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    醫(yī)護(hù)一體化模式在慢阻肺患者肺康復(fù)中的效果觀察

    2019-05-08 05:55:16楊宗艷賀曉雪
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:考察組穩(wěn)定期醫(yī)護(hù)

    楊宗艷 賀曉雪

    (成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院.核工業(yè)416醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610081)

    慢性阻塞性肺疾?。璺危┰谌澜绠?dāng)前死因中居第4位。有專家預(yù)言到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病[1]。醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者實(shí)施有效醫(yī)療護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行正確有效的肺康復(fù)鍛煉,對(duì)提高患者生活質(zhì)量及生存時(shí)間具有重要意義[2]。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年10月—2017年5月為研究時(shí)限,采選重度/極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者100例,以SPSS隨機(jī)數(shù)字法分組:參考組、考察組,均50例。參考組:男、女各31例、19例,43~87(63.19±6.74)歲,病程3~23(11.72±3.97)年。考察組:男、女各32例、17例。年齡44~83(62.09±6.61)歲,病程4~21(11.28±4.05)年。兩組基線數(shù)據(jù)相(P>0.05)近,具有齊同可比性。

    1.2 方法

    參考組:傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)模式行肺康復(fù),即醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士進(jìn)行健康教育,予飲食營養(yǎng)及心理護(hù)理等肺康復(fù)指導(dǎo)。

    考察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式進(jìn)行肺康復(fù),具體方案如下:①成立肺康復(fù)小組,制定醫(yī)護(hù)一體化的肺康復(fù)流程及分工與合作內(nèi)容。②對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行查房,康復(fù)前評(píng)估,制定肺康復(fù)實(shí)施內(nèi)容及步驟,制定出院后的肺康復(fù)方案。③肺康復(fù)內(nèi)容:護(hù)士獨(dú)立進(jìn)行的肺康復(fù)內(nèi)容:呼吸訓(xùn)練,體位管理,健康教育,飲食營養(yǎng)指導(dǎo),心理護(hù)理,氣道管理部分內(nèi)容(如扣背,體位引流,吸痰,指導(dǎo)有效咳嗽咳痰,霧化吸入。)指導(dǎo)藥物使用。協(xié)助肺康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行肺康復(fù)內(nèi)容:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,胸廓放松訓(xùn)練,部分氣道廓清術(shù)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS21.0系統(tǒng)分析統(tǒng)計(jì)學(xué),計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù),分別以(±s)、(%)表示,行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 肺功能指標(biāo)比較

    肺康復(fù)前,兩組肺功能指標(biāo)水平相近;肺康復(fù)后,考察組各指標(biāo)高于參考組,差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 肺功能比較

    2.2 六分鐘步行距離(6MWT)、生活質(zhì)量(CAT)比較

    在六分鐘步行距離、生活質(zhì)量指標(biāo)方面,考察組患者優(yōu)于參考組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 CAT評(píng)分及6MWT比較

    2.3 康復(fù)心理評(píng)價(jià)與滿意度比較

    考察組患者的滿意度高于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 康復(fù)心理評(píng)價(jià)與滿意度比較 (±s,分)

    表3 康復(fù)心理評(píng)價(jià)與滿意度比較 (±s,分)

    組別 n SDS評(píng)分 患者滿意度評(píng)分肺康復(fù)前 肺康復(fù)后 肺康復(fù)前 肺康復(fù)后考察組 49 60.94±4.93 53.73±2.72 87.14±3.84 94.12±2.46參考組 48 61.38±3.76 54.94±3.02 87.25±4.23 89.44±3.04 t值 - 0.489 2.059 0.131 8.34 P值 - 0.626 0.042 0.896 0.000

    3.討論

    我國慢阻肺病人基數(shù)大,至2018年,達(dá)4550萬,全球占比26%,死亡率達(dá)28%,死因多為肺功能衰竭。肺康復(fù)十分必要,可提高生活質(zhì)量,促進(jìn)心理健康,建立健康行為的作用越來越受到重視,如何提高肺康復(fù)功效又成為新的研究課題[3]。

    醫(yī)護(hù)一體化模式在慢阻肺患者肺康復(fù)中的作用主要體現(xiàn)如下:從形式上讓患者體驗(yàn)到醫(yī)護(hù)人員的努力和盡職盡責(zé),讓患者從情感上愿意接受和配合肺康復(fù)鍛煉。再由護(hù)士進(jìn)行健康教育及日常生活方式教育,由于有護(hù)士的督促及教育,患者更容易建立健康行為及健康生活方式。醫(yī)護(hù)一體化模式由醫(yī)生護(hù)士,康復(fù)治療師共同查房,便于了解患者病情,制定的肺康復(fù)方案最符合患者個(gè)人的特質(zhì),取得更好的肺康復(fù)效果。

    醫(yī)護(hù)一體化肺康復(fù)模式可在一定程度上提高慢阻肺穩(wěn)定期肺康復(fù)患者的六分鐘步行距離、提高生活質(zhì)量,改善肺功能,改善康復(fù)心理評(píng)價(jià)指標(biāo),提高患者滿意度 ,醫(yī)護(hù)一體化模式值得推薦用于慢阻肺患者進(jìn)行肺康復(fù)。

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