介入術(shù)后血管迷走反射的原因和護理。方法：選取我院2016年1月-2017年6月收治的300例心血管介入治療患者，設(shè)為對照組，通過回顧性分析了解術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率、原因，分析護理對策。另選取我院2017年7月-2019年1月收治的300例心血管介入治療患者，設(shè)為觀察組，應(yīng)用相關(guān)護理對策進行護理，對比兩組患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率、護理滿意度、發(fā)病患者存活率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率低于對照組，護理滿意度、發(fā)病患者存活率高于對照組，上述差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：心血管介入術(shù)后血管迷走反射原因復(fù)雜，通過有效護理能夠控制其發(fā)生率，也能提升患者搶救存活率和護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心血管介入術(shù);血管迷走反射;心理護理

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-192-01

前言：血管迷走反射屬于手術(shù)并發(fā)癥之一，多由腦干心血管中樞抑制、迷走神經(jīng)過度興奮等原因?qū)е?，嚴重者可致死。該疾病原因雖然較為明確，但因患者病情和機體狀況各不相同，預(yù)防上存在困難。心血管介入治療患者術(shù)后血管迷走反射幾率較高，分析指出通過有效的原因探討和護理可予以控制，我院研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月-2017年6月收治的300例心血管介入治療患者作為對照組。另以我院2017年7月-2019年1月收治的300例心血管介入治療患者作為觀察組。對照組300例患者中，男147例，女153例，年齡45-74歲，平均（56.6±3.3）歲，心臟大血管病變患者124例，冠心病患者93例，其他患者83例。觀察組300例患者中，男149例，女151例，年齡43-75歲，平均（56.7±3.2）歲，心臟大血管病變患者126例，冠心病患者92例，其他患者82例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

調(diào)取對照組患者資料，了解患者心血管介入術(shù)后血管迷走反射的原因，據(jù)此擬定三條控制措施，即心理護理、風(fēng)險預(yù)防、針對性護理。

①心理護理。分析表明當患者情緒波動較大時，迷走神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，可導(dǎo)致迷走反射。為求予以應(yīng)對，強調(diào)于術(shù)前、術(shù)中進行心理護理。術(shù)前常規(guī)告知患者手術(shù)流程，術(shù)中重視積極信息的傳遞。如患者因心臟大血管病變接受介入治療，可告知患者“您的體征已經(jīng)趨于穩(wěn)定”、“手術(shù)安全性很高”等，消除患者的擔(dān)憂、恐懼情緒。如患者病情嚴重，要求限制交流內(nèi)容，避免于術(shù)前傳遞消極信息。②風(fēng)險預(yù)防。尿潴留、血壓波動等，也有可能增加患者術(shù)后出現(xiàn)血管迷走反射的幾率，要求于術(shù)前進行預(yù)防。在條件允許的情況下，術(shù)前應(yīng)避免患者長時間禁食、禁飲，由4-8h改為2-4h即可。因疾病急性發(fā)作入院的患者，應(yīng)于術(shù)前了解血壓水平，對于血壓較低的患者，做好補液、輸血的準備。尿潴留的預(yù)防要求患者積極配合，掌握于術(shù)中排尿的技巧，病情危重?zé)o法自行排尿的患者做導(dǎo)尿處理。③針對性護理。要求做好拔管工作和術(shù)后早期實時監(jiān)測，準備阿托品、多巴胺等用于急救。拔管前于患者外周靜脈處建立通道，積極與患者溝通了解其是否存在惡心、胸悶癥狀。拔管時避免用力按壓患者機體各處，拔管后1h，時刻監(jiān)測患者體征和臨床癥狀，出現(xiàn)血管迷走反射問題立即給予急救。

以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標

了解患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生原因，對比兩組患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率、護理滿意度、發(fā)病患者存活率。其中護理滿意度以指標問卷直接調(diào)查獲取，可由家屬代答。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生原因

結(jié)果上看，引發(fā)術(shù)后血管迷走反射的因素較多，占比也不同，見表1：

此外，患者年齡超過60歲的情況下，術(shù)后血管迷走反射的幾率也較高，但該因素屬于不可控因素，因此不予分析。

2.2 兩組患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率、發(fā)病患者存活率、護理滿意度

3 討論

血管迷走反射多見于手術(shù)患者群體中，存在一定的致死率。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)生的基本原因一般包括兩個，即直接刺激抑制了腦干心血管中樞、迷走神經(jīng)過度興奮[1]。我院在本次研究中進一步對發(fā)病患者的直接病因進行詳細分析，發(fā)現(xiàn)情緒波動、尿潴留、血壓低等可致病，占比分別為16.67%、33.33%、41.67%。情緒波動可導(dǎo)致迷走神經(jīng)術(shù)前、術(shù)后的興奮度的變化，尿潴留則增加了腹壓，血壓較低影響機體多處功能。護理方面，我院引入了心理護理、風(fēng)險預(yù)防和針對性護理等措施，結(jié)合實際問題給予全面應(yīng)對，分別從情緒控制、患者群體特點和個體差異著眼，實現(xiàn)了護理效果的優(yōu)化。此前學(xué)者分析表明，情緒改善和預(yù)防性護理可降低心血管介入治療患者術(shù)后血管迷走反射發(fā)生率10%-20%[2]。我院研究中，觀察組患者疾病發(fā)生率1.33%，顯著低于對照組的4.00%。同時，阿托品、多巴胺以及補液等充分的搶救準備，也為發(fā)病患者提供了有效保證，使其經(jīng)搶救后的存活率得到改善，觀察組為100.00%，優(yōu)于對照組的83.33%。滿意度方面，觀察組為97.33%，高于對照組的84.33%。這表明，當患者的生命安全得到保證時，其對護理工作的認同程度也能改善。

綜上所述，心血管介入術(shù)后血管迷走反射原因復(fù)雜，通過有效護理能夠控制其發(fā)生率，也能提升患者搶救存活率和護理滿意度，可予以臨床推廣。

參考文獻：

[1] 徐璐茜，史紅梅，鞠翔，等.冠心病患者行冠脈介入治療后發(fā)生血管迷走反射的護理對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（04）：51+54.

[2] 隋艷龍.探討冠心病介入治療過程中出現(xiàn)心血管迷走反射的原因及防治措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（05）：30-31.