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    隆陽區(qū)2013—2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測結果分析

    2019-05-08 05:55:14李燕飛蘇宏通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關鍵詞:隆陽區(qū)同年齡組麻疹

    李燕飛 蘇宏(通訊作者)

    (保山市隆陽區(qū)疾病預防控制中心 云南 保山 678000)

    麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,它具有非常快的傳播速度和極強的傳染力,屬我國乙類法定傳染病,對健康造成嚴重損害[1]。為了解隆陽區(qū)健康人群麻疹抗體水平,2013—2015年對本區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分人群進行麻疹抗體水平監(jiān)測,現(xiàn)將具體監(jiān)測結果進行如下報告與分析。

    1.資料與方法

    1.1 監(jiān)測對象

    根據(jù)《云南省麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監(jiān)測實施方案》的要求,2013—2015年每年對區(qū)轄區(qū)三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行調查,采用分層整群抽樣(PPS)方法在全區(qū)18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)307個行政村抽取27個監(jiān)測點,隨機抽取各監(jiān)測點8個年齡段的健康人群1208人。8月~23月齡為散居兒童,2~5歲為托幼兒童,≥18歲為村民、社區(qū)居民,其余年齡組為中小學生。

    1.2 檢測方法及結果判定

    每個檢測對象均采集靜脈血3~5mL,當日分離血清,-20℃保存待檢,同時記錄疫苗的接種史。采用ELISA間接法對受檢者的麻疹IgG抗體進行檢測,試劑(珠海海泰)由云南省疾控中心統(tǒng)一配發(fā)。酶標儀和全自動酶洗板機在檢定效期內,操作嚴格按照試劑說明書執(zhí)行。結果判定以標準品濃度為橫坐標,檢測A值為縱坐標,用半對數(shù)曲線擬合方法進行定量判斷。麻疹抗體濃度>250mIu/ml的判斷為陽性,具有保護性。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    先將檢測結果、疫苗接種史等錄入EPiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料進行χ2和多因素的Logist回歸分析,檢驗水準為α=0.05,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 不同年份人群麻疹抗體水平

    2013—2015年共檢測8個年齡組健康人群1208人,其中麻疹IgG抗體陽性1140人,陽性率94.37%。3年間抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=345.914,P<0.05),見表1。

    2.2 不同年齡組麻疹抗體水平

    不同年齡組人群的麻疹抗體陽性率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=32.732,P<0.01),見表1。

    經多因素Logist回歸分析,回歸方程有統(tǒng)計學意義(LRchi2=16.821,P<0.001,PseudoR2=0.281)。結果表明,2014年和2015年的抗體陽性率均高于2013年;除≥18歲年齡組外其余年齡組均較8~17月齡組抗體陽性率高,≥18歲陽性率同8-17月齡差別無統(tǒng)計學意義,見表2。

    2.3 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹抗體水平

    隆陽區(qū)共18個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道),按PPS抽樣法三年累計監(jiān)測27個村,不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)麻疹抗體陽性率差別有統(tǒng)計學意義(χ2=55.393,P<0.05)。

    2.4 不同性別人群麻疹抗體水平

    三年共調查的1208人健康人群中男性590人,女性618人,男女之間麻疹IgG抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.783,P>0.05)。

    3.討論

    消除麻疹是世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項重要目標。根據(jù)WHO西太平洋地區(qū)的《消除麻疹現(xiàn)場指南》規(guī)定[2],及世界其它國家的經驗表明,要實現(xiàn)消除麻疹的目標,人群麻疹免疫力達到并保持在95%水平[3]。此次調查結果顯示,隆陽區(qū)健康人群麻疹抗體陽性率為94.37%,低于省內陸良縣和市內騰沖縣的水平[4,5]。

    3.1 不同年份

    2014年、2015年抗體陽性率均高于2013年,主要是本周期監(jiān)測抽取調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)是根據(jù)隆陽區(qū)2009—2013年麻疹疫情情況和實施EPI以來工作開展狀況,按照好、中、差平均分為一、二、三層,2013年調查第三層,即麻疹疫情嚴峻和常規(guī)工作開展情況較差的地方;2014年調查第二層;2015年調查第一層。

    3.2 不同年齡組

    八個年齡組中8~17月齡兒童的抗體陽性率最低,僅為86.62%,這可能與該年齡段兒童只完成一劑次的MCV的接種,及麻疹母傳抗體在7月齡前消失[6]等的原因。其次,近年來多次對14歲以下的兒童開展MV的補充免疫和二類MMR的群體性接種。

    表1 2013—2015年隆陽區(qū)不同年份、不同年齡組人群麻疹抗體水平

    表2 2013—2015年隆陽區(qū)不同年份、不同年齡組人群麻疹抗體檢測結果

    3.3 不同地區(qū)

    全區(qū)18個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)抗體陽性率最低的是楊柳鄉(xiāng)(81.6%)、瓦馬鄉(xiāng)(83.33%),專業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生不足;水寨鄉(xiāng)、芒寬鄉(xiāng)、蘭城街道抗體陽性率均為100%。水寨鄉(xiāng)人口稀少,村民中可能存在麻疹隱性感染[7],自然感染產生的抗體能維持較高水平。

    3.4 不同性別

    性別間抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義,與昆明市的調查一致[8],說明男女性在預防接種時同等被重視,且男女接種MCV的免疫效果等同。

    3.5 不同免疫史

    有免疫史與無免疫抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義,與本省其它縣的調查結果相似[9],這可能與我區(qū)的村醫(yī)更換頻繁,記錄保存不完整,造成數(shù)據(jù)不準確有關。

    綜上所述,隆陽區(qū)目前人群麻疹抗體水平總體偏低,未形成預防麻疹的免疫屏障,這與每年均有麻疹散發(fā)病例報告相一致。在今后防控麻疹方面提出如下建議:(1)充分利用4.25宣傳日等開展免疫規(guī)劃相關政策及疫苗預防疾病知識的宣傳;(2)向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)岣哙l(xiāng)村醫(yī)生待遇,夯實免疫規(guī)劃工作網底;(3)加強對免疫規(guī)劃工作薄弱地區(qū)的督導;(4)切實加強常規(guī)預防接種工作,保證兩劑次MCV的及時接種率[10]達95%以上,落實入托入學預防接種證查驗補種工作,也可考慮對育齡婦女接種MCV,提高母傳抗體水平;(5)重視RFIs的主動及被動監(jiān)測工作,避免麻疹疫情爆發(fā)。

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