關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效觀察

顏川江 任建峽 張駿 曾許坤 李倫軍

（重慶巫山縣人民醫(yī)院 重慶 404700）

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)疾病是老年群體中多發(fā)的疾病類(lèi)型之一，與關(guān)節(jié)的負(fù)載及磨損有密切的關(guān)系，通常會(huì)給患者帶來(lái)關(guān)節(jié)酸痛等問(wèn)題，導(dǎo)致患者的健康及生活受到嚴(yán)重影響，當(dāng)前治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的方法通常以治療改善疼痛為主，傳統(tǒng)的治療方法為藥物治療，這種方法的治療效果存在一定的缺陷，隨著關(guān)節(jié)鏡的出現(xiàn)，退行性骨關(guān)節(jié)治療有了新的途徑[1]。為了對(duì)關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床療效進(jìn)行觀察，本次選取我院2016年1月—2018年1月入治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，觀察組通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理及黏彈性補(bǔ)充聯(lián)合治療，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月入治的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組25例，其中對(duì)照組患者男12例，女13例，患者年齡分布為32～74歲，平均年齡為（56.34±2.13）歲，患者病程為5～5年，平均病程為（4.32±0.23）年，觀察組患者男15例，女10例，患者年齡分布為34-71歲，平均年齡為（53.38±2.19）歲，患者病程為5～6年，平均病程為（3.98±1.23）年，患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理的方法進(jìn)行清理，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)前外及前內(nèi)入路進(jìn)行觀察及患者的滑膜增生情況與軟組織的銳變狀況，對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行病灶清理處理，修整患者半月板，針對(duì)有影響的骨贅部位進(jìn)行髕內(nèi)支持帶松解。觀察組患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理及黏彈性補(bǔ)充聯(lián)合治療，將患者置于仰臥位，將氣囊止血帶置于大腿中1/3處，對(duì)下肢區(qū)進(jìn)行消毒處理，通過(guò)手術(shù)側(cè)下肢驅(qū)血充氣止血后維持壓力為46.55～53.20kpa，通過(guò)外膝關(guān)節(jié)增加輔助入路治療，切除患者受損的半月板部分，同時(shí)對(duì)損傷的軟骨及膝關(guān)節(jié)中游離體進(jìn)行處理，使用生理鹽水對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行積液清潔，完成手術(shù)傷口的粘合，之后對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行玻璃酸鈉注射治療，以5周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的臨床癥狀及患者的疼痛功能評(píng)分（VAS評(píng)分）為觀察指標(biāo)；患者的癥狀療效分為：顯效：患者臨床癥狀完全消除，且關(guān)節(jié)的功能狀況顯著改善；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，有好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效：患者的關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯變化。其中：治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究通過(guò)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，通過(guò)t進(jìn)行驗(yàn)證，如果P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為96%，高于對(duì)照組患者的80%，且兩組患者組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 患者的VAS評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組患者VAS評(píng)分為(1.61±0.22)分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(2.89±0.56)分，觀察組患者評(píng)分低于對(duì)照組患者的評(píng)分，且兩組患者的組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)疾病是常見(jiàn)的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病的一種，通常對(duì)給患者造成較大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量，當(dāng)前常見(jiàn)的治療疾病的方法為非甾體類(lèi)抗炎、激素及鎮(zhèn)痛藥物，這種治療方式可以較好地改善患者的疼痛情況，但是效果仍然存在一定的提升空間，通常通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)對(duì)患者的損傷病癥部位進(jìn)行清理，通過(guò)微骨折術(shù)實(shí)現(xiàn)軟骨的自我修復(fù)，將關(guān)節(jié)內(nèi)整體環(huán)境進(jìn)行改善，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，但是這種治療方法存在一定的缺陷，無(wú)法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效地治療[2]。研究表明，關(guān)節(jié)內(nèi)注入玻璃酸鈉可以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔，顯著改善患者治療效果，基于此，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯大于對(duì)照組患者的治療總有效率80%，觀察組患者VAS評(píng)分為(1.61±0.22)分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(2.89±0.56)分，觀察組患者評(píng)分低于對(duì)照組患者的評(píng)分，且兩組患者的組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，可以改善患者整體治療效果，減輕患者疼痛，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。