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    全麻胃腸術(shù)后患者肺部感染因素及綜合護(hù)理效果分析

    2019-05-08 05:55:00許國(guó)芹
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:胃腸腹部肺部

    許國(guó)芹

    (江蘇省儀征市人民醫(yī)院普外科 江蘇 儀征 211400)

    本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月—2017年12月在我科收治的80例胃腸手術(shù)的病人作為觀察對(duì)象,通過(guò)制定切實(shí)可行的綜合性護(hù)理措施,探討護(hù)理干預(yù)及其有效性,為胃腸手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理治療提供新思維,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    2016年1月—2017年12月儀征市人民醫(yī)院普外科共收治的80例胃腸手術(shù)患者,且隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組40例,男62例,女18例,年齡47~88歲,平均年齡67.5±4.2歲),平均住院時(shí)間12±5.4天?;颊咚技膊〉牟》N包括胃癌、胃間質(zhì)瘤、結(jié)直腸癌、消化道穿孔等,入院前已排除肺部感染疾病,入院后均實(shí)施手術(shù)治療。其中,糖尿病12例,心血管疾病16例等;術(shù)后入住ICU 4例;急診手術(shù)5例。兩組患者在入院病史一般項(xiàng)目、病程以及住院時(shí)間等方面無(wú)顯著性差異,有可比性(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)均得到了患者的同意。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),其內(nèi)容包括:心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理等多方面。在心理護(hù)理方面,我們應(yīng)充分了解患者的日常生活習(xí)慣和既往病史,與此同時(shí),如腫瘤患者多有恐懼和焦慮心理表現(xiàn),結(jié)合患者個(gè)體特性和獨(dú)立能力,進(jìn)行有針對(duì)病因的術(shù)前心理指導(dǎo)。通過(guò)有效地督促患者調(diào)節(jié)自身呼吸系統(tǒng)功能,也可以術(shù)前給予患者預(yù)防性霧化吸入治療,預(yù)防呼吸道感染。加強(qiáng)對(duì)患者切口疼痛度的關(guān)注,按需使用止痛劑,咳嗽時(shí)按壓腹部切口部位,常規(guī)使用腹部固定帶,以防咳嗽震動(dòng)加劇疼痛,從而改善患者的舒適感,增強(qiáng)患者咳嗽的主動(dòng)性。鼓勵(lì)患者早期功能性鍛煉,術(shù)后1~3日內(nèi)下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),血液循環(huán),有利于患者病情的早日康復(fù)。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率

    對(duì)照組40例,肺部感染9例,發(fā)生率22.5%;觀察組40例,肺部感染2例,發(fā)生率5%,顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率比較

    2.2 患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析

    統(tǒng)計(jì)顯示,術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的主要危險(xiǎn)因素包括:呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病史、長(zhǎng)期吸煙、高齡,具體情況見(jiàn)表2。

    表2 導(dǎo)致患者并發(fā)肺部感染的原因分析 [n(%)]

    3.討論

    我國(guó)隨著國(guó)民的生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng),人口老年化已成為一社會(huì)問(wèn)題,老年腹部手術(shù)患者也逐年增多[1]。腹部手術(shù)后的獲得性肺炎也明顯提高,發(fā)生率高達(dá)10.7%,其導(dǎo)致的死亡率可達(dá)19%~45%[2]。由于腹部手術(shù)患者膈肌遠(yuǎn)動(dòng)功能減弱,使肺部功能殘氣量降低。上腹部較下腹部手術(shù)所致殘氣量更明顯,與之相應(yīng)的肺部感染的發(fā)生率分別為17%~76%和0%~5%?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)肺部感染,影響其術(shù)后康復(fù),嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為2%~19%[3]。

    綜上所述,采用綜合護(hù)理干預(yù)治療方法,有助于降低胃腸全麻術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生。以循證護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高護(hù)理質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

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