韋金燕
(杭州市江干區(qū)筧橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 310000)
據(jù)WHO報告顯示,預計到2025年,全球20~79歲糖尿病患者達3.33億人,其中發(fā)展中國家患者增長速度明顯高于發(fā)達國家[1]。我國糖尿病健康教育起步較晚,為順應(yīng)國際潮流,我國糖尿病健康教育中應(yīng)用多種健康教育模式,推進糖尿病健康教育的發(fā)展[2]。目前國內(nèi)外尚無糖尿病統(tǒng)一健康教育模式,且健康教育實施過程中尚存部分問題,如缺乏對患者需求的評估和教育缺乏針對性等,從而致效果不理想,影響患者治療依從性。醫(yī)護人員的職責是幫助患者意識到期內(nèi)在潛在力量,協(xié)助患者向更高層次意識擴展。我院為提高醫(yī)院護理質(zhì)量,于Ⅱ型糖尿病患者中應(yīng)用基于健康意識理論的健康教育模式,取得顯著成效,如下。
將2017年11月—2018年11月200例于我院治療的Ⅱ型糖尿病患者作為本次研究對象,按照隨機數(shù)字表法分組為對照組與觀察組,各100例。納入標準:符合1999年WHO糖尿病診斷標準,為Ⅱ型糖尿病,糖尿病病史≥6個月且正在接受治療、年齡18~70歲、意識清楚且具有一定閱讀能力、表達流利、性別不限。排除標準:嚴重心腦肝腎功能障礙、惡性腫瘤、嚴重感染、認知障礙、年齡≥70歲或<18歲、精神疾病。觀察組:男性55例、女性45例;年齡41~69歲,平均為(56.8±4.1)歲;文化程度:初中及以下25例、高中及中專58例、大專及以上17例。對照組:男性58例、女性42例;年齡40~68歲,平均為(57.1±4.3)歲;文化程度:初中及以下24例、高中及中專60例、大專及以上16例。兩組患者文化程度和性別及年齡相比較,P>0.05具有可比性。
對照組實施常規(guī)健康教育,做好入院宣教,加強糖尿病知識講解和宣傳,如在走廊等處張貼糖尿病知識宣傳畫冊,做好安全教育和用藥健康教育,做好出院指導等。觀察組于對照組干預基礎(chǔ)上采用基于健康意識理論的健康教育模式,成立健康教育團隊,成員為科室護士長1名、2名主治醫(yī)師、2名??谱o士組成,均具有5年以上糖尿病治療經(jīng)驗。建立微信群,由科室護士長為負責人,醫(yī)師和專科護士負責編輯和發(fā)送消息,并組織患者加入微信群,??谱o士指導患者學習和掌握群聊和群視頻功能,保證每位患者能熟練使用。制訂健康教育方案。實施前,組織患者集體測量血糖,并發(fā)放個人健康教育計劃表,指導患者于課后進行相應(yīng)勾選,并說出未選課的原因,及時了解并給予督導,確保所有患者能進行系統(tǒng)化、完整的健康教育。嚴格按照計劃表進行授課,每周2課時,于周六上午9∶00~11∶00開展,家屬可陪同,護理人員積極與家屬溝通以取得其配合。課程結(jié)束后,由患者在計劃表中勾選,并積極在群里發(fā)言討論,主治醫(yī)師負責在群里答疑。
調(diào)查兩組患者干預前、后治療依從性評分,采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表完成,主要內(nèi)容:生活方式、心理狀態(tài)、疾病管理3個維度,10個條目,分別以1~3分表示,量表Cronbach's α系數(shù)為0.829,得分越高說明依從性越好。采用焦慮、抑郁量表評價兩組患者干預前、后焦慮、抑郁狀況,該量由醫(yī)院自制,包含焦慮、抑郁兩個亞量表,各7個條目,以8分為判斷點,陽性:可疑或存在癥狀者,≥8分,量表Cronbach's α系數(shù)為0.93;于干預結(jié)束后采用問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者健康意識指數(shù)和滿意度;健康意識采用醫(yī)院自制量表完成,內(nèi)容:自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態(tài)及生活技能,每個維度分5個條目,每個條目有7個選項,分別以0~6分表示,得分越高說明健康意識越好。
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理,計數(shù)資料應(yīng)用率表示,采用χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示結(jié)果差異顯著具有統(tǒng)計學意義。
干預后,觀察組依從性評分為(20.55±1.88)分,明顯高于對照組(16.96±1.05)分,P<0.05;兩組干預后依從性評分較干預前顯著提高,P<0.05
表1 兩組患者干預前、后焦慮抑郁陽性情況比較
干預結(jié)束后,觀察組患者自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態(tài)及生活技能評分明顯高于對照組,P<0.05
觀察組患者各項滿意度指標評分明顯高于對照組,P<0.05,見表2。
表2 兩組患者滿意度比較(±s,分)
表2 兩組患者滿意度比較(±s,分)
分組 n 護士服務(wù)態(tài)度 健康宣教 關(guān)愛患者 工作能力對照組 100 91.05±4.22 88.74±5.14 90.47±2.26 87.79±4.75觀察組 100 96.84±2.75 95.63±3.24 95.87±3.11 92.63±4.11 χ2 - 11.495 11.339 14.046 7.705 P - 0.000 0.000 0.000 0.000
本文研究結(jié)果顯示,我院自實施基于健康意識理論的健康教育模式后,觀察組患者治療依從性顯著提高,且明顯高于對照組,這主要是因?qū)嵤┗诮】狄庾R理論的健康教育模式與其他健康教育應(yīng)用單純集體授課模式不同,后者讓患者在短時間內(nèi)學習大量健康知識,降低學習效率[3]。基于健康意識理論的健康教育模式以抓住患者意識為干預重點,實施前通過訪談來實施個體化健康教育,做到有目的、有計劃的干預,針對不同患者給予個體化干預,更好的改善患者行為,提高患者滿意度。常規(guī)健康教育多數(shù)為機械般執(zhí)行醫(yī)囑和完成任務(wù),患者被動接受教育,效果不理想?;诮】狄庾R理論的健康教育模式則組織患者在群里發(fā)言討論,提高大家的參與性和積極性,有助于針對不同患者進行知識轉(zhuǎn)化,做到因材施教[3]。
綜上所述,基于健康意識理論的健康教育模式應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病患者效果顯著,值得推廣。