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    糖尿病膝狀神經(jīng)節(jié)損害所致周圍性面癱的中醫(yī)治療效果分析

    2019-05-08 05:55:10劉維禮
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)節(jié)面癱分級

    劉維禮

    (遵義市紅花崗區(qū)新蒲鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州 遵義 563006)

    糖尿病是常見的社區(qū)慢性病,中國成人發(fā)病率約為11%~13%。周圍性面癱是糖尿病常見的周圍神經(jīng)病變表現(xiàn),會導(dǎo)致面部外觀異常,給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)[1]。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年5月—2018年4月,醫(yī)院中醫(yī)科收治的糖尿病膝狀神經(jīng)節(jié)損害所致周圍性面癱患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn):①明確診斷為2型糖尿病,膝狀神經(jīng)節(jié)損害;②臨床資料完整;③初發(fā);④急性期;⑤知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①拒絕參與研究;②無法獲得隨訪;③依從性較差;④其它可能導(dǎo)致面癱的疾??;⑤面部皮膚損傷;⑥妊娠期、哺乳期女性;⑦既往出血、凝血功能障礙、出血傾向的對象。入選對象60例,其中男34例、女26例,年齡(60.4±8.4)歲。2型糖尿病病程(4.1±1.4)年。急性期病程(4.3±2.5)日。疾病嚴(yán)重程度:輕度32例、中度20例、重度8例。按照入院順序分組,對照組、觀察組各30例,兩組對象年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)治療,控制治療2型糖尿病,仍然按照原有的降血糖療法,以二甲雙胍、格列美脲、胰島素為主,對于周圍神經(jīng)病變,采用糖尿病治療儀治療,藥物選擇甲鈷胺。同時居家過程中,可以自己按揉,面部穴位,主要印堂、晴明、陽白、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、風(fēng)池、合谷等穴位,1周2~3次,持續(xù)1周后,進(jìn)入緩解期后1周1次,持續(xù)3周。

    觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,同時中藥湯劑治療。風(fēng)寒阻絡(luò)型,白附子9g、全蝎3g、僵蠶9g、桂枝6g、赤芍9g、白芷9g、防風(fēng)9g、川芎12g、當(dāng)歸12g、炙甘草5g。血瘀阻痹型:防風(fēng)15g、白附子15g、全蝎6g、蜈蚣1條、僵蠶15g、紅花15g、桃仁15g。風(fēng)痰阻絡(luò)血瘀型:荊芥、防風(fēng)各9g,全蝎1條,白僵蠶10g,白附子6g,蜈蚣2條,白芷10g,鉤藤20g,葛根12g,桃仁、紅花各10g,穿山甲6g。1日1劑,連續(xù)3周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    兩組對象治療前、后,H-B量表評分以及面部殘疾指數(shù)(FDI)量表。

    1.4 療效評價

    按照H-B量表評分以及面部殘疾指數(shù)(FDI)量表評價療效:①痊愈,無面癱癥狀表現(xiàn),H-B量表整體以及局部分級為I級0分;②顯效,H-B分級量表整體以及局部分級為Ⅱ級1分;③有效:H-B分級量表整體及局部分級為Ⅲ、Ⅳ級,2~3分;④無效:H-B分級量表整體及局部分級為Ⅴ、Ⅵ級,4~5分[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理,整體療效比較采用秩和檢驗(yàn)、單項(xiàng)比較采用卡方檢驗(yàn),量表評分服從正態(tài)分布采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間對比采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.結(jié)果

    觀察組整體療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組愈顯率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 觀察組與對照組整體療效對比 [n(%)]

    指標(biāo)對比,觀察組與對照組H-B評分低于治療前,兩組對象FDIS、FDIP評分高于治療前,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 觀察組與對照組治療前后的量表評分對比

    3.討論

    西醫(yī)治療糖尿病膝狀神經(jīng)節(jié)損害所致周圍性面癱以病因治療為主,即積極的控制治療糖尿病,從而減輕高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷,同時配合推拿的方法改善局部循環(huán)、代謝,通過甲鈷胺等藥物進(jìn)一步減輕神經(jīng)損傷,以預(yù)防改善面部痙攣癥狀。

    中醫(yī)認(rèn)為糖尿病相關(guān)的周圍性面癱與正氣不足和風(fēng)邪的入侵有關(guān),正氣不足、衛(wèi)外不固,衛(wèi)氣不能散于皮部和經(jīng)筋,導(dǎo)致脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪夾邪侵襲人體面部筋脈,導(dǎo)致局部氣血組織、筋脈失養(yǎng),導(dǎo)致面部筋脈肌肉拘急、攣縮,久病者常伴有痰濕、血瘀等證,糖尿病周圍性面癱治療需要重視內(nèi)因控制,即從整體初發(fā),控制病因病機(jī),則面癱自愈。相較于傳統(tǒng)的西醫(yī)療法,中醫(yī)結(jié)合中藥辯證用藥,效果肯定,可以控制病因病機(jī),祛除局部風(fēng)寒濕邪,化痰除濕,活血通絡(luò)結(jié)痙,改善面部循環(huán)、代謝,從而減輕神經(jīng)炎癥。本次研究顯示,相較于對照組,觀察組對象明顯獲益,整體療效更優(yōu),面部癥狀減輕[2]。

    綜上,中醫(yī)辯證用藥治療糖尿病膝狀神經(jīng)節(jié)損害所致周圍性面癱可以增進(jìn)療效。

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