社區(qū)高血壓患者進行建檔管理和護理干預的效果研究

王立萍

（武漢市漢陽區(qū)江堤街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 湖北 武漢 430050）

臨床上，高血壓，即原發(fā)性高血壓，病理特征為動脈血壓持續(xù)增高且超過臨床正常值上限，是心血管常見病之一，可引發(fā)心臟猝死、冠心病、心梗以及腦卒中等病癥[1]。近年來，隨著社會人口老齡化進程的加劇，我國罹患高血壓的患者顯著增多，已經(jīng)對人們的身體健康造成了嚴重損害[2]。故，臨床有必要加強對高血壓患者進行對癥治療及護理管理的力度，以盡可能的減少患者發(fā)生不良事件的風險，確保生命健康。本文旨在分析建檔管理和護理干預在社區(qū)高血壓中的應用價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)服務中心在2017年全年間接診的高血壓病患60例，按照隨機數(shù)表法分成A、B兩組（n=30）。A組男17例，女13例；年齡為50-78歲，平均（64.21±3.67）歲；病程為1～14年，平均（6.73±1.08）年。B組男18例，女12例；年齡為51～78歲，平均（64.59±3.24）歲；病程為1～15年，平均（6.92±1.13）年?；颊邔Υ搜芯恐椋v信息完整。比較兩組的病程和性別構成比等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組都施以常規(guī)護理，內容有：用藥指導、定期檢測血壓以及健康教育等。A組加用建檔管理和護理干預措施，詳細如下：（1）為患者制定健康檔案，其內容主要有：行為習慣，健康狀況，治療情況，一般資料，業(yè)余愛好，生活事件，生活習慣，心理狀態(tài)，飲食習慣等。采取體檢、問卷調查以及面談等方式對資料進行收集，并由專業(yè)人員將收集到的資料錄入電腦當中。（2）綜合分析患者的基本信息，及時發(fā)現(xiàn)問題，并找到原因，然后再提出相應的解決對策。全面評估患者的健康狀況，明確干預目標，制定個體化的干預方案，并嚴格執(zhí)行。（3）將血壓監(jiān)測、自我護理、癥狀觀察、自我保健以及不良反應辨別和處理等方法教給患者，并采取小組討論、播放宣傳片、個別交談、發(fā)放健康宣傳冊以及開展專題講座等方式，將高血壓相關知識向患者作出詳細的講解，讓患者能夠充分認識疾病。根據(jù)患者的實際情況，制定個體化的飲食方案。囑患者規(guī)律進食，切勿暴飲暴食，避免發(fā)生營養(yǎng)過剩的情況。需合理控制鈉鹽的攝入量，嚴格戒煙、禁酒，可多食用一些新鮮蔬果。充分利用各種溝通技巧，鼓勵患者向身邊親近的人吐露心聲，并教給患者心理應對以及心理放松技術，使患者能建立起良好的心理防御機制，維持心態(tài)平衡。及時糾正患者的不良生活行為，可通過啟發(fā)式教育的方式，讓患者充分了解不良行為對身體健康的危害，促使患者改掉不良的行為習慣。鼓勵患者多參加有氧運動，比如：散步、太極拳和慢跑等。通過電話、門診、短信、家庭或者微信等方式，對患者進行隨訪，以充分了解其病情的恢復情況，并為患者提供心理、運動、疾病、用藥以及飲食等方面的指導。

1.3 評價指標

兩組的干預時間均為1年，分析兩組干預前/后血壓的控制情況，并對其作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件據(jù)，t和χ2分別檢驗計量資料（±s）與計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

A組干預前的收縮壓、舒張壓水平同B組比較無顯著差異（P＞0.05）。A組干預后的收縮壓、舒張壓水平優(yōu)于B組，差異顯著（P＜0.05）。如表。

表 兩組血壓水平的對比分析表 [mmHg，（±s）]

表 兩組血壓水平的對比分析表 [mmHg，（±s）]

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后A組 30 174.69±15.82 137.25±8.14 107.95±7.26 90.63±5.94 B組 30 174.13±15.61146.92±10.37 107.84±7.12 96.17±6.08 t值 0.1380 4.0176 0.0593 3.5699 P值 0.8907 0.0002 0.9530 0.0007

3.討論

臨床上，高血壓為慢性病之一，具有三高（發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高）和三低（知曉率低，控制率低，治療率低）特征，能夠對人們的身體健康和日常生活造成不利影響[3]。本病的患病群體以中老年人為主，并且，隨年齡的增加，人體罹患高血壓的概率會隨之增高。建檔管理和護理管理為我國臨床現(xiàn)階段中比較常用的護理手段，能夠對患者的基本信息進行全面的收集，并對患者的健康狀況進行準確的評估，以為患者制定出個體化的干預目標和計劃，讓患者能夠得到更為全面且系統(tǒng)性的護理，從而有助于提高其護理效果[4]。此研究中，A組干預1年后的收縮壓、舒張壓水平比B組低，P＜0.05。提示經(jīng)建檔管理和護理干預可顯著促進社區(qū)高血壓病患血壓水平的改善，建議臨床推廣。