丹紅注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察及機(jī)理探討

韋瑋 石誼聯(lián) 蔡葵 張偉林 王聲 侯冬蓮

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541004）

引發(fā)DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）的因素有很多，如免疫力低下、血管受損、新陳代謝紊亂等，其臨床表現(xiàn)包括麻木、出汗、疼痛、腹脹等，嚴(yán)重影響了患者身心健康[1]。本次研究首先分析了丹紅注射液穴位注射治療 DPN的臨床療效，并對其機(jī)理展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2015年12月我院收治的DNP患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。治療組男28例，女32例；年齡（54.29±4.45） 歲；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程2～6（3.12±1.39）年。對照組男31例，女29例；年齡（53.22±5.99）歲；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程1～7（3.87±1.26）年。兩組患者基本資料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，對照組用維生素B1和B12實(shí)施穴位注射，穴位選擇包括：①三陰交、足三里、昆侖；②陽陵泉、豐隆、懸鐘，操作：對所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，5ml一次性注射器1支，抽取500ug維生素B12和100mg維生素B1溶于2ml注射用水中，用5mL注射器抽取藥液后垂直進(jìn)針，緩緩注入藥液，每穴0.5mL，兩組穴位交替使用，每日1次，10次為1療程，每療程間休息3天再進(jìn)行下1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療組用丹紅注射液穴位注射，選穴處方：①足三里、三陰交、昆侖；②陽陵泉、豐隆、懸鐘，操作：對所選穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，5ml一次性注射器1支，抽取2mL丹紅注射液，用5mL注射器抽取藥液2ml后針頭沿皮膚垂直進(jìn)針，緩緩注入藥液，每穴0.5mL，兩組穴位交替使用，每日1次，10次為1療程，每療程間休息3天再進(jìn)行下1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者神經(jīng)反射、感覺功能、神經(jīng)癥狀評分，分?jǐn)?shù)越低說明神經(jīng)功能越好。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化，自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，腱反射及深淺感覺無改善表明無效；與治療前相比，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加低于5m/s，自覺癥狀明顯減輕，腱反射及深淺感覺未能完全回復(fù)正常表明好轉(zhuǎn)；與治療前相比，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加超過5m/s，自覺癥狀消失視為顯效[2]。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

表1顯示，治療組的總有效率顯著比對照組高（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 治療后神經(jīng)癥狀、感覺功能、神經(jīng)反射評分比較

表2顯示，治療后治療組神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺功能評分均明顯比對照組低（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后TCSS的比較(±s，分)

表2 兩組治療前后TCSS的比較(±s，分)

注：a與治療前比較，P＜0.05；b與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 神經(jīng)癥狀 神經(jīng)反射 感覺功能治療組 60 治療后 1.20±0.82ab 1.56±0.75ab 1.45±0.69ab對照組 60 治療后 2.67±1.03a 2.79±1.01a 2.26±1.12a

3.討論

DPN是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，患病率約為50%～80%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，DPN是血管病變及糖尿病的代謝障礙所致的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，由于糖尿病導(dǎo)致血管狹窄，微循環(huán)障礙，代謝障礙。祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為與脾、腎、肝等重要器官有密切關(guān)系，痰濁為標(biāo)，氣虛為本，本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變從整體出發(fā)，以辨證論治為基礎(chǔ)，益氣活血、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，標(biāo)本兼治，發(fā)揮了更加顯著的作用。

本研究選擇了多種穴位，陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴、筋會(huì)，有舒筋通絡(luò)之功。昆侖可安神清熱，舒筋活絡(luò)。豐隆可化瘀血、降痰濁，泄熱通腑。懸鐘與三陰交相對，可泄膽火、清髓熱、舒筋脈[3]。臨床研究表明，穴位刺激治療DPN通過對機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，具有改善糖脂代謝、內(nèi)分泌紊亂等的作用。丹紅注射液是植物紅花和丹參的提取物，前者主可以抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)[4]；后者可以有效抗纖溶活性、抗凝，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)新生血管形成[5]。穴位注射將小劑量藥液的藥理作用、藥液對穴位的刺激以及中醫(yī)針灸的機(jī)械性刺激有機(jī)地結(jié)合，顯著提高了治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療有效率明顯比對照組高，且神經(jīng)癥狀、感覺功能、神經(jīng)反射評分改善更加明顯，進(jìn)一步說明了丹紅注射液足三里穴位注射治療DPN效果良好，值得在臨床中推廣。